臨床藥學實習基地帶教師資隊伍建設芻議Δ

楊慶，張永澤，邵明立（1.中國藥科大學國際醫藥商學院，南京11198；.中國藥科大學研究生院，南京11198）

·藥學教育·

臨床藥學實習基地帶教師資隊伍建設芻議Δ

楊慶1＊，張永澤2，邵明立1#（1.中國藥科大學國際醫藥商學院，南京211198；2.中國藥科大學研究生院，南京211198）

目的：提高臨床藥學專業人才培養質量。方法：總結臨床藥學實習基地帶教師資隊伍的現狀、剖析存在的問題，并根據問題從思想、能力、制度三個層面進行改革。結果與結論：通過強化臨床藥學帶教師資的教育意識、明確臨床藥學帶教師資的工作職責、完善帶教課程工作體系來強化臨床藥學帶教師資的崗位認知；通過更新臨床藥學帶教師資的專業知識結構、提升教學教育理論水平和能力、加強師德建設來提高臨床藥學帶教師資的綜合能力和水平；并構建了高校與醫院相結合的協同聯動的激勵競爭機制，以提升臨床藥學實習基地帶教師資的水平。這既能保障教學質量和教學效果，也能適應高等藥學教育和公立醫院的改革發展，提升醫療服務水平。

臨床藥師；實習基地；帶教師資

ABSTRACTOBJECTIVE：To improve the quality of talent training of clinical pharmacy.METHODS：The present situation of teaching team in clinical pharmacy practice base were summarized to analyze the existing problems.The future development countermeasures were put forward in respects of thought，ability，system.RESULTS&CONCLUSIONS：The post cognition of clinical pharmacy teaching team can be strengthened by strengthening the awareness of clinical pharmacy teaching team，clarifying the responsibilities of clinical pharmacy teaching team and improving the curriculum system of teaching，The comprehensive ability andlevel of clinical pharmacy teaching team can be improved by improving the professional knowledge structure of clinical pharmacy teaching team，promoting the theoretical level and ability of teaching and strengthening the construction of teachers’ethics.The level of teaching team in clinical pharmacy practice base can be enhanced by constructing collaborative incentive and competition mechanism between universities and hospitals.It not only can guarantee the quality and effect of teaching，but also can adapt to the reform and development of higher education and public hospitals，improve the level of medical services.

KEYWORDSClinical pharmacist；Practice base；Teaching team

在我國，臨床藥學是一門新興的應用技術型學科。該學科直接面向患者，以患者為中心，研究和實踐臨床用藥方法，以達到提高治療效果的目的。在臨床藥學專業人才培養中，臨床實習環節是學生將理論與實踐相結合，并最終檢驗臨床藥學教學效果的重要一環，在整個大學教育中發揮著極其重要的作用。臨床藥學專業學生的實習一般在醫療衛生機構進行，醫療衛生機構的部分臨床藥師則為臨床藥學專業學生實習階段的帶教教師。本文以江蘇省醫療衛生機構的臨床藥學實習基地為例，探討臨床藥學專業學生實習帶教師資的建設情況。帶教臨床藥師作為臨床藥學專業學生臨床實習階段的領路人，能否進一步激發臨床藥學專業學生從事臨床藥學工作的興趣，能否實質性提升臨床藥學專業學生的實際操作水平，其帶教水平起著重要的作用。因此，加強臨床藥學實習基地帶教師資隊伍建設對于提高臨床藥學專業人才的培養具有重要的現實意義。

