足底筋膜炎患者體外沖擊波治療效果分析

祝永強

青州市人民醫院骨科，山東青州 262500

足底筋膜炎患者體外沖擊波治療效果分析

祝永強

青州市人民醫院骨科，山東青州 262500

探討體外沖擊波治療對足底筋膜炎患者的止痛效果的分析。選取86例患者，顯效有61例，這些患者行走、站立和正常一樣，臨床癥狀消失；有效為22例，這些患者行走或站立超過半小時即會感到不適，臨床癥狀消失或減輕；無效者3例，這些患者站立或行走仍感疼痛，臨床癥狀有輕微減輕或無變化。體外沖擊波治療可明顯減輕足底筋膜炎引起的疼痛及不適。

體外沖擊波足底；筋膜炎

足底筋膜炎是骨傷科的常見病、多發病，為局部的肌肉勞損，表現為腳跟的疼痛與不適，在走路時加重，有時疼痛劇烈且痛感持續存在，晨起時感覺疼痛最明顯，易形成跟骨骨刺，多是由于足部肌肉受到外力的損傷或長時間站立，穿高跟鞋等都容易引起足底筋膜炎，足底筋膜炎為一種困擾中老年的慢性損傷性疾病。

近兩年來，我科針對隨機選取的86例足底筋膜炎的患者采用足底按摩配合沖擊波治療，獲得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

該科隨機選取的86例患者中女性54例，男性32例；年齡42～68歲，平均55歲。病程：1個月～2年，平均12個月。

1.2 診斷標準

輔助檢查：X線顯示有雞嘴樣骨刺形成在患者足跟骨結節處，但也有少部分患者無骨刺的形成。臨床癥狀：足跟底部疼痛，跟骨結節處壓痛明顯。查體：讓患者足伸平時，患足足弓加深，跖長韌帶和跖腱膜像弓弦一樣在足弓處可清楚摸到。

2 方法

沖擊波治療采用德國多尼爾CompactDeltaII體外沖擊波綜合治療機進行康復理療，對患處采用固定加移動的治療方法，沖擊次數設定為2500次，沖擊頻率設定為90-110次/分，治療能量設定為a-c能級。將跟骨結節固定于水囊，沖擊次數為1800次，在患肢沿跟骨結節至各趾之間方向，做勻速的往返移動，沖擊次數為700次。每周治療1次，4次為1療程。

3 結果

選取的86例患者中，顯效有61例，通過治療后，這些患者行走、站立和正常一樣，臨床癥狀消失；有效為22例，通過治療后這些患者行走或站立超過半小時即會感到不適，臨床癥狀消失或減輕；無效者3例，通過治療后這些患者站立或行走仍感疼痛，臨床癥狀有輕微減輕或無變化。

4 討論

體外沖擊波碎石術已廣泛用于尿路結石等的治療，而足底筋膜炎好發于跟骨結節處，最常見的癥狀即腳跟的疼痛與不適[1]。主要由于受到外力沖擊或者長時間走路、鞋跟太硬等引起局部的肌肉勞損，行走時會形成根骨和跖骨的拉力，導致足底的慢性損傷[2]，足部的X光片有時可以見到跟骨處產生骨刺，導致足踝的運動障礙，有痛感，也容易形成退行性改變，造成惡性循環[3]。近年來，國內外有學者對體外沖擊波治療足底筋膜炎的療效予以肯定，這將有利于不適宜手術的并且患有足底筋膜炎和并發癥的中老年患者對于疾病的治療。沖擊波對解除疼痛和改善功能的治療機制尚不完全清楚。但沖擊波的機械效應和熱效應、生物效應，活化成骨細胞核間充質細胞，促進成骨細胞增殖與分化，松懈組織黏連，可加速機體的新陳代謝，促進血液循環，使足底筋膜的瘢痕軟化，緩解或降低足跟的疼痛，從文使足底筋膜炎可以治愈。

體外沖擊波治療是一種非侵入性的治療技術，適用于治療四肢及骨關節疼痛的患者，該療法具有患者不必住院，治療后患者疼痛明顯降低、無副反應、治療風險低于外科手術、治愈率高等特點[4]。體外沖擊波治療是一種具有保守療法的安全無創性和手術療法的特效性的新型運動系統疾病治療法由于包括足底筋膜炎在內的各種骨科疾病在近年來發病率的日益增高，在骨科領域，沖擊波的使用率也會增加，效果會越來越明顯。因此，適宜在臨床進一步推薦使用沖擊波。

[1]邵水金.實用軀體解剖學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：139.

[2]譚冠先.疼痛診療學[M].2版.人民衛生出版社，2006：148.

[3]黃開斌，胡賢荒.中國針刀學[M].北京：世界醫藥出版社，2000：406-407.

[4]范晚潔，李華，李紅，等.骨科體外沖擊波治療法應用體會[J].護理研究，2011，25（12）：3255.

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1004-6569（2017）01（a）-0068-01

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