腔鏡彩色器械圖譜在消毒供應中心的應用

孫洪 盧萍 汪忠秀 聞慶蘭

腔鏡彩色器械圖譜在消毒供應中心的應用

孫洪 盧萍 汪忠秀 聞慶蘭

目的：探討在腔鏡器械交接、拆卸、清洗、檢查與保養、配置、包裝環節中，減少腔鏡器械損壞率，提高腔鏡器械清洗合格率的方法。方法：選取2015年1～12月我院54套腔鏡器械作為研究對象，隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用普通處理流程進行腔鏡器械交接、拆卸、清洗、檢查與保養、配置、包裝;試驗組采用對照圖譜進行腔鏡器械交接、拆卸、清洗、檢查與保養、包裝處理。比較兩組腔鏡。結果：試驗組腔鏡器械拆卸組裝錯誤發生情況低于對照組(P＜0.05)。結論：腔鏡器械圖譜的使用降低了腔鏡器械在拆卸、清洗、配置、包裝環節中的損壞率、錯誤率，提高了腔鏡器械清洗質量。

彩色圖譜;腔鏡器械;交接;包裝

隨著醫療技術的不斷發展，顯微外科技術是越來越多的手術選擇方法。近年來，腔鏡技術發展迅猛，腔鏡類器械也隨之在不斷更新。根據規范要求以及醫院的整體部署，我院自2012年4月開始對所有腔鏡類器械由消毒供應中心實施集中管理。由于腔鏡器械存在價格昂貴、使用頻繁、結構復雜精密、容易損壞等原因，導致其管理難度大。我科2015年1月開始自制腔鏡器械圖譜，規定工作人員按照圖譜信息進行腔鏡器械的拆卸、清洗、包裝，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年1～12月我院共有各類腔鏡16種，分別為外科腔鏡、婦科腔鏡、胸腔鏡、泌尿外科TVP、輸尿管鏡、鈥激光碎石鏡、膀胱鏡、氣壓彈道、泌尿科電切鏡、關節鏡、小兒腔鏡、支撐喉鏡、五官科鏡頭、宮腔鏡、膽道鏡、椎間盤鏡。選取54套腔鏡器械作為研究對象，隨機等分為對照組和試驗組。兩組共處理腔鏡器械3389件，其中對照組腔鏡處理1771件，包括外科腔鏡552件，婦科腔鏡81件，胸腔鏡48件，五官科鏡頭61件，泌尿科TVP184件，輸尿管鏡156件，鈥激光碎石鏡48件，膀胱鏡237件，關節鏡112件，3D腹腔鏡12件，支撐喉鏡38件，宮腔鏡6件，膽道鏡69件，椎間盤鏡167件。試驗組腔鏡處理1618件，包括進口外科腔鏡416件，國產外科腔鏡185件，國產婦科腔鏡336件，胸腔鏡23件，泌尿科電切鏡87件，氣壓彈道56件，膀胱鏡113件，輸尿管鏡141件，小兒腔鏡14件，關節鏡103件，宮腔鏡19件，五官科鏡頭125件。兩組在腔鏡器械種類、使用次數等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作圖譜將腔鏡器械種類歸類，分為外科腔鏡、婦科腔鏡、泌尿外科腔鏡等16種類別，各類腔鏡按照器械名稱打印紙質版明細置于首頁，拍攝時將各個器械按照明細擺放于統一平臺上，整體圖拍攝后逐一進行各個器械的拍攝，尤其是細小、易損壞部位。制作圖譜時，將每一件器械容易損壞部位以及可以拆卸至最小化部位，以重點標記標明，并在此器械的圖譜最右側，以文字說明，可以告誡所有當班者。

1.2.2 加強圖譜管理制作目錄，按照類別編寫頁碼并標明日期。每一套腔鏡器械圖譜后均附有清洗流程。去污區和檢查包裝滅菌區各一本。在使用過程中，如有更換器械，重新拍攝此器械并注明更換日期。

