整體護理在肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者中的應用探討

田 彥 鄭 鐸

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

整體護理在肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者中的應用探討

田 彥 鄭 鐸

（吉林省松原市中心醫院，吉林 松原 138001）

目的探討整體護理在使用LCP（鎖定加壓接骨板）鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者中的應用效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院應用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者72例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（36例）給予常規手術護理，觀察組（36例）則給予整體護理，對比兩組患者護理效果差異，統計兩組患者護理滿意度差異。結果觀察組患者住院時間、骨折愈合時間、住院費用均低于對照組，同時護理滿意度則高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論整體護理能有效提升肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者的護理滿意度，促使患者快速恢復，值得臨床推廣。

整體護理；肱骨外科頸骨折；LCP鋼板治療；護理滿意度

肱骨外科頸骨折是一種較為常見的臨床骨科疾病類型，患者骨折位置位于解剖頸下2～3 cm區域，直至患者胸大肌止點，此處區域骨骼開始有松質骨轉向皮質骨，是人體骨骼的力學薄弱區域，在外力作用下極易出現骨折現象[1]。本次研究將探討整體護理在使用LCP（鎖定加壓接骨板）鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院應用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者72例為研究對象，觀察組（36例）中男25例，女11例，年齡45～80歲，平均（56.2±7.5）歲，本組患者中合并有糖尿病10例、高血壓12例，無其他合并癥14例；對照組（36例）患者中男26例，女10例，年齡45～82歲，平均（58.1±7.3）歲，本組患者中合并有糖尿病11例、高血壓12例，無其他合并癥13例。兩組患者均給予LCP鋼板治療，同時本次研究經過我院倫理委員會批準，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、合并疾病上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予手術常規護理，包括生命體征指標監測、抗生素應用、預防感染、預防壓瘡等措施。

觀察組患者在此基礎上給予整體護理，具體措施如下：①心理護理：患者骨折后出于對身體疼痛、手術治療的恐懼而常出現惶恐、害怕、消極、焦慮等諸多不良情緒[2]。護理人員在全面了解患者病情后應該立即做好各項手術準備，留下一位護理人員專門陪伴患者并疏導其心情，向患者說明當前骨折的具體癥狀以及治療措施、治療效果，使患者樹立安全治療的信心，幫助患者疏解內心不良情緒。同時護理人員應該根據患者傷口閉合程度清潔患者傷口，保持動作輕柔、準確，詢問患者家庭背景、人文歷史、過往手術史、過敏史等，轉移患者注意力而使其保持放松的心態，鼓勵患者積極面對當前骨折情況，配合護理人員及醫師完成治療。②術前準備：患者骨折后骨折區域常見腫脹、血腫等現象，護理人員應該向患者說明LCP鋼板手術的適應證，使患者明白自身必須在腫脹消除以后才能進行手術。護理人員則應該在患者的配合下給予其消炎、消腫等護理，同時在術前積極控制患者基礎疾病，調節患者身體素質，使其能夠滿足LCP鋼板手術的具體要求。舉例來講，針對高血壓患者應該合理控制其血壓，針對糖尿病患者則應該限制飲食、控制血糖濃度，針對呼吸道不適患者應該做好保暖工作，指導患者正確呼吸、咳嗽，必要者應該給予機械通氣以保證患者呼吸道通暢。護理人員還應該指導患者完成各項術前檢查，確保患者生理、心理均符合手術指征。③術中護理：護理人員在將患者送往手術室的過程中應該保持平穩，提前在車上為患者墊置厚棉被，減少途中的顛簸，緩解患者疼痛癥狀。護理人員應該提前調試好手術室內溫度，以熱情、誠懇、樂觀的態度面對患者，協助其調整體位，詢問患者自覺癥狀以及麻醉感覺，緩解患者緊張情緒。手術過程中護理人員應該密切觀察患者生命體征指標變化，保持安靜以避免對患者心理造成刺激。④術后護理：護理人員在患者術后應該遮蓋隱私，將患者送回病房并調節好病房溫度，指導患者術后以合適體位度過麻醉蘇醒期，調整患者各種引流管的放置位置以避免引流管出現受壓、脫落現象。⑤并發癥預防：護理人員應該向患者全面講解術后可能出現的諸多并發癥，例如傷口感染、傷口滲液等，使患者能夠認識到自身術后癥狀的好壞程度，聯合家屬密切關注患者生命體征指標變化，一旦出現異常癥狀則應該立即上報醫師并給予針對性處理。⑥康復指導：護理人員在患者術后回到病房后，應聯合家屬給予其康復鍛煉指導，避免患者由于長時間臥床恢復而出現肌肉萎縮現象，康復鍛煉應該遵循循序漸進、由易到難的原則。護理人員應該指導患者由床上腳趾手指活動，逐漸進行前屈鍛煉、肩關節鍛煉、扶床站立、獨立行走、患肢外展等運動，促進患者快速恢復。⑦出院指導：護理人員在患者出院時應當為患者建立病歷冊，詳細記錄患者本次手術病因、效果，結合患者實際生活叮囑其出院后注意事項，指導患者加強營養補充，要求患者定時復診以觀察關節功能恢復情況，糾正患者康復訓練中的錯誤習慣，進一步提高患者康復效果。

