整體護(hù)理在肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者中的應(yīng)用探討

田 彥 鄭 鐸

（吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

整體護(hù)理在肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者中的應(yīng)用探討

田 彥 鄭 鐸

（吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

目的探討整體護(hù)理在使用LCP（鎖定加壓接骨板）鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者中的應(yīng)用效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院應(yīng)用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者72例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（36例）給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組（36例）則給予整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度差異。結(jié)果觀察組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度則高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理能有效提升肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者的護(hù)理滿意度，促使患者快速恢復(fù)，值得臨床推廣。

整體護(hù)理；肱骨外科頸骨折；LCP鋼板治療；護(hù)理滿意度

肱骨外科頸骨折是一種較為常見的臨床骨科疾病類型，患者骨折位置位于解剖頸下2～3 cm區(qū)域，直至患者胸大肌止點(diǎn)，此處區(qū)域骨骼開始有松質(zhì)骨轉(zhuǎn)向皮質(zhì)骨，是人體骨骼的力學(xué)薄弱區(qū)域，在外力作用下極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1]。本次研究將探討整體護(hù)理在使用LCP（鎖定加壓接骨板）鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院應(yīng)用LCP鋼板治療的肱骨外科頸骨折患者72例為研究對(duì)象，觀察組（36例）中男25例，女11例，年齡45～80歲，平均（56.2±7.5）歲，本組患者中合并有糖尿病10例、高血壓12例，無(wú)其他合并癥14例；對(duì)照組（36例）患者中男26例，女10例，年齡45～82歲，平均（58.1±7.3）歲，本組患者中合并有糖尿病11例、高血壓12例，無(wú)其他合并癥13例。兩組患者均給予LCP鋼板治療，同時(shí)本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、合并疾病上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、抗生素應(yīng)用、預(yù)防感染、預(yù)防壓瘡等措施。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：患者骨折后出于對(duì)身體疼痛、手術(shù)治療的恐懼而常出現(xiàn)惶恐、害怕、消極、焦慮等諸多不良情緒[2]。護(hù)理人員在全面了解患者病情后應(yīng)該立即做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，留下一位護(hù)理人員專門陪伴患者并疏導(dǎo)其心情，向患者說(shuō)明當(dāng)前骨折的具體癥狀以及治療措施、治療效果，使患者樹立安全治療的信心，幫助患者疏解內(nèi)心不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者傷口閉合程度清潔患者傷口，保持動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，詢問(wèn)患者家庭背景、人文歷史、過(guò)往手術(shù)史、過(guò)敏史等，轉(zhuǎn)移患者注意力而使其保持放松的心態(tài)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)當(dāng)前骨折情況，配合護(hù)理人員及醫(yī)師完成治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者骨折后骨折區(qū)域常見腫脹、血腫等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該向患者說(shuō)明LCP鋼板手術(shù)的適應(yīng)證，使患者明白自身必須在腫脹消除以后才能進(jìn)行手術(shù)。護(hù)理人員則應(yīng)該在患者的配合下給予其消炎、消腫等護(hù)理，同時(shí)在術(shù)前積極控制患者基礎(chǔ)疾病，調(diào)節(jié)患者身體素質(zhì)，使其能夠滿足LCP鋼板手術(shù)的具體要求。舉例來(lái)講，針對(duì)高血壓患者應(yīng)該合理控制其血壓，針對(duì)糖尿病患者則應(yīng)該限制飲食、控制血糖濃度，針對(duì)呼吸道不適患者應(yīng)該做好保暖工作，指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽，必要者應(yīng)該給予機(jī)械通氣以保證患者呼吸道通暢。護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，確保患者生理、心理均符合手術(shù)指征。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在將患者送往手術(shù)室的過(guò)程中應(yīng)該保持平穩(wěn)，提前在車上為患者墊置厚棉被，減少途中的顛簸，緩解患者疼痛癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該提前調(diào)試好手術(shù)室內(nèi)溫度，以熱情、誠(chéng)懇、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)患者，協(xié)助其調(diào)整體位，詢問(wèn)患者自覺癥狀以及麻醉感覺，緩解患者緊張情緒。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者生命體征指標(biāo)變化，保持安靜以避免對(duì)患者心理造成刺激。④術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)該遮蓋隱私，將患者送回病房并調(diào)節(jié)好病房溫度，指導(dǎo)患者術(shù)后以合適體位度過(guò)麻醉蘇醒期，調(diào)整患者各種引流管的放置位置以避免引流管出現(xiàn)受壓、脫落現(xiàn)象。⑤并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)該向患者全面講解術(shù)后可能出現(xiàn)的諸多并發(fā)癥，例如傷口感染、傷口滲液等，使患者能夠認(rèn)識(shí)到自身術(shù)后癥狀的好壞程度，聯(lián)合家屬密切關(guān)注患者生命體征指標(biāo)變化，一旦出現(xiàn)異常癥狀則應(yīng)該立即上報(bào)醫(yī)師并給予針對(duì)性處理。⑥康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者術(shù)后回到病房后，應(yīng)聯(lián)合家屬給予其康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床恢復(fù)而出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，康復(fù)鍛煉應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)、由易到難的原則。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者由床上腳趾手指活動(dòng)，逐漸進(jìn)行前屈鍛煉、肩關(guān)節(jié)鍛煉、扶床站立、獨(dú)立行走、患肢外展等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。⑦出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時(shí)應(yīng)當(dāng)為患者建立病歷冊(cè)，詳細(xì)記錄患者本次手術(shù)病因、效果，結(jié)合患者實(shí)際生活叮囑其出院后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，要求患者定時(shí)復(fù)診以觀察關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，糾正患者康復(fù)訓(xùn)練中的錯(cuò)誤習(xí)慣，進(jìn)一步提高患者康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]：統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院費(fèi)用等指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為（以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理指標(biāo)：觀察組患者住院時(shí)間（3.2±1.1）周、骨折愈合時(shí)間（55.2±12.2）d、住院費(fèi)用（3.8±0.1）千元；對(duì)照組患者住院時(shí)間（4.1±1.3）周、骨折愈合時(shí)間（71.2±14.3）d、住院費(fèi)用（5.1± 0.2）千元。兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者非常滿意23例、基本滿意12例、不滿意2例，滿意度94.4%；對(duì)照組患者非常滿意13例、基本滿意14例、不滿意9例，滿意度75.0%。差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

