整體護理在改善腹腔鏡手術患者生理與心理狀態中的應用分析

劉春艷 孫 麗

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

整體護理在改善腹腔鏡手術患者生理與心理狀態中的應用分析

劉春艷 孫 麗

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的探討整體護理在改善腹腔鏡手術患者生理和心理狀態中的應用效果。方法以2014年10月至2015年10月本院收治的108例擇期行腹腔鏡手術的患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為研究組（整體護理）與對照組（常規護理）。對比兩組患者生理與心理狀態變化情況。結果研究組患者術前情緒狀態及睡眠質量均優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者術后疼痛程度明顯優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。結論整體護理在腹腔鏡手術患者治療中有著較好的應用效果，能改善患者情緒狀態和睡眠質量，減輕術后疼痛，值得進行深入研究和推廣。

整體護理；腹腔鏡手術；生理狀態；心理狀態

腹腔鏡手術因其切口小、創傷小、術后恢復快等特點，受到患者的高度青睞，在臨床上的應用越來越廣泛[1]。但是，臨床實踐證明，腹腔鏡手術仍可能導致患者出現較大的生理和心理反應，影響手術治療效果及術后康復[2]。而良好的手術室護理干預能有效緩解腹腔鏡手術患者的負性情緒和不良生理反應，提升患者治療依從性，減少術后并發癥的發生[3]。基于此，本研究以108例擇期行腹腔鏡手術的患者為研究對象，探討整體護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年10月至2015年10月本院收治的108例擇期行腹腔鏡手術的患者為研究對象，將其按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組54例患者中，男28例，女26例；年齡25～65歲，平均年齡（46.2±10.3）歲；16例慢性膽囊炎，15例卵巢囊腫，14例漿膜下子宮肌瘤，9例慢性闌尾炎。對照組54例患者中，男29例，女25例；年齡25～65歲，平均年齡（46.8±10.5）歲；17例慢性膽囊炎，16例卵巢囊腫，13例漿膜下子宮肌瘤，8例慢性闌尾炎。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規手術護理，內容包括術前準備、基礎護理等，研究組患者則在對照組基礎上實施整體護理，內容包括：①術前整體護理：成立整體護理小組，由護士長擔任小組組長。患者入院后，小組成員對患者具體病情及各項化驗結果進行了解和掌握，并向主管醫師詳細詢問術式、手術麻醉方式及所需要的相關器械，了解患者病房護理計劃，將資料收集完整后，按照患者具體情況，為其制定相應手術護理方案。術前1天，對患者進行訪視，了解其心理狀態變化情況及病情變化情況，給予其必要的心理指導，緩解患者精神壓力，消除其焦慮、緊張等負性情緒。手術實施前，為患者提供溫馨舒適的休息環境，提升患者睡眠質量，以穩定患者情緒，使其積極配合手術。②術中整體護理：患者送至手術室后，為其建立靜脈通道，協助麻醉醫師對患者實施麻醉，密切觀察患者生命體征變化情況。器械護理人員做好手術器械準備，協助術者完成手術，確保各項操作動作輕柔、準確。術中確保各項儀器設備運作正常，保證手術順利進行。③術后整體護理：術后加強與患者的交流和溝通，告知手術情況，肯定患者的表現。密切觀察患者是否出現壓痛、腹痛等現象，觀察血壓及體溫變化情況，觀察切口是否滲血，評估患者術后心理狀態，進行護理診斷，并按照患者具體情況，為其實施相應護理干預。

1.3 觀察指標和評定標準[4]：①以匹茲堡睡眠質量指數量化法評估兩組患者術前夜間睡眠質量，評分包括睡眠質量好和睡眠質量不佳。②以卡諾夫斯基評定法對兩組患者術后疼痛程度進行評估，評分包括輕度疼痛、明顯疼痛、嚴重疼痛。③按照患者術前是否出現焦慮、恐懼來評估術前情緒反應，包括情緒平靜、焦慮與恐懼。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用（）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術前情緒狀態及睡眠質量變化情況：研究組患者術前情緒平靜、睡眠質量好的發生率分別為61.1%（33/54）、74.1%（40/54），均優于對照組的22.2%（12/54）、37.0%（20/54），結果有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后疼痛程度對比：研究組54例患者中，輕度疼痛33例（61.1%），明顯疼痛13例（24.1%），嚴重疼痛8例（14.8%）；對照組54例患者中，輕度疼痛16例（29.6%），明顯疼痛23例（42.6%），嚴重疼痛15例（27.8%）。兩組對比，研究組患者術后疼痛程度明顯優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

