早期康復訓練護理在促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復中的價值研究

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

早期康復訓練護理在促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復中的價值研究

于 雪 劉紅巖

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的了解早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響。方法將84例尺橈骨雙骨折患者隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理模式，實驗組患者采取常規(guī)護理加早期康復訓練護理模式，比較兩組患者前臂功能恢復情況、不良反應及護理滿意度。結(jié)果實驗組患者有效率（97.6%、41例）對比對照組患者有效率（64.3%、27例），實驗組患者明顯要高，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實驗組不良反應的發(fā)生率（2.4%、1例）明顯低于對照組患者（16.7%、7例），兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意率（100%、42例）也要明顯高于對照組患者（78.6%、33例），兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論對于尺橈骨雙骨折的患者，采取早期康復訓練護理，能夠有效的促進其前臂功能恢復情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應的發(fā)生，提升護理滿意度，值得推廣。

早期康復訓練護理；尺橈骨雙骨折；前臂功能恢復

尺橈骨雙骨折是指尺骨干和橈骨干同時發(fā)生的骨折，這種骨折多發(fā)生于青少年，由于直接、間接暴力或者扭轉(zhuǎn)暴力都可以造成尺橈骨雙骨折，多見于打擊、摔倒后手掌用力不當、過度扭轉(zhuǎn)等，骨折后局部感覺疼痛、腫脹、畸形，前臂功能障礙[1]。尺橈骨部位特殊的解剖結(jié)構(gòu)使其在骨折后易發(fā)生側(cè)方移位、重疊旋轉(zhuǎn)、成角畸形，以至于給患者的生活造成極大的影響。在治療上，可采取手法復位、夾板外固定，但也有行麻醉下開放復位內(nèi)固定的[2]。復位后，很多患者的前臂功能恢復不佳，可影響到患者正常的工作和生活，故尺橈骨雙骨折患者的前臂功能恢復就成為臨床上很重要的一個課題，我院經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)早期康復訓練可以促進尺橈骨雙骨折患者前臂功能的恢復，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院2014年8月至2015年4月的84例尺橈骨雙骨折患者隨機分為實驗組42例和對照組42例，其中試驗組患者男34例，女8例，年齡在16～28歲，平均年齡（21.4±1.2）歲；對照組患者男32例，女10例，年齡在13～30歲，平均年齡（23.6±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在進行尺橈骨雙骨折處理后，對照組患者行常規(guī)護理模式，實驗組患者在行常規(guī)護理基礎上加早期康復訓練護理模式，早期康復訓練護理主要有：患者的骨折都具有不可預見性，患者會由于突然發(fā)生的意外而出現(xiàn)應激反應，擔心自己會殘疾，以至于出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等消極悲觀情緒，對此護理人員要及時開導患者，并告知患者這種骨折的基本情況和早期康復訓練的必要性，使患者對這種骨折有一定的了解，正確的認識尺橈骨雙骨折，對骨折的恢復產(chǎn)生信心，積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療工作，自覺進行早期康復訓練。同時在手術(shù)復位固定后，要對患者開展訓練指導，訓練時要先從最初的手指運動開始到整個手掌的運動，不斷的擴大患者的關(guān)節(jié)活動，使得患者的肢體功能能夠更好地恢復。但是進行恢復訓練時不能因為急切心理而過度訓練，以免影響康復，每次康復訓練時間控制在10～15 min，每天3次。護理人員對患者患肢進行溫度、疼痛等感覺刺激，促進患者的感覺恢復，并且鼓勵患者進行患肢和健肢同時訓練，以便可以保持身體的協(xié)調(diào)一致[3]。

1.3 觀察指標：了解兩組患者的前臂功能恢復情況：前臂功能恢復良好為痊愈，前臂功能基本恢復為好轉(zhuǎn)，前臂功能恢復障礙為未愈合。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的不良反應發(fā)生率。展開護理滿意度調(diào)查：對患者進行調(diào)查問卷，滿分為100分，80分及以上為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護理滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：對收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進行分析處理，用表示年齡等計量資料，采用t檢驗，性別、前臂恢復情況及護理滿意率計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的前臂恢復情況比較：實驗組患者有28例痊愈，有13例好轉(zhuǎn)，有1例未愈合，有效率為97.6%；對照組患者有16例痊愈，有11例好轉(zhuǎn)，有15例未愈合，有效率為64.3%；實驗組患者有效率對比對照組患者有效率，實驗組患者明顯要高，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較：實驗組患者有1例發(fā)生感染，無其他不良反應發(fā)生，不良反應發(fā)生率為2.4%，對照組患者有4例發(fā)生感染，有3例患者發(fā)生橈神經(jīng)麻痹，無其他不良反應發(fā)生，不良反應發(fā)生率為16.7%，實驗組患者的不良反應發(fā)生率要明顯少于對照組患者，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較：實驗組患者滿意為31例，基本滿意為11例，不滿意為0例，護理滿意率為100%，對照組患者滿意為18例，基本滿意為15例，不滿意為9例，護理滿意率為78.6%，實驗組患者護理滿意率比對照組患者明顯要高，二者之間的差異統(tǒng)計計算有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

隨著人們生活水平的升高，人們對于醫(yī)療越來越重視，在骨科的醫(yī)療活動中我們發(fā)現(xiàn)，早期的康復訓練對于骨折患者的功能恢復有著很重要的作用。尺橈骨雙骨折在骨科中較為常見，由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，骨折往往易發(fā)生骨折端移位、重疊以及旋轉(zhuǎn)，因此，在治療時首先要對患者進行骨折的復位。在骨折復位后，護理人員對患者進行早期康復訓練可以使患者減少恐懼、焦慮等不良情緒，以樂觀積極的心態(tài)面對術(shù)后的功能訓練，積極配合醫(yī)護人員的指導工作，使前臂功能盡早恢復，及早康復[4]。在早期康復訓練過程中，應對患者患肢的主動、被動訓練相結(jié)合，練習時要從手指的功能開始循序漸進，不能盲目的沒有目的的訓練，這樣可以避免因此而導致的前臂功能恢復不良，以免造成永久性的前臂功能障礙，同時在訓練時也不能由于急切而過度訓練，以免造成肌肉疲勞，應當進行適度適量的訓練，從而保證患者前臂功能的正常恢復，不影響患者的正常生活，并可以提升患者的護理滿意度[5-6]。在上述研究中，實驗組患者的前臂功能恢復情況（有效率為97.6%）要好于對照組患者（有效率為64.3%），不良反應的發(fā)生率（2.4%）明顯低于對照組患者（16.7%），護理滿意率（100%）也要明顯高于對照組患者（78.6%），說明在早期對尺橈骨雙骨折的患者進行康復訓練的護理，能夠促進術(shù)后前臂功能的恢復，減少不良發(fā)應的發(fā)生，提高護理滿意率。

總之，對于尺橈骨雙骨折的患者，采取早期康復訓練護理，能夠有效的促進其前臂功能恢復情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應的發(fā)生，提升護理滿意度，值得推廣。

[1] 劉艷萍.早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響[J].右江醫(yī)學,2011,39(1):31-33.

[2] 李艷容.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(23):3494-3495.

[3] 許紅,王愛琴.康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(20):508-509.

[4] 陸娜.尺橈骨雙骨折患者康復訓練的效果觀察[J].天津護理,2014, 22(6):504-505.

[5] 植志榮.不同治療方法對尺橈骨干雙骨折前臂功能的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):431-432.

[6] 黃開芳,張立萍.護理干預對手術(shù)治療尺橈骨骨干骨折的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(22):2490-2491.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0279-02