1 臨床藥學實習基地帶教師資隊伍現狀

臨床藥學實習基地帶教師資隊伍的現狀主要表現為帶教師資力量不斷壯大與數量不足并存、漸趨專業化與能力仍需提高并存、重視度不斷提高與評價機制不完善并存。

1.1 帶教師資力量不斷壯大與數量不足并存

臨床藥學專業學生實習基地的帶教師資主要來自于醫療衛生機構臨床藥師。在數量上，原國家衛生部在《醫療機構藥事管理規定》中明確規定：“醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，三級醫院臨床藥師不少于5名，二級醫院臨床藥師不少于3名”“醫療機構藥學專業技術人員不得少于本機構衛生專業技術人員的8%”[1]，這就為臨床藥學帶教師資的來源提供了制度保障。在培養渠道上，目前我國對于臨床藥師的培養主要是通過以下兩條渠道：一是通過全日制普通高等學校（以下簡稱“高校”）設置的臨床藥學專業進行培養；二是通過國家衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“國家衛計委”）認可的臨床藥師培訓基地進行培養，同時國家衛計委在臨床藥師培訓基地的基礎上設立了帶教臨床藥師培訓基地，目前全國已有17家醫院成為帶教臨床藥師培訓基地[2]，這些都為臨床藥學實習基地帶教師資的建設提供了后續力量，也積累了較為豐富的帶教經驗。雖然，我國臨床藥學帶教師資力量不斷壯大，但在國家醫改的大背景下，與臨床藥學的發展速度和人們的合理用藥需求相比，臨床藥學帶教師資的數量仍顯不足。按照最新的國家衛計委《醫療機構藥師管理辦法（征求意見稿）》中提出的三級醫院的臨床藥師配備達到每100張床位配備1名的要求，目前江蘇省有三級醫院147家，二級醫院361家；按照上述要求，臨床藥師缺口達4 000人。就學校而言，臨床藥學專業在大學學科體系中占比較小；臨床藥學教育體制尚不完善，臨床藥師的培養改革滯后[3]。就醫院而言，長期形成的醫師既負責診斷又負責用藥的“全責”思維和臨床藥師的缺乏導致對帶教師資重視不夠。此外，現在我國高校基本上是讓學生到大醫院去實習，培養“專科”臨床藥師；而社區衛生中心與中、小型醫院則成為“被臨床藥學遺忘的角落”，且我國現在正在大力提倡社區醫療服務，急需“全科”與“特色藥學服務”的臨床藥師[4]。可見，目前學校和醫院雙方對臨床藥學帶教師資重要性的認識均有待提高，且對臨床藥學帶教師資的培養尚未形成長效機制。

1.2 漸趨專業化與能力仍需提高并存

與藥學其他學科不同的是，臨床藥學突出臨床導向，以應用為目的。臨床藥學專業的學生在醫療衛生機構實習是教學的重要一環。臨床藥學帶教師資應當由醫院藥劑科或藥學部以及臨床科室具有一定專業水平、一定帶教經驗和能力的人員來擔任。隨著國家和社會對臨床藥學發展的不斷重視和臨床藥學教育水平的不斷提高，對臨床藥師確立了一定的準入和遴選標準，在此基礎上，對臨床藥學實習基地的帶教師資也逐漸建立了一定的準入與遴選標準，帶教師資越來越要求專業化。首先，在學歷上，要求臨床藥學實習基地帶教師資應具備藥學類本科及以上學歷。其次，在職稱上，要求具備中級及以上專業技術職務。第三，在資質上，在臨床專科實踐階段要具有國家衛計委頒布的臨床藥師（或帶教師資）培訓證書或經相關部門授權的高校培訓合格證書。第四，在帶教數量上，一是要求帶教臨床藥師每人指導學生數不得多于3人，二是實習基地符合教學資質的專職臨床藥師不得少于5人。最后，在帶教形式上，在專科實踐階段要求由帶教臨床藥師和中級以上職稱的帶教醫師聯合組成帶教組進行聯合教學指導[5]。確定的遴選標準只是對臨床藥學帶教師資準入的最低和基本要求，在實際工作中，臨床藥學帶教師資的能力參差不齊，仍需不斷提高，表現在：自身知識結構需要進一步完善，如強調自身熟知的專業知識而忽略其他專業知識，缺乏專業知識的更新；對教學重點理解不同，如只強調理論和實踐而忽視醫德醫風的教育；對教學方法缺乏應用，在帶教中要么忽略教學方法的使用，要么使用的教學方法顯得陳舊等[6]。