作為臨床上一種常見的應激源，手術能給患者帶來強烈的負面心理刺激，導致患者出現較大的情緒波動，進而產生一系列生理應激反應和心理應激反應，給患者神經、內分泌及循環系統造成不利影響[5]。腹腔鏡手術雖然能縮短患者手術時間，但作為整個住院治療過程中最重要的一環，該時期患者生理和心理均處于較為脆弱的狀態，需要實施良好的護理干預。

傳統手術室護理僅強調單純協助術者完成手術，忽略了術前護理的重要性，這就導致患者術前負性情緒不能得到及時緩解，影響手術效果和術后康復。而整體護理能有效克服這一弊端，在手術患者中有著較好的應用效果。整體護理是臨床上普遍探索的護理模式，它強調從患者需求出發，按照患者具體情況，為其實施針對性護理干預，從而為患者提供整體性、全面性、個體性的護理服務[6-10]。

本研究對研究組患者實施整體護理，并以同期實施常規護理的患者作為對照。所采用的整體護理包括術前、術中、術后三部分。其中，術前對患者進行必要的健康教育，向患者介紹手術方法、安全性及相關注意事項，能提升患者依從性；綜合評估患者心理狀態，為其實施個性化指導，能緩解患者緊張、焦慮等負性情緒，促使其積極配合治療。手術過程中協助麻醉師進行麻醉，器械護理人員做好術前器械準備，確保術中各項設備運作正常，使手術順利進行。術后加強與患者的交流和溝通，密切觀察其生命體征變化情況，為其實施相應護理干預，促使其盡快康復。

本研究結果顯示，研究組患者術前情緒狀態及睡眠質量均優于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，整體護理能有效緩解腹腔鏡手術患者的術前情緒，改善其睡眠質量，促使其以平靜的情緒進行手術，確保手術順利進行。此外，本研究結果還顯示，研究組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，結果有顯著性差異（P<0.05）。結果表明，整體護理能有效緩解腹腔鏡手術患者的術后疼痛，提升其生活質量。

綜上所述，整體護理在腹腔鏡手術患者治療中有著較好的應用效果，能改善患者情緒狀態和睡眠質量，減輕術后疼痛，值得進行深入研究和推廣。

[1] 劉浩.實施手術室護理干預對行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理和心理狀態的影響分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(1): 78-80.

[2] 劉銀娣.整體護理在老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用體會[J].中外醫學研究,2015,13(29):112-114.

[3] 姜淑娟.護理干預對腹腔鏡膽道手術患者術后心理狀態及睡眠質量的影響[J].求醫問藥(下半月),2012,10(4):120-121.

[4] 舒華.術前護理干預對腹腔鏡手術患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(11):116-117.

[5] 李浩云.整體護理干預對腹腔鏡手術治療患者心理狀況影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(8):1295-1296.

[6] 吳曉蘭,溫清霞,鐘日英.整體護理在婦科腹腔鏡患者圍手術期的護理效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(7):1060-1061.

[7] 孫巍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果[J].中國醫藥指南,2016,14(36):268-269.

[8] 劉小加.腹腔鏡手術的圍手術期整體護理以及手術配合要點[J].醫藥與保健(下旬版),2009,17(10):122-123.

[9] 劉秀虹.舒適護理應用于普外科腹腔鏡手術的效果分析[J].中國醫藥指南,2017,15(1):249-250.

[10] 閆麗麗,宋恩艷,張偉萍,等.手術室整體護理在婦科腹腔鏡手術中的應用體會[J].哈爾濱醫藥,2012,32(1):81.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0285-02