護理干預在延長維持性血液透析患者動-靜脈瘺使用壽命中的作用

任艷茹

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

護理干預在延長維持性血液透析患者動-靜脈瘺使用壽命中的作用

任艷茹

（撫順礦務局總醫院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的分析綜合性護理干預在延長維持性血液透析患者動-靜脈瘺使用壽命中的作用。方法選取2015年4月至2016年4月于我院進行診治的終末期腎病患者85例，均行維持性血液透析治療，將入組患者按照就診順序分為兩組，對照組患者42例，行常規護理，觀察組患者43例，行綜合護理，比較兩組患者動-靜脈瘺使用時間。結果觀察組患者動靜脈內瘺使用時間為（41.66±10.51）個月，對照組患者為（26.74±8.61）個月，觀察組患者動靜脈內瘺使用高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。結論綜合性護理干預可明顯提高維持性血液透析患者動-靜脈瘺使用壽命。

血液透析；動-靜脈瘺；護理干預

對于終末期腎病患者，需經維持性血液透析來維持患者的生命，在血液透析的過程中，需建立血管通路，而動-靜脈瘺是使用效率最高的一種通路方式，在維持患者生命，提高生活質量方面占據了重要作用。但動-靜脈瘺由于在使用的過程中需反復穿刺，且終末期腎病患者，尤其是糖尿病腎病患者的血管韌性較差，因此，在使用的過程中容易出現各種不良現象，從而影響了動-靜脈瘺的使用壽命，因此，需加強維持性血液透析患者動-靜脈瘺的護理，以增加其使用壽命，本研究行綜合護理干預，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月于我院進行診治的終末期腎病患者85例，均行維持性血液透析治療，納入標準：①符合終末期腎病診斷標準；②存在維持性血液透析治療指征；③非長期臥床；④生命體征相對平穩；排除標準：①嚴重的血液系統疾病；②存在急性心腦血管疾病；③精神疾病或意識障礙者。將入組患者按照就診順序分為兩組，對照組患者42例，行常規護理，觀察組患者43例，行綜合護理，要求兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者行常規護理，觀察組患者行綜合護理，具體方法如下：①宣教：由于終末期患者在身體及心理上存在諸多問題，因此，護理人員應關注患者的身體及心理變化，在患者入院后給予患者宣傳教育，使患者了解血液透析、終末期腎病、動靜脈內瘺的相關知識，增加患者對這些問題的了解，從而增加治療的依從性，同時，需建立良好的醫患和護患關系；②飲食指導：由于腎病患者需進行飲食上的控制，尤其是終末期腎病患者，飲食指導更加重要，對于本組患者，應盡量食用富含蛋白質、維生素和足夠熱量的食物，以滿足患者身體對能量的需求，并嚴格的控制鈉、水的攝入，合理的飲水，食鈉，在條件允許的情況下，制定每周的食譜，以達到營養的均衡。③適當的體育鍛煉指導：由統一的護理人員向患者講解適當的體育活動在身體康復中的作用和意義，如適當的活動可增強機體的免疫力，緩解負面情緒、降低心腦血管疾病的發生率等，并指導患者盡量以有氧運動為主要鍛煉方式，如慢跑、太極拳等，但在活動的過程中需根據自身的身體條件進行。④并發癥護理：維持性血液透析過程中最常出現的兩個并發癥分別是靜脈出血和靜脈瘤，為防止該并發癥的發生，在護理的過程中，應完全避免定點穿刺，并在拔針后運用無菌棉球按壓止血，防止出血，并對是否出現閉塞進行觀察，如出現閉塞現象，應及時行介入治療，密切觀察術后血糖的變化，并控制在正常范圍內。

1.3 統計分析方法：采用SPSS17.0統計軟件，其中，計量資料運用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者平均透析次數為（256.28±20.15）次，動靜脈內瘺使用時間為（41.66±10.51）月，死亡0例，對照組患者平均透析次數為（278.35±24.10）次，動靜脈內瘺使用時間為（26.74±8.61）月，死亡3例，觀察組患者動靜脈內瘺使用高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在患者行血液透析的過程中，血液通路的建立是一個重要的環節，其中，動靜脈內瘺是最為常見的通路，可明顯提高透析患者的生存率[1]。但動靜脈內瘺的質量及使用壽命對患者的透析效果產生了重要的影響，動-靜脈瘺由于在使用的過程中需反復穿刺，且終末期腎病患者，尤其是糖尿病腎病患者的血管韌性較差，因此，在使用的過程中容易出現各種不良現象，因此，保持血液通路通暢及足夠的血液供應意義重大，以往研究顯示，經合理的護理干預后，可明顯減少內漏并發癥的發生[2]。

本研究結果顯示，觀察組患者動靜脈內瘺使用時間為（41.66± 10.51）個月，對照組患者為（26.74±8.61）個月，觀察組患者動靜脈內瘺使用高于對照組，差異明顯（P＜0.05），提示，給予維持性血液透析患者合理有效的護理方式，可提高動-靜脈瘺的使用壽命，提高患者生活質量，與以往研究相符[3]，在本研究中，主要針對患者的心理、飲食、并發癥、體育鍛煉等進行針對性的干預，在患者治療過程中，給予患者健康宣教可有效的增進患者對該疾病的了解，以提高對治療的依從性，同時可增進醫患交流，為建立良好的醫患護患關系做準備，由于終末期腎病患者對飲食結構的要求比較嚴格，因此，在本研究中針對患者的不同情況進行飲食指導，使患者在最大程度上滿足機體的能量需求，適當的體育鍛煉可以提高患者的機體免疫力，緩解負面情緒，同時，對并發癥的護理，也明顯的降低了動靜脈內漏的并發癥，延長其使用壽命。

[1] 趙春燕.護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺中的應用觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(11):1681-1683.

[2] 馮玉珍.維持性血液透析動靜脈內瘺40例圍術期護理干預[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):25-26.

[3] 李紅,何梅,譚君.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1137-1138.

R473.5

B

1671-8194（2017）20-0257-01