1.3 重視度不斷提高與評價機制不完善并存

在臨床階段的實習是臨床藥學專業學生從理論走向實踐的第一步。臨床藥學專業學生對臨床藥學的實踐認知在很大程度上取決于臨床藥學帶教師資的師德水平和業務水平。臨床藥學專業學生會潛移默化的受到帶教臨床藥師的影響[7]。當前，在臨床藥學教育的實習環節，無論是高校、還是醫院都愈來愈重視臨床藥學專業學生實習階段帶教師資的選拔。在選拔中要求在業務上要熟悉本專業的系統的理論知識，有豐富的工作經驗、嚴謹的治學態度、較強的帶教能力以及有較好的師德師風。但在對臨床藥學帶教師資重視度不斷提高的同時，也存在對帶教工作缺乏科學有效的評價體系以及激勵措施。臨床藥學帶教師資的教學任務和質量缺乏硬性的考核指標和足夠的獎懲機制，只要按部就班完成帶教工作即可，無需承擔責任，無法評價帶教質量，這就導致其帶教積極性不高[8]。

2 對臨床藥學帶教師資隊伍的改革思路

對臨床藥學帶教師資隊伍的建設應堅持以問題為導向的思路，積極穩妥、有重點地針對當前臨床藥學帶教師資隊伍的現狀從思想、能力、制度三個層面進行改革。在思想層面，要強化臨床藥學帶教師資的崗位認知；在能力層面，要切實提高臨床藥學帶教師資的綜合能力和水平；在制度層面，要完善臨床藥學帶教師資的評價機制和保障機制建設。

3 改革措施

3.1 強化臨床藥學帶教師資的崗位認知

臨床藥學帶教師資扮演著既是臨床藥師，又是教師的雙重角色。在實際帶教工作中，臨床藥學帶教師資存在對自己的雙重角色認知定位不準的傾向，從而導致對帶教工作缺少應有的責任感和自覺性。這就需要，首先強化臨床藥學帶教師資的教育意識。在臨床藥學帶教工作中，可通過以臨床藥學帶教師資定期到帶教臨床藥師培訓基地進行培訓、參加不同單位帶教師資的交流分享會等方式，正確引導臨床藥學帶教師資妥善處理好臨床教學與臨床醫療的關系，強化其教學教育的意識并引導促進其對教學工作的責任感和自豪感。其次，要明確臨床藥學帶教師資的工作職責，要明確臨床藥學帶教師資在藥品調劑、處方審核和點評、藥品不良反應監測、用藥咨詢與教育、治療藥物監測和藥物基因組學監測、藥品質量管理、專科輪轉等環節的職責內容，以便及時指導臨床藥學專業學生，幫助其向實習藥師積極轉變。最后，要完善帶教課程工作體系，將理論學習與臨床實踐相結合，將專業課程體系與醫患溝通課程體系相銜接，保障臨床藥學專業學生在書寫藥歷、問診、病例討論、藥學查房、藥學監護等內容上運用自如。

3.2 提高臨床藥學帶教師資的綜合能力和水平

（1）更新專業知識結構。我國醫院藥學教育已經由以化學為主的教育模式轉變為以臨床藥學特別是藥學服務為主的時期，臨床藥學帶教師資的知識結構亟待更新[9]。在更新內容上主要包括：強化藥學、醫學等專業知識的培訓；加強以問題為中心教學法（PBL）、以病例為中心教學法（CBL）等教學方法的指導；加強醫患溝通培訓等。在完善和更新途徑上，可通過不定期參加專業培訓、進行網絡學術交流以及與高校教師進行面對面學術交流等方式及時更新臨床帶教師資的專業知識結構。（2）提升教學教育理論水平和能力。臨床藥學帶教師資首先是臨床藥師，其一般具有較豐富的臨床用藥知識，但卻普遍缺乏系統的教育教學理論。其在授課和帶教方面多憑借自己臨床實踐和同行經驗、憑感覺，對教學大綱、教學計劃、教學安排等實質性內容的把握也不夠全面[10]。可通過進行上崗培訓、資格考試，參加專題講座、網絡教育、教學交流，觀摩學習等多種方式提升臨床藥學帶教師資的教學認識和能力。（3）加強師德建設。師德即教師職業道德的簡稱，是指“教師在從事教育勞動時所應遵循的行為規范和必備的品德總和”；這是教師保持責任感和持續發展動力的根本。提高教育質量，教師素質是關鍵，而師德是教師素質的核心，對教師整體素質的提升起著推動、導向和保證的作用[11]。因此，搞好師德建設是提高教師整體素質，促進我國教育事業發展最根本的要求。這就需要相關領導、相關部門具體抓，建立全員參與的師德建設管理體制和工作機制，使師德建設走上經常化、制度化、規范化的道路。

