探討針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的臨床療效

孔靜

山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)分泌，山東濟(jì)寧 272000

探討針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的臨床療效

孔靜

山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院內(nèi)分泌，山東濟(jì)寧 272000

目的觀察針對性健康教育對糖尿病足患者傷口愈合的療效。方法選取2014年3月—2015年11月來該院治療的84例糖尿病足患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，根據(jù)患者采用的護(hù)理方式進(jìn)行分組，將采用常規(guī)護(hù)理的患者作為常規(guī)組，將實(shí)施針對性健康教育的患者作為研究組，比較兩種護(hù)理方案下患者傷口愈合效果。結(jié)果在護(hù)理效果方面，常規(guī)組總效率比研究組低（P＜0.05）；常規(guī)組出現(xiàn)肉芽時間、傷口愈合時間均比研究組長（P＜0.05）；常規(guī)組健康知識評分比研究組低（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病足患者針對性健康教育，能夠提高患者自我保健意識，縮短傷口愈合時間，值得推薦。

針對性健康教育；糖尿病足患者；傷口愈合；臨床療效

糖尿病會累及全身器官組織，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中糖尿病足是最常見的一種并發(fā)癥[1]。糖尿病足患者的臨床癥狀表現(xiàn)為足部潰瘍，如果不及時給予有效的處理措施，很有可能導(dǎo)致全足發(fā)生壞疽，更甚者出現(xiàn)肢殘、截肢情況，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。為了探討針對性健康教育對促進(jìn)糖尿病足患者傷口愈合的作用，該研究選取84例糖尿病足患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所有研究對象（糖尿病足患者）均為該院2014年3月—2015年11月收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共有84例。根據(jù)采用的護(hù)理方式將患者分為常規(guī)組和研究組。42例常規(guī)組患者中，男性患者有23例，女性患者有19例，男女性別比例為23∶19，患者年齡為52～71歲，平均年齡為（61.8±8.7）歲；研究組（42例）中，男性患者與女性患者分別有24例、18例，男女性別比例為4∶3，年齡在53～72歲范圍內(nèi)，平均（62.3±9.1）歲。將常規(guī)組一般資料與研究組進(jìn)行比較（P＞0.05），可對兩組患者進(jìn)行研究。根據(jù)糖尿病足Wagner分級法[2]評估患者的病情，0級表示患者存在誘發(fā)足潰瘍的危險因素，但是沒有出現(xiàn)潰瘍；1級表示患者足表面出現(xiàn)潰瘍，無感染；2級表示患者出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍，軟組織發(fā)炎，沒有發(fā)生骨感染；3級表示患者出現(xiàn)深度感染，且骨組織出現(xiàn)病變；4級表示患者足跟、前足背出現(xiàn)壞疽；5級表示患者全足出現(xiàn)壞疽。所有患者Wagner分級在2～4級范圍內(nèi)，均知曉該研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：醫(yī)護(hù)人員給予患者心理干預(yù)、飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施。

研究組：醫(yī)護(hù)人員給予患者針對性健康教育，操作流程為：第一，成立護(hù)理小組。小組成1主治醫(yī)師1名，糖尿病健康教育師1名，國際造口治療師1名。根據(jù)患者的病情，小組成1集思廣益，為患者制定個體化健康教育方案。健康教育內(nèi)容有糖尿病相關(guān)知識、降糖藥物使用方法、血糖檢測方法、糖尿病足治療方法、傷口處理方法、感染防治方法等。第二，實(shí)施健康教育方法。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間耐心向患者解釋健康教育的重要性，告知患者健康教育方案開展方式。醫(yī)護(hù)人員定期開展糖尿病足專題講座，通過視頻、圖片等方式，加深患者對糖尿病足的認(rèn)識，反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性，促使患者形成自我保健意識。第三，醫(yī)護(hù)人員需要考察患者對糖尿病足知識的掌握情況，糾正患者存在的問題，調(diào)整教育方案。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，創(chuàng)面愈合程度大于80%，且Wagner分級下降程度大于2級；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合程度在40%～80%范圍內(nèi)，Wagner分級至少下降1級；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，或者患者病情加重[3]。顯效、有效患者所占比例表示護(hù)理總有效率。

