簡易腰大池引流裝置研究及在基層醫院的應用

洪濤 謝江濤 田坤 郭芳

(貴州省安順市人民醫院神經外科，貴州 安順 561000)

·基層醫生園地·

簡易腰大池引流裝置研究及在基層醫院的應用

洪濤 謝江濤 田坤 郭芳

(貴州省安順市人民醫院神經外科，貴州 安順 561000)

持續腰大池引流術； 簡易； 引流裝置

腰大池持續引流術(LCFD)是臨床上近幾年開展的新技術，已廣泛應用于臨床，并取得了滿意的療效[1]，由于現有引流裝冒成本較高，價格超3 000元，操作較復雜，使腰大池持續引流術在基層醫院推廣有—定的困難。為使該項技術得到更廣泛的應用，使廣大患者得到及時、合理、便捷、經濟的治療，我們嘗試研究1種便捷和經濟實惠的引流裝置來代替現有引流裝置。報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我們將2005年6月至2014年6月行持續腰大池引流治療的340例患者分為兩組，治療組180例(2010年6月至2014年6月，使用我利自行設計的簡易腰大池引流裝置)，對照組160例(2005年6月至2010年6月，使用專用腰大池持續引流系統)。患者均已知情同意，對兩組患者的治療結果進行回顧性分析。見表1。

表1 臨床資料(n)

1.2 方法 (1)材料，治療組：簡易腰大池引流裝置(國產麻醉穿刺包1個，內有硬膜外穿刺針1根，硬膜外管1根，其內徑約0．5 mm，總長91 cm，為尼龍材質可抗扭曲，硬膜外管連接器1個；袋式輸液器1個)。對照組：進口專用腰大池持續引流系統(美國美敦力公司)。(2) 腰穿置管方法：患者取側臥位，于腰2～3或腰3～4椎間隙處消毒后局部麻醉，用硬膜外穿刺針穿刺，進入腰大池見腦脊液流出后置管入蛛網膜下腔間隙內約10～15 cm，邊推進引流管邊拔出穿刺針，以腦脊液呈流通狀態、無神經根刺激癥狀為妥，將引流管沿脊柱向上粘貼于患者頸部，末端接連接器并與引流袋連接，將引流袋懸吊于床旁，妥善固定引流管各個連接處，組成封閉的引流系統。

2 結 果

治療組：42例腦室內殘余血患者中，33例經初次置管引流3～7d全部清除積血(以CT影像為準)，另9例引流7d后拔管，次日更換椎間隙再次置管，7例經5～7d積血基本清除，2例放棄治療；40例蛛網膜下腔出血患者治愈33例治愈，3例于引流期間現突發腦血管痙攣而死亡，4例因急性腦積水而改用側腦室引流；63例腦脊液漏患者全部治愈；35例嚴重顱內感染患者經1次或多次置管引流7～14 d，同時根據藥物敏感實驗結果配合鞘內注射慶大霉素或萬古霉素(1次/d)，其中治愈30例，3例因肺部感染或衰竭死亡，2例放棄治療。對照組：33例腦室內殘余血患者中，27例經初次置管引流3～7 d全部清除積血(以CT影像為準)，另6例引流7 d后拔管，次日更換椎間隙再次置管，4例經5～7 d積血基本清除，2例放棄治療。38例蛛網膜下腔出血患者治愈32例治愈，3例于引流期間現突發腦血管痙攣而死亡，3例因急性腦積水而改用側腦室引流。58例腦脊液漏患者全部治愈。31例嚴重顱內感染患者經1次或多次置管引流7～14 d，同時根據藥物敏感實驗結果配合鞘內注射慶大霉素或萬古霉素(1次/d)，其中治愈27例，4例因肺部感染或衰竭死亡。所有病例引流期間均未發生腦疝及再出血，無穿刺導致的脊神經根損害，無顱內感染發生。

3 結 論

通過對兩組病例治療成本和效果的對比和分析，兩者的治療效果無明顯差異，故臨床上完全可以用簡易腰大池引流裝置替代現有專用腰大池持續引流系統，能使廣大患者得到及時、合理、便捷、經濟的治療。

[1] 李國平，黃思慶，惠旭輝，等．289例持續腰池腦脊液引流在神經外科應用的臨床總結[J].華西醫學，2000，15(1)：53-54.

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2016-03-18)