個體化護理干預對老年癌癥疼痛患者使用阿片類藥物鎮痛的效果觀察

周 倩

（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

個體化護理干預對老年癌癥疼痛患者使用阿片類藥物鎮痛的效果觀察

周 倩

（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

目的探討個體化護理干預多老年癌癥疼痛患者使用阿片類藥物鎮痛的效果。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者，將患者隨機分為2組，對照組30例采取常規護理干預，觀察組30例采取個性化護理干預，比較2組患者的疼痛緩解效果。結果觀察組的疼痛緩解率為48.39%，觀察組的疼痛緩解率為67.74%，觀察組的疼痛緩解率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在使用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者中實施個性化護理干預，能有效緩解患者的癌癥疼痛情況。

手術鎮痛；阿片類藥物；癌癥疼痛；個性化護理干預

癌癥疼痛主要是由于癌癥本身及其相關診療引起的疼痛，近幾年，隨著癌癥患者數量的增加，疼痛已經成為困擾癌癥疼痛的重大問題。長時間的癌癥疼痛會導致患者免疫力的降低，從而導致患者對腫瘤的抵抗力下降。研究表明，晚期惡性腫瘤有60%～80%的患者出現疼痛，疼痛難忍是導致患者治療依從性下降的重要因素，而阿片類藥物是一類常用的治療癌癥疼痛的藥物。本研究對2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者實施個體化護理干預，取得不錯效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者，其中男28例，女32例；年齡60～80歲，平均（62.14±3.36）歲；其中乳房癌11例，腸癌11例，卵巢癌4例，胃癌12例，食管癌5例，原發性肝癌6例，肺癌12例。使用弱阿片類藥物+非阿片類藥物+輔助藥物16例，使用強阿片類藥物+非阿片類藥物+輔助藥物44例。按照隨機原則將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，經統計學分析，2組患者的年齡、疾病類型、性別構成等比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 護理方法：對照組患者采取常規護理，觀察組在常規護理上加以個體化護理干預，干預措施如下：①認知干預。認知干預包括對護士及患者的認知干預。阿片類藥物若能按時給藥不會引起成癮，但當前仍有部分護士認為非阿片類藥物比阿片類藥物安全性更高。部分護士為防止阿片類藥物的成癮性，只有在患者疼痛難忍時才使用