3.3 構建協同聯動的激勵競爭機制

臨床藥學專業的人才培養不是僅靠高校或醫院就可完成的，實習基地的帶教師資隊伍培養也是如此，這需要高校和醫院雙方協同聯動，帶教師資隊伍水平才能得到有效提升。主要的措施包括：（1）作為辦學主體的高校應當將實習基地的帶教師資隊伍建設納入到學校師資隊伍建設的整體規劃中進行統籌考慮，作為學校學科發展的一項發展考核指標予以確認。這樣一方面有利于臨床藥學帶教師資隊伍的發展，另一方面也有利于推動臨床藥學學科的發展。（2）高校要利用自身優勢對實習帶教師資進行定期的培訓或繼續教育，不斷提高帶教師資隊伍的教學育人能力。（3）醫院應將帶教工作納入到醫院綜合質量目標責任管理的“質控”體系中，高校也要參與，同醫院共同建立健全質量保障體系。（4）醫院建立臨床藥學帶教師資隊伍的考評和激勵機制。首先，要嚴格臨床藥學帶教師資的準入制度。嚴格按照國家臨床藥學本科專業教學質量標準選配臨床藥學帶教師資，加強崗前培訓，進行教學水平評估測試。其次，將臨床藥學帶教師資的工作量與收入、職稱評定等掛鉤。工作量雖與收入掛鉤，但收入較低的，應提高收入；進行職稱評定應規定完成帶教工作的工作量。最后，建立帶教師資的退出機制。對帶教工作沒有完成或完成不好的臨床藥師應通過一定的考評程序予以退出。

4 結論

目前，我國的臨床藥學與發達國家相比仍有不小差距。對臨床藥學專業人才的培養需要高校、醫療衛生機構、社會各方的共同努力。臨床藥學實習是臨床藥學專業人才培養中重要的一環，而臨床藥學帶教師資在此環節中有著舉足輕重的作用。因此，本文通過強化臨床藥學帶教師資的教育意識、明確臨床藥學帶教師資的工作職責、完善帶教課程工作體系來強化臨床藥學帶教師資的崗位認知；通過更新臨床藥學帶教師資的專業知識結構、提升教學教育理論水平和能力、加強師德建設來提高臨床藥學帶教師資的綜合能力和水平；并構建了高校與醫院相結合的協同聯動的激勵競爭機制，以提升臨床藥學實習基地帶教師資的水平。這既能保障教學質量和教學效果，也能適應高等藥學教育和公立醫院的改革發展，提升醫療服務水平。

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Consideration on the Construction of the Teaching Team in Clinical Pharmacy Practice Base

YANG Qing1，ZHANG Yongze2，SHAO Mingli1（1.School of International Pharmaceutical Business，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China；2.School of Graduate，China Pharmaceutical University，Nanjing 211198，China）

G451.2

A

1001-0408（2017）27-3875-04

2017-02-13

2017-06-27）
（編輯：劉 柳）

江蘇省研究生培養創新工程入選項目（No.JGZZ16_022）

＊副研究員，博士研究生。研究方向：社會與管理藥學。電話：025-86185055。E-mail：pine3@126.com

#通信作者：教授，碩士。研究方向：社會與管理藥學。電話：025-86185055

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.27.37