護理干預在老年腦梗死患者肺部感染中的效果觀察

張萍萍

（吉林省吉林中西醫結合醫院檢驗科，吉林 吉林 132012）

護理干預在老年腦梗死患者肺部感染中的效果觀察

張萍萍

（吉林省吉林中西醫結合醫院檢驗科，吉林 吉林 132012）

目的探討護理干預在預防老年腦梗死患者肺部感染中的應用效果。方法回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年腦梗死患者的一般資料，將其按照住院先后順序分為研究組（護理干預）與對照組（常規護理）。對比分析兩組患者的住院時間、護理滿意度和死亡、肺部感染發生情況。結果研究組患者肺部感染發生率、病死率分別為4.2%、2.1%，明顯低于對照組的37.5%、22.9%，結果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者住院時間為（17.3±4.2）d，少于對照組的（27.4±3.5）d，結果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者護理滿意度為95.8%（46/48），明顯高于對照組的77.1%（37/48），結果有顯著性差異（P<0.05）。結論護理干預在預防老年腦梗死患者肺部感染中有著較好的應用效果，能縮短患者住院時間，減少肺部感染的發生，降低患者病死率，提升患者護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

老年腦梗死；肺部感染；護理干預

腦梗死是臨床上一種常見腦血管疾病，該病多發于老年人，具有發病率高、發病機制復雜、病情變化快、致殘率和致死率高等特點[1]。而作為老年腦梗死患者一種常見并發癥，肺部感染有著較高的發病率。根據相關調查研究顯示，老年腦梗死患者肺部感染發生率為25%[2]。因此，對于老年腦梗死患者來說，積極的治療和有效的護理干預均發揮著重要的作用，良好的護理干預能切實減少肺部感染的發生，降低患者致殘率和病死率[3]。本研究以96例老年腦梗死患者為研究對象，探討護理干預在預防肺部感染中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年腦梗死患者的一般資料，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。所有患者均經CT和MRI檢查，診斷為腦梗死。且研究前所有患者均未出現肺部感染。研究組48例患者中，男28例，女20例；年齡60-85歲，平均年齡（71.5±4.6）歲。對照組48例患者中，男26例，女22例；年齡60～85歲，平均年齡（71.9±4.3）歲。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理，主要包括臥位指導、把握進食時機等。研究組則在對照組基礎上輔以護理干預，內容包括：①吞咽護理：多數腦梗死患者伴有吞咽功能障礙，極易導致其進食過程中出現誤吸、嗆咳等現象，引發吸入性肺炎。而且，患者反復嗆咳還能導致其出現肺部感染。護理人員協助患者調整進食體位，將床頭抬高，使患者頭部屈向健側。進食時，指導患者適當抬頭、抬下頜，進食時適量飲用白開水，飲水時不使用吸管，以免患者誤吸。進食前指導患者吸足氣吞咽后咳嗽一聲，將肺部氣體排出，并將咽喉部食物殘渣噴出。②心理護理：多數老年腦梗死患者因年齡較大，加上受外界因素的影響，極易產生焦慮、不安、恐懼等負性情緒，給患者正常飲食、睡眠及治療造成不利影響，降低其抵抗力。護理人員在全面了解和掌握患者基本情況的基礎上，對其進行健康知識教育，向其介紹腦梗死疾病知識、治療方法、常見并發癥及相關注意事項，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。認真傾聽患者感受，耐心解答患者疑問，提升患者信任感和安全感。③活動護理：多數老年腦梗死患者缺乏必要的自主活動能力，極易導致其產生墜積性肺炎。護理人員按照患者具體情況，為其制定個體化活動計劃，內容包括走路練習、起立下蹲等，每次堅持30 min，以提升患者肺活量，對患者血液循環進行改善。④預防醫院感染：嚴格執行隔離制度；及時更換、消毒吸氧、霧化吸入裝置；確保導尿、吸痰等堅持無菌操作；及時清理患者口腔，以免呼吸道內侵入細菌；確保病房及時通風，空氣清新；合理應用抗菌藥物；嚴格限制家屬探視人數，避免出現醫院感染。

1.3 觀察指標和評定標準[4]：①觀察兩組患者的住院時間和死亡、肺部感染發生情況。②以自制問卷調查患者護理滿意度（針對死亡病例，由家屬填寫），采取百分制，評分包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者死亡及肺部感染發生情況對比：研究組患者肺部感染發生率、病死率分別為4.2%（2/48）、2.1%（1/48），明顯低于對照組的37.5%（18/48）、22.9%（11/48），結果有顯著性差異（χ2=16.13、9.49，P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比：研究組患者住院時間（17.3±4.2）d，少于對照組的（27.4±3.5）d，結果有顯著性差異（t=13.5447，P=0.0000）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：研究組患者護理滿意度為95.8%，其中，滿意30例，一般16例，不滿意2例；對照組患者護理滿意度為77.1%，其中，滿意20例，一般17例，不滿意11例。兩組有顯著性差異（χ2=7.16，P<0.05）。

3 討 論

現階段，隨著我國人口老齡化的加劇，腦梗死發病率明顯增加，嚴重影響老年人身心健康和生活質量，故而此類疾病已引起人們高度關注。老年腦梗死患者治療效果和預后受多種因素影響。而腦梗死并發肺部感染會提升患者顱內壓，加重腦血腫，嚴重損害腦細胞，給患者治療效果和預后造成不利影響[5]。所以，臨床上采取積極措施，降低老年腦梗死患者肺部感染發生率，改善患者預后，就顯得至關重要。

護理干預是臨床上普遍探索的護理模式，具有標準化和規范化特點。它強調以患者為中心，切實從患者需求出發，在全面了解和掌握患者具體情況的基礎上，為其制定個體化護理計劃，從而提升護理質量，改善護理效果。有研究認為，在老年腦梗死患者臨床治療過程中輔以良好的護理干預，能降低患者肺部感染發生率，提升生活質量[6]。

本研究對研究組患者實施護理干預，并以同期實施常規護理的患者作為對照。所采用的護理干預內容包括吞咽護理、心理護理、活動護理及醫院感染護理等。結果顯示，研究組肺部感染發生率、病死率均明顯低于對照組（P<0.05）。結果表明，護理干預能有效降低老年腦梗死患者的肺部感染發生率和病死率，改善預后。此外，本研究結果還顯示，研究組住院時間明顯少于對照組（P<0.05）。結果表明，護理干預能縮短老年腦梗死患者的住院時間，減少其醫療費用。而且，研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結果表明，護理干預能提升老年腦梗死患者的護理滿意度，有效減少醫患糾紛的發生。

綜上所述，護理干預在預防老年腦梗死患者肺部感染中有著較好的應用效果，能縮短患者住院時間，降低肺部感染發生率和病死率，提升患者護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[1] 陳杰英.優質護理干預在老年急性腦梗死患者中的護理效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):271-272.

[2] 俞文方.護理干預在老年腦梗死患者中的作用[J].中國高等醫學教育,2011,7(9):126-127.

[3] 賈曉雁.優質護理在老年腦梗死患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2015,53(17):140-143.

[4] 汪玉紅.護理干預預防老年腦梗死患者肺部感染的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7C):152-153.

[5] 黃慶萍,農禮榮,賴增橋,等.系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響[J].當代醫學,2013,7(11):111-112.

[6] 徐世英.護理干預對急性腦梗死患者神經功能恢復和生活質量影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,10(11):243-245.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2017）20-0278-02