高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的個性化護理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的個性化護理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的通過對高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后個性化護理后產(chǎn)生的影響進行分析。方法研究對象為盲選120例我院2015年6月至2016年12月收治的進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者。盲選60例為對照組選擇常規(guī)骨科護理，其余60例為實驗組在對照組基礎(chǔ)上對患者進行心理疏導(dǎo)、健康管理、出院指導(dǎo)等具有針對性的個性化護理。觀察比較兩組患者手術(shù)治療后的Harris評分的改善程度及護理滿意度。結(jié)果從個性化護理后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意率來看，實驗組患者存在的問題明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取個性化護理能有效降低并發(fā)癥，提高患者護理度和生活水平，因此臨床上應(yīng)大力推廣個性化護理。

高齡患者；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；個性化護理；并發(fā)癥

我國老年人數(shù)量日益增多，逐漸邁入老年化的社會，許多老年人在日常生活中稍不注意就導(dǎo)致骨折。隨著我國科學(xué)技術(shù)以及人類生活水平質(zhì)量不斷提高，大多數(shù)患者選擇進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。隨著時代的發(fā)展，高齡患者更注重生活質(zhì)量的提高，所以對于術(shù)后護理質(zhì)量的要求更苛刻。為了保證術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常，因此個性化護理對提高患者術(shù)后的恢復(fù)程度尤其明顯。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對象為盲選我院2015年6月至2016年12月收治的120例進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的高齡患者，盲選60例患者作為對照組，其中29例女患者， 31例男患者，人均年齡為（73.2±5.8）歲，髖關(guān)節(jié)骨折22例，骨性關(guān)節(jié)炎38例；其余60例患者為實驗組，其中32例女患者，28例男患者，人均年齡為（73.4±5.4）歲，髖關(guān)節(jié)骨折25例，骨性關(guān)節(jié)炎35例。綜合上述各層面資料對比，兩組患者無顯著差異（P<0.05），具備可比性。

1.2 方法：對照組單純實施常規(guī)骨科方式護理，而實驗組則輔以心理疏導(dǎo)、健康管理、出院指導(dǎo)等個性化護理，具體措施為：①心理疏導(dǎo)：由于進行手術(shù)的患者大多是老年人，對手術(shù)方面知識掌握程度不高，患者會對麻醉是否存在風險以及手術(shù)是否成功感到擔憂。根據(jù)患者存在的困惑及心理狀況，護理人員向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識及必要性，積極主動了解患者的需要并幫助其解決相關(guān)困難，熱心溫和地解答他們存在的疑惑，幫助他們消除緊張不安的心理。護理人員保持積極樂觀的態(tài)度給予患者心理上的安全感，鼓勵患者勇敢面對手術(shù)治療，為患者舉例曾經(jīng)相關(guān)疾病的成功案例，增強患者對手治療成功的信心。②飲食指導(dǎo)：由于患者老年人居多即其牙齒大多數(shù)掉落或松動，難以進行咀嚼使得營養(yǎng)攝入不足，以至于降低手術(shù)后的組織修復(fù)功能，因此囑咐患者多進食含有豐富維生素及易消化的食物，加強營養(yǎng)均衡，提高身體功能。同時因為高齡患者體內(nèi)的鈣質(zhì)極易流失，容易造成骨質(zhì)疏松，告知患者在日常生活中多攝入含鈣豐富的食物[1]。飲食中遵循七分飽原則，少食高糖分、高熱量的食物。護理人員根據(jù)患者實際情況為其制定一份具體的飲食方案。關(guān)于某些失去自理能力的患者，護理人員做好相應(yīng)護理工作。③健康管理：護理人員與醫(yī)師交流患者手術(shù)效果，為其制定一套適合有效的康復(fù)方案。具體內(nèi)容包括：術(shù)后患者康復(fù)鍛煉在護理人員指導(dǎo)下完成，一般事項為：患側(cè)下肢肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)屈伸，同時指導(dǎo)患者進行肺部呼吸運動；如果患者手術(shù)結(jié)束一周后沒有出現(xiàn)異常，即可下床康復(fù)鍛煉。在助行器幫助下進行站立或行走，護理人員幫助患者進行伸屈膝運動，結(jié)合自身狀況逐漸加大訓(xùn)練力度及活動量，有助于加強患肢肌力功能以收到更好的效果。對于長期不能活動的患者，護理人員應(yīng)對其采取按摩處理，方便盡早下床活動。④出院指導(dǎo)：出院后，護理人員囑咐患者堅持沿墻或在床旁進行站立行走等康復(fù)訓(xùn)練，在自身承受能力范圍內(nèi)適當加強鍛煉力度和時間，可避免關(guān)節(jié)脹痛以及提高活動能力。術(shù)后一個月內(nèi)可進行大部分日常活動，避免搬重物及進行激烈運動。在上下樓梯時，遵循健側(cè)上樓患側(cè)下樓的原則[2]。在行走過程中注意周圍情況，家里禁止亂放雜物被絆倒再次摔倒。手術(shù)后護理人員定期電話訪問患者康復(fù)情況及鼓勵堅持鍛煉，進行一年一次的復(fù)診，有異常狀況應(yīng)及時到醫(yī)查看。

1.3 觀察指標：術(shù)后通過Harris評分對兩組患者在關(guān)節(jié)功能、疼痛、畸形3個方面進行觀察，采取百分制，得分越高，治療效果越好。通過Barthel指數(shù)評價半個月后患者的生活自理能力，采取百分制，分數(shù)越高，生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，計量資料以（表示，t檢測，以P<0.05表示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組術(shù)后半個月Harris評分（85.61±1.35）分，生活質(zhì)量得分（75.21±1.05）分；對照組Harris評分（73.12±1.02）分，生活質(zhì)量得分（68.42±1.11）分。對比兩組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%（3/60）及護理滿意度96.67%（58/60），對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（10/60）及護理滿意度83.33%（50/60）。對比兩組間的差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療高齡骨科疾病的有效途徑，普遍在髖關(guān)節(jié)骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病上應(yīng)用。高齡患者在術(shù)后恢復(fù)程度緩慢，通常需要長時間的臥床休息，給患者生理和心理帶來不良影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)鍵是防止出現(xiàn)并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓或者感染就容易使生命受到威脅，所以高齡患者置換術(shù)后對其進行心理疏導(dǎo)、健康管理及出院指導(dǎo)等相關(guān)針對性的個性化護理有利于患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保持樂觀心理積極配合治療，提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度。

結(jié)合本次研究同樣可以發(fā)現(xiàn)，個性化護理護理下，實驗組各項觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，由此可見該護理模式的有效性，值得在臨床進行推廣。

[1] 張雪梅,馮嵐,楊曉燕.高齡高危患者行膝、髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護理[J].實用護理雜志,2002,18(2):20-21.

[2] 費璐.102例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)護理[J].全科護理, 2012,10(7):648-649.

R473.6

B

1671-8194（2017）20-0277-01