1.3 觀察指標[3-4]：統計兩組患者住院時間、骨折愈合時間、住院費用等指標，同時統計兩組患者護理滿意度差異。

1.4 統計學分析：本次研究中使用數據處理軟件為SPSS19.0，計量資料以及計數資料的表達方式分別為（以及（%），數據檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則二者間差異顯著，統計學意義。

2 結 果

2.1 護理指標：觀察組患者住院時間（3.2±1.1）周、骨折愈合時間（55.2±12.2）d、住院費用（3.8±0.1）千元；對照組患者住院時間（4.1±1.3）周、骨折愈合時間（71.2±14.3）d、住院費用（5.1± 0.2）千元。兩組患者上述指標對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度：觀察組患者非常滿意23例、基本滿意12例、不滿意2例，滿意度94.4%；對照組患者非常滿意13例、基本滿意14例、不滿意9例，滿意度75.0%。差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肱骨外科頸骨折患者的骨折原因多為外界暴力因素，其可以分為裂紋型骨折、外展型骨折、內收型骨折、肱骨外科頸骨折合并肩節前脫位等多種類型，患者表現出明顯的骨折范圍腫脹、疼痛以及肩部活動受限癥狀[5]。

整體護理是一種貫穿于患者整個治療階段的護理理念，其從患者進入醫院時就開始進行護理干預，對患者心理、生理進行疏導準備，確定患者病情并給予相應的急救措施[6]。而后在患者手術過程中，注重對醫師的配合以及患者對舒適度的要求，術后護理中則結合患者實際需要給予康復鍛煉、并發癥預防，出院時指導患者健康正確的生活方式，保證患者最佳的康復效果。

本次研究中觀察組患者手術指標及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05），證明整體護理能有效提升肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者的護理滿意度，促使患者快速恢復，值得臨床推廣。

[1] 李民.肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護理對預后的影響分析[J].中國醫藥指南,2014,12(15):374-375.

[2] 武明鑫,許立,陳銳雄,等.鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中國當代醫藥,2012,19(23):79-82.

[3] 賴少華,姚富華,黃國財,等.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2014,17(6):709.

[4] 明秀娟.肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療人性化護理干預[J].醫學信息,2014,27(6):288.

[5] 高小萍.LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床整體護理干預[J].醫學信息,2014,27(6):341-342.

[6] 王磊家.LCP 鋼板治療肱骨外科頸骨折效果觀察[J].大家健康, 2014,8(10):91.

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1671-8194（2017）20-0284-02