該院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者對健康知識掌握情況，評價指標(biāo)有：疾病知識、預(yù)防知識、用藥知識、自我護(hù)理，每項(xiàng)指標(biāo)總分為25分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者健康知識知曉度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果

研究組患者護(hù)理總有效率比常規(guī)組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況

常規(guī)組患者肉芽出現(xiàn)時間為（10.42±5.27）d，創(chuàng)面愈合時間為（47.93±13.35）d；研究組患者肉芽出現(xiàn)時間、創(chuàng)面愈合時間分別為（7.04±5.54）d、（32.17±13.32）d。比較兩組數(shù)據(jù)，t值分別為4.997、5.143，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者對健康知識掌握情況

研究組患者疾病知識評分、預(yù)防知識評分、用藥知識評分、自我護(hù)理評分均比常規(guī)組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對健康知識掌握情況比較[（分），±s]

表2 兩組患者對健康知識掌握情況比較[（分），±s]

組別 例數(shù) 疾病知識 預(yù)防知識 用藥知識 自我護(hù)理常規(guī)組研究組t值P值42 42 13.21±4.42 20.74±6.31 5.034＜0.05 11.64±4.28 19.76±5.77 5.476＜0.05 10.93±4.19 18.85±5.36 5.332＜0.05 11.45±4.26 19.54±5.45 5.316＜0.05

3 討論

糖尿病患者一般都存在較多的并發(fā)癥，在慢性并發(fā)癥中，糖尿病足的發(fā)病率排名較前[4]。外周血管缺陷、感染等是誘發(fā)糖尿病足的危險因素，如果沒有及時給予有效的治療措施，很有可能導(dǎo)致患者截肢，更甚者危及生命安全。改善下肢血壓循環(huán)、控制感染是治療糖尿病足的關(guān)鍵[5]。然而大部分患者由于對疾病知識知之甚少，沒有給予該病應(yīng)有的重視，不愿意配合治療。

該研究將該院收治的84例糖尿病足患者分為兩組，兩組研究對象采用不同的護(hù)理方式。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施針對性健康教育。一段時間后，研究組患者僅有2例臨床癥狀無明顯變化，護(hù)理總有效率為95.24%，與常規(guī)組78.57%比較（P＜0.05），且研究組患者肉芽出現(xiàn)時間、傷口愈合時間均短于常規(guī)組，這提示對糖尿病足患者實(shí)施針對性健康教育能夠提高患者對疾病的認(rèn)知程度，改善臨床依從性，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)傷口愈合。在健康知識掌握方面，常規(guī)組各項(xiàng)知識評分均要少于研究組，這表明針對性健康教育能夠讓患者掌握更多疾病相關(guān)的知識，提高自我保健技能。

綜上所述，針對性健康教育對促進(jìn)糖尿病足患者傷口愈合具有積極作用，值得推薦。

[1]楊岳，孫雪玲，房輝，等.健康教育對糖尿病足患者健康知識、態(tài)度、行為影響的效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1）：76-78.

[2]晉溶辰，楊玲鳳，黃金，等.個體化健康指導(dǎo)用于42例糖尿病足高?；颊叩男Чu價[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：563-566.

[3]王麗，景霞，李艷春，等.開展糖尿病足健康教育對社區(qū)糖尿病病人的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：501-503.

[4]李喜梅，牛武國.健康教育提高糖尿病足患者治療依從性的效果評價[J].中國健康教育，2013，29（12）：1138-1140.

[5]馬其根.個體化健康教育與院外延續(xù)管理相結(jié)合預(yù)防糖尿病足的效果評價[J].河北中醫(yī)，2013，35（7）：1076-1077.

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1004-6569（2017）01（a）-0023-02

2016-10-10）