肱骨外科頸骨折患者的骨折原因多為外界暴力因素，其可以分為裂紋型骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折、肱骨外科頸骨折合并肩節(jié)前脫位等多種類型，患者表現(xiàn)出明顯的骨折范圍腫脹、疼痛以及肩部活動(dòng)受限癥狀[5]。

整體護(hù)理是一種貫穿于患者整個(gè)治療階段的護(hù)理理念，其從患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)就開始進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者心理、生理進(jìn)行疏導(dǎo)準(zhǔn)備，確定患者病情并給予相應(yīng)的急救措施[6]。而后在患者手術(shù)過(guò)程中，注重對(duì)醫(yī)師的配合以及患者對(duì)舒適度的要求，術(shù)后護(hù)理中則結(jié)合患者實(shí)際需要給予康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防，出院時(shí)指導(dǎo)患者健康正確的生活方式，保證患者最佳的康復(fù)效果。

本次研究中觀察組患者手術(shù)指標(biāo)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證明整體護(hù)理能有效提升肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療患者的護(hù)理滿意度，促使患者快速恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 李民.肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療整體護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):374-375.

[2] 武明鑫,許立,陳銳雄,等.鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23):79-82.

[3] 賴少華,姚富華,黃國(guó)財(cái),等.肱骨近端鎖定加壓鋼板與解剖鋼板治療老年肱骨外科頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2014,17(6):709.

[4] 明秀娟.肱骨外科頸骨折采用LCP鋼板治療人性化護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):288.

[5] 高小萍.LCP鋼板治療肱骨外科頸骨折臨床整體護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(6):341-342.

[6] 王磊家.LCP 鋼板治療肱骨外科頸骨折效果觀察[J].大家健康, 2014,8(10):91.

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1671-8194（2017）20-0284-02