微信公眾平臺(tái)階段性健康教育在耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王琳 何文龍

微信公眾平臺(tái)階段性健康教育在耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王琳 何文龍

目的：探討微信公眾平臺(tái)階段性健康教育在耳鼻喉患者護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2014年1月～2015年3月收治的耳鼻喉患者86例，隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施微信公眾平臺(tái)階段性健康教育，對(duì)比兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組患者疾病知識(shí)、心理調(diào)節(jié)控制方法等健康知識(shí)掌握情況與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者護(hù)理服務(wù)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：耳鼻喉患者護(hù)理中微信公眾平臺(tái)支持下實(shí)施階段性健康教育可提高患者健康知識(shí)掌握率及護(hù)理服務(wù)依從性，效果顯著，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

微信公眾平臺(tái);階段性健康教育;耳鼻喉;護(hù)理

健康教育主要指對(duì)患者實(shí)施有組織計(jì)劃的護(hù)理服務(wù)，使患者自覺(jué)養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，避免或降低疾病復(fù)發(fā)、致殘、致死率。隨著人們物質(zhì)文化水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高要求，護(hù)理人員實(shí)施服務(wù)時(shí)除關(guān)注患者自身疾病外需對(duì)其心理狀況、健康水平進(jìn)行改善，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］。相關(guān)研究表明［2］，耳鼻喉患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用階段性健康教育護(hù)理的效果較好，可明顯改善患者身心狀況，但護(hù)患之間聯(lián)系不夠緊密患者無(wú)法掌握更多疾病知識(shí)，仍存在一定不足。我院通過(guò)對(duì)微信公眾平臺(tái)通訊技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用在此基礎(chǔ)上實(shí)施階段性健康教育效果好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年3月我院耳鼻喉收治的86例患者，隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組男24例，女19例;年齡19～71歲，平均(46.29±4.28)歲;疾病類(lèi)型：鼻中隔偏曲8例，慢性鼻竇炎11例，分泌性中耳炎16例，慢性扁桃體炎8例。觀察組男21例，女22例;年齡17～69歲，平均(44.87±4.36)歲;疾病類(lèi)型：鼻中隔偏曲5例，慢性鼻竇炎16例，分泌性中耳炎12例，慢性扁桃體炎10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施階段性健康教育，主要內(nèi)容包括：(1)入院健康教育。患者入院時(shí)護(hù)理人員需積極熱情進(jìn)行接待，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患者自身病情進(jìn)行了解并分發(fā)健康教育指導(dǎo)手冊(cè)，向患者介紹疾病治療方案、以往治療效果等幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立治療信心。(2)術(shù)前健康教育。通過(guò)對(duì)患者病情觀察及良好溝通交流，了解患者自身心理狀況實(shí)施健康心理輔導(dǎo)，幫助患者對(duì)治療狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，幫助患者養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣。向患者及家屬介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，包括手術(shù)方法、原理、術(shù)中配合、術(shù)后可能存在不適癥狀等。術(shù)前禁食、禁水，提高患者治療依從性，確保手術(shù)順利實(shí)施。(3)術(shù)后健康教育。因耳鼻喉患者手術(shù)具有特殊性，手術(shù)后注意事項(xiàng)相對(duì)較多，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)部位、切口護(hù)理要求、飲食、體位要求等制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，為患者提供舒適住院環(huán)境。向患者及家屬介紹可能出現(xiàn)的癥狀，包括實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)嗆咳癥狀，鼻部手術(shù)患者可能因鼻腔內(nèi)存在填塞物伴有鼻腔疼痛或憋悶癥狀，或手術(shù)切口部位出現(xiàn)滲血、疼痛等。提醒患者若出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)反映由護(hù)理人員處理干預(yù)。針對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，幫助患者選取較為舒適的體位，傾聽(tīng)患者或家屬針對(duì)疾病存在的困惑幫助其解決問(wèn)題，可借助音樂(lè)、視頻、音頻等分散患者注意力，舒緩其心理情緒。為確保患者術(shù)后康復(fù)效果，可通過(guò)與患者及家屬溝通選擇其樂(lè)于接受的功能鍛煉方案，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行鍛煉，加快術(shù)后康復(fù)。(4)出院前健康教育。患者出院前，護(hù)理人員可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定健康教育方案，叮囑患者出院后持續(xù)實(shí)施自我護(hù)理，向患者講解自我護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒患者按時(shí)復(fù)查，以提高治療效果。

