護理干預在預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的價值分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽122000）

護理干預在預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的價值分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽122000）

目的探討護理干預在預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中的應用價值。方法以2013年4月至2015年4月本院收治的144例新生兒為研究對象，將其按照隨機雙盲法分為研究組與對照組。所有新生兒均實施常規輸液，對照組新生兒行常規護理，研究組新生兒則采用綜合護理干預。對比分析兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落發生情況。結果 研究組新生兒皮膚抓傷發生率為0%（0/72），明顯低于對照組的13.9%（10/72），二者有顯著性差異（P<0.05）；研究組新生兒管道脫落發生率為1.4%（1/72），明顯低于對照組的11.1%（8/72），二者有顯著性差異（P<0.05）；研究組新生兒家屬護理滿意度為97.2%（70/72），明顯高于對照組的80.6%（58/72），結果有顯著性差異（P<0.05）。結論 綜合護理干預在預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中有著較好的應用價值，能降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落發生率，值得進行深入研究和推廣。

新生兒；綜合護理；皮膚抓傷；管道脫落

在新生兒臨床治療過程中，因其缺乏必要的自主意識和能力，并且極易出現哭鬧、躁動等情況，治療依從性差，發生皮膚抓傷、管道脫落等風險事件的概率較高[1]。有研究認為，提升新生兒護理質量和治療效果的關鍵是妥善固定各種導管及預防抓傷[2]。本研究以144例新生兒為研究對象，探討綜合護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年8月至2015年12月本院收治的144例新生兒為研究對象，將其按照隨機雙盲法分為研究組與對照組。研究組72例新生兒中，男42例，女30例；胎齡33～40周，平均胎齡（36.5±1.2）周；出生體質量1300～3300 g，平均體質量（2750.4±254.5）g。對照組72例新生兒中，男41例，女31例；胎齡33～40周，平均胎齡（36.8± 1.3）周；出生體質量1300～3300 g，平均體質量（2750.8±254.1）g。研究組與對照組新生兒一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過，所有新生兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組：所有新生兒均實施常規輸液，給予常規護理：輸液時靜脈穿刺點選擇在新生兒頭皮、手背足背靜脈處。按照常規固定吸氧鼻導管方法，在新生兒人中處以醫用膠布貼于鼻導管前端進行交叉粘貼，再使用一條膠布貼于新生兒臉頰處進行固定；針對經口留置胃管的新生兒，在新生兒下頜部以醫用膠布貼于胃管后進行交叉粘貼。不為新生兒佩戴小手套，小手不采取其他方式進行包裹，不修剪指甲。責任護士對新生兒皮膚抓傷、導管脫落發生情況進行記錄。

研究組：所有新生兒均實施常規輸液，并給予綜合護理干預：輸液時靜脈穿刺點選擇在新生兒頭皮、手背足背靜脈處。采用新生兒專用3M透明敷貼，固定方式為常規敷料纏繞式。以適量棉球填塞在新生兒手部掌心，以金剛砂紙打磨新生兒指甲，小手以紗布進行包裹。采用蝶翼式固定吸氧管，以醫學專用小兒防過敏敷貼，將其妥善固定在新生兒臉頰部。若需要更換部位，則先實施石蠟油涂抹潤滑。以透明敷料將胃管固定在新生兒下顎部。另外，值得注意的是，護理人員需要勤巡視勤檢查，每日更換新生兒小手上包裹的紗布，并以金剛砂紙對新生兒指甲進行輕柔打磨，以免新生兒抓傷皮膚。實行APM排班，白、晚班均責任包干制，責任護士，對新生兒皮膚抓傷、導管脫落發生情況進行記錄。

1.3 觀察指標[3]：①觀察兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落發生情況。②以自制問卷調查新生兒家屬護理滿意度，評分包括非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0軟件統計數據，用χ2檢驗計數資料，用表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒皮膚抓傷發生情況對比：研究組72例新生兒中，無1例出現皮膚抓傷，發生率為0%；對照組72例新生兒中，有10例出現皮膚抓傷，發生率為13.9%。兩組對比，結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒管道脫落發生情況對比：研究組72例新生兒中，有1例出現留置針管脫落，管道脫落發生率為1.4%；對照組72例新生兒中，有8例出現管道脫落，包括3例留置針管脫落，3例鼻導管脫落，2例胃管脫落，管道脫落發生率為11.1%。兩組對比，結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒家屬護理滿意度：研究組護理滿意度為97.2%。其中，50例非常滿意，20例滿意，2例一般，0例不滿意。對照組護理滿意度為80.6%。其中，36例非常滿意，22例滿意，10例一般，4例不滿意。兩組對比，結果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

通常情況下，部分新生兒住院期間需要實施靜脈留置針輸液、鼻導管吸氧等治療。但是，新生兒缺乏一定的自主意識和能力，會不自主地進行皮膚撓抓，皮膚抓傷和管道脫落發生率較高[4]。若新生兒出現導管脫落時，家屬及護理人員未能及時發現，會影響新生兒治療，嚴重者甚至危及生命，引發護患糾紛。因此，在新生兒治療過程中，對其實施良好的護理干預，降低其皮膚抓傷、管道脫落等風險事件的發生率，減少護患糾紛，就顯得至關重要。

本研究對研究組新生兒實施綜合護理，考慮到新生兒處于正常發育初期，不建議使用全身包裹的方式，以免新生兒恐懼和煩躁，影響其正常呼吸[5]。并且，全身包裹的方式還有可能損傷新生兒肌肉組織，造成身體功能和認知狀態下降，發生損傷、壓瘡、院內感染、骨折、情緒煩躁或沮喪等情況，不利于觀察大小便。新生兒早期觸覺較為敏感，為了避免其抓傷皮膚，可為其佩戴手套。但手套會給新生兒指端神經發育造成影響，不利于早期觸覺的發育[6]。本研究對新生兒實施掌心填塞棉球、修剪指甲、金剛砂紙打磨指甲、紗布包小手等方式，不僅能提升新生兒早期持握反射能力，還能有效避免其抓傷皮膚，防止將身體的管道抓脫。此外，研究組還以鼻翼式固定新生兒吸氧管，以透明敷料將胃管固定在新生兒下顎部，都能減少新生兒管道脫落的發生。另外，筆者認為，在新生兒護理中，護理人員還必須不斷提升專業素質和業務水平，嚴格執行三查八對制度，堅持無菌操作，改善住院環境，提升護理質量，避免和減少護理差錯事件的發生。

本研究結果顯示，研究組新生兒皮膚抓傷、管道脫落發生率明顯低于對照組，二者有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，綜合護理干預能有效降低新生兒皮膚抓傷、管道脫落發生率，減少新生兒不適感。此外，本研究結果還顯示，研究組護理滿意度明顯高于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，綜合護理干預能提升新生兒家屬的護理滿意度，促使其積極配合護理工作，減少護患糾紛的發生。

綜上所述，綜合護理干預在預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落中有著較好的應用價值，能降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落發生率，值得進行深入研究和推廣。

[1] 陳秀麗,鐘奎英,魏賢嬌,等.護理干預預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(16):180-182.

[2] 黃妙霞,黃妙然,李小鳳.護理干預對預防新生兒管道脫落與皮膚抓傷的效果分析[J].黑龍江醫學,2015,39(8):967-968.

[3] 周秀娟.進行優質護理干預對預防新生兒皮膚抓傷及管道脫落的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(16):82-83.

[4] 俞月梅.護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(55):223.

[5] 楊新芳.護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(16):198-199.

[6] 戴月映.護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(20):1904-1905.

R473.72

B

1671-8194（2017）20-0287-02