1.3 實施方法對照組由消毒供應中心護士密閉式回收腔鏡器械，消毒供應中心護士按照常規流程進行拆卸、清洗、包裝、滅菌后，發放至手術室。試驗組由消毒供應中心護士密閉式回收腔鏡器械，去污區工作人員對照圖譜逐一核對清點，檢查腔鏡器械數目、質量是否相符并按照圖譜所示的清洗流程進行清洗、消毒;檢查包裝滅菌區工作人員對照圖譜進行腔鏡器械的功能檢查，組裝，包裝器械并進行滅菌。

1.4 評價方法記錄并比較腔鏡器械拆卸、組裝腔鏡器械損壞件數。腔鏡器械拆卸組裝錯誤率是指腔鏡器械丟失、零部件丟失、器械混放、漏放、錯放件數占總件數的百分率。

1.5 統計學處理采用SPSS 14.0統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 兩組腔鏡器械拆卸組裝錯誤發生情況比較(件)

3 討論

我院自2012年以來，按照“醫院消毒供應中心管理規范”［1-2］要求對全院復用器械采取集中管理模式，包括腔鏡器械。但腔鏡器械結構日漸精密、復雜且專科性強［3］，如我院各類腔鏡器械品牌種類多，國產、進口腔鏡皆有，且各自配套不齊，部件較難辨識等，增加交接的難度［4］。采用常規方法交接易發生器械交接不清、滅菌后功能不符等情況。結果顯示我科自2015年開始設計腔鏡器械圖譜用于腔鏡器械的處理，試驗組腔鏡器械交接不清發生率降低，且在拆卸、檢查、配置腔鏡器械時錯誤率降低，清洗質量顯著提高。圖譜按冊裝訂，種類、編號清晰，正面為器械分解圖，標明器械名稱、數目、重點交接及清洗部位;背面為該套腔鏡器械的清洗流程。去污區工作人員按照圖譜嚴格核對所有腔鏡器械，核對內容包括器械種類、數量、規格、型號，同時注意螺帽、彈簧等小配件的完整穩固性，拆卸、清點完畢按照背面清洗流程進行正確處理;包裝區工作人員按照圖譜進行器械功能檢查并正確配置及包裝。

腔鏡彩色圖譜清晰易懂，使用方便，使腔鏡器械在交接及處理上能夠與手術室達成統一要求［4］。其應用使消毒供應中心腔鏡組成員能更快熟練并掌握各類腔鏡器械，了解器械拆卸及組裝的要求，減輕消毒供應中心工作人員的壓力，提高工作效率和交接質量，延長腔鏡器械的使用壽命［5］。我科應用彩色圖譜效果好，降低了器械功能不良事件發生率，但仍需加強換崗前相關工作人員器械辨識、組裝、性能檢查培訓，進一步提高腔鏡器械清洗質量、組裝正確率，最大限度滿足器械使用者的需求，控制醫院感染，保障手術順利實施。

［1］中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心第1部分：管理規范［EB/OL］.(2009-12-01).［2015-12-01］http：//www.docin.com

［2］張彩虹.消毒供應室對手術腔鏡器械的質量控制［J］.護理實踐與研究，2013，10(5)：100-101.

［3］馮馨，譚潔，宋琦，等.泌尿外科腔鏡器械過塑圖譜在器械交接中的應用［J］.護理學雜志，2015，30(10)：9-10.

［4］王麗亞，劉霞，端木玉明，等.專科顏色標識在手術室腔鏡器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2012，27(4)：50-51.

［5］陳麗璇，羅美蓮.細節管理對腔鏡器械使用質量的影響［J］.護理學雜志，2009，24(10)：67-68.

2016-08-27)

(本文編輯 劉學英)

230001合肥市安徽省合肥市第一人民集團醫院消毒供應中心

孫洪：女，本科，護師，副護士長

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.052