1.2.2 觀察組在微信公眾平臺(tái)基礎(chǔ)上實(shí)施階段性健康教育，主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1 微信公眾平臺(tái)建立。微信公眾平臺(tái)團(tuán)隊(duì)主要由耳鼻喉科副主任護(hù)師、專(zhuān)業(yè)護(hù)士、信息專(zhuān)業(yè)人員組建。通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員協(xié)調(diào)及溝通，對(duì)微信平臺(tái)公眾號(hào)模塊進(jìn)行擴(kuò)展，主要包括：(1)健康教育模塊。定期推送耳鼻喉疾病健康宣教知識(shí)及網(wǎng)站動(dòng)態(tài)健康新聞。(2)門(mén)診預(yù)約模塊。主要包括預(yù)約說(shuō)明、我要預(yù)約、預(yù)約查詢(xún)、歷史預(yù)約等。(3)護(hù)患溝通模塊。設(shè)置患友會(huì)為患者之間溝通交流提供平臺(tái)，設(shè)置人工對(duì)話講解(工作時(shí)間：早8：00～21：00)直接回答患者提出的問(wèn)題，設(shè)置關(guān)鍵詞自動(dòng)回復(fù)，用于患者不想直接語(yǔ)音交流或團(tuán)隊(duì)人員下班時(shí)間自動(dòng)為患者提供相關(guān)資料。(4)問(wèn)卷調(diào)查智能模塊。設(shè)置多項(xiàng)多方面問(wèn)卷及量表供患者自測(cè)及分析。

1.2.2.2 入院健康指導(dǎo)。患者首次入院時(shí)均需完善一般資料，包括患者及家屬聯(lián)系方式，向患者分發(fā)印有耳鼻喉科微信平臺(tái)二維碼的卡片，并指導(dǎo)患者或家屬掃描關(guān)注微信公眾號(hào)，向患者及家屬介紹微信公眾平臺(tái)相關(guān)功能及操作使用方法，也可借助使用手冊(cè)加深患者了解。于微信平臺(tái)設(shè)置入院須知項(xiàng)目，將住院期間注意事項(xiàng)及相關(guān)部門(mén)具體位置進(jìn)行標(biāo)記，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2.3 住院期間健康教育。每天上午定時(shí)推送耳鼻喉疾病相關(guān)健康教育知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、并發(fā)癥發(fā)生原因及處理方法、功能鍛煉方法及相關(guān)視頻等。動(dòng)態(tài)選擇健康網(wǎng)站有關(guān)健康新聞共患者選擇性閱讀，對(duì)不同類(lèi)型文章點(diǎn)擊率進(jìn)行記錄，通過(guò)分析患者閱讀情況優(yōu)先展示患者偏好類(lèi)型文章內(nèi)容。1.2.2.4患者可通過(guò)微信公眾平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，根據(jù)自身時(shí)間安排合理選擇預(yù)約時(shí)間，可直接選擇接待護(hù)士，可在預(yù)約欄目描述就診前狀況，或通過(guò)上傳照片的方式進(jìn)行病情展示，方便護(hù)士根據(jù)患者情況做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。

1.2.2.5 患者出院后可借助微信公眾平臺(tái)進(jìn)行問(wèn)題咨詢(xún)或借助相關(guān)文字、圖片、視頻介紹進(jìn)行飲食或功能鍛煉，避免患者因出現(xiàn)問(wèn)題反復(fù)入院詢(xún)問(wèn)，提高其健康教育接受程度及知識(shí)學(xué)習(xí)積極性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理依從性進(jìn)行分析對(duì)比。健康知識(shí)掌握情況采用我院自制護(hù)理健康知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者知識(shí)掌握情況進(jìn)行判定，主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、心理調(diào)節(jié)控制方法、不良反應(yīng)知識(shí)、原發(fā)病控制、飲食注意事項(xiàng)等知識(shí)掌握情況，每項(xiàng)分值最高均為100分，分值越高表明被測(cè)者健康知識(shí)掌握程度越好。護(hù)理依從性主要從完全依從、部分依從及不依從對(duì)患者護(hù)理服務(wù)依從情況進(jìn)行評(píng)定，包括健康知識(shí)掌握情況、心理調(diào)節(jié)情況、飲食及生活習(xí)慣、功能鍛煉等方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的比較采用t或t’檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(表1)

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(分，±s)

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值

原發(fā)病控制飲食注意事項(xiàng)對(duì)照組43 81.33±5.29 83.24±4.67 82.33±4.08 79.68±4組別例數(shù)疾病知識(shí)心理調(diào)節(jié)控制健康知識(shí)不良反應(yīng)知識(shí).16 84.09±3.12觀察組43 95.21±2.67 96.28±2.03 91.17±3.34 89.68±3.59 98.17±1.25統(tǒng)計(jì)量15.3601)16.7921)10.9942)11.9342)27.4701)＜0.05＜0.05＜0.001＜0.001＜0.05 P值

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理依從性比較(表2)

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理依從性比較(例)

3 討論

耳鼻喉手術(shù)屬于強(qiáng)烈應(yīng)急源的一種，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、緊張、惶恐等不良情緒，對(duì)其生命體征及術(shù)后康復(fù)效果等均造成影響，若患者心理應(yīng)激反應(yīng)較劇烈會(huì)影響手術(shù)麻醉效果，嚴(yán)重時(shí)將增加術(shù)中出血量，降低術(shù)后恢復(fù)速度，因此需給予患者護(hù)理干預(yù)以改善其術(shù)后健康情況［3］。相關(guān)研究認(rèn)為［4-6］，耳鼻喉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可提高其依從性，提高術(shù)后康復(fù)效果。目前臨床常用健康教育護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，健康教育主要指護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃的前提下對(duì)患者實(shí)施相關(guān)疾病知識(shí)健康教育，以提高患者疾病認(rèn)知及護(hù)理依從性，加快術(shù)后康復(fù)。有研究表明［7-9］，耳鼻喉患者實(shí)施階段性健康教育護(hù)理干預(yù)，患者可正確認(rèn)知疾病，積極調(diào)節(jié)自身心理、生理狀態(tài)，改善患者預(yù)后，但在健康知識(shí)掌握方面仍存在改進(jìn)空間。

我院借助智能手機(jī)軟件微信公共平臺(tái)開(kāi)展持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)將文字、圖片、視頻以及音頻等大眾接受度較高的信息傳播方式相結(jié)合，進(jìn)行健康教育護(hù)理服務(wù)，將信息覆蓋面及傳播效果實(shí)現(xiàn)最大化，根據(jù)患者需求進(jìn)行模塊拓展，使護(hù)理服務(wù)更快捷、方便，并具有時(shí)效性，可在一定程度上替代電話隨訪、上門(mén)隨訪等服務(wù)，采用語(yǔ)音或視頻的手段即可掌握患者實(shí)際情況。可通過(guò)微信平臺(tái)定期推送健康教育知識(shí)，主要以問(wèn)題、圖片、語(yǔ)音等方式進(jìn)行，患者進(jìn)入耳鼻喉科室微信平臺(tái)后可及時(shí)了解健康推送新聞，通過(guò)人工智能解答對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行解答或者與護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一健康交流(文字、語(yǔ)音或借助圖片)，互動(dòng)性強(qiáng)，并可對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)［10-11］。患者還可直接通過(guò)微信公眾平臺(tái)實(shí)現(xiàn)預(yù)約，不僅可節(jié)省患者入院掛號(hào)時(shí)間還可提高護(hù)理人員工作效率，患者或家屬均可借助平臺(tái)中相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查或量表對(duì)自身情況進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)分析生成結(jié)果，為患者提供便捷護(hù)理服務(wù)，因微信應(yīng)用無(wú)需花費(fèi)大量金錢(qián)容易被患者及家屬接受［12-13］。

結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者主要在利用微信公眾平臺(tái)的基礎(chǔ)上展開(kāi)階段性健康教育護(hù)理，從患者入院開(kāi)始與治療各階段均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者認(rèn)知疾病加強(qiáng)預(yù)后管理，通過(guò)應(yīng)用微信平臺(tái)更全面地為患者提供護(hù)理服務(wù)。觀察組患者護(hù)理服務(wù)依從性明顯高于對(duì)照組，表明耳鼻喉患者微信公眾平臺(tái)基礎(chǔ)上實(shí)施階段性健康教育患者依從性較高，通過(guò)采用圖文并茂的方式進(jìn)行健康教育容易被患者所接受，通過(guò)簡(jiǎn)單明了的文字介紹與視頻、音頻結(jié)合，可使患者在護(hù)理人員口頭健康教育后再次進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充，可提高患者學(xué)習(xí)興趣及積極性。因人們?nèi)粘６嚯S身攜帶手機(jī)，可利用空閑時(shí)間進(jìn)行疾病知識(shí)了解，減少護(hù)理人員工作時(shí)間及患者入院詢(xún)問(wèn)次數(shù)。

綜上所述，耳鼻喉科患者實(shí)施微信公眾平臺(tái)階段性健康教育護(hù)理干預(yù)可提高患者健康知識(shí)掌握情況及自我管理能力，改善其心理、生理狀態(tài)提高護(hù)理服務(wù)依從性，加快患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016-08-13)

(本文編輯 劉學(xué)英)

300121天津市天津市人民醫(yī)院耳鼻喉科(王琳)，天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(何文龍)

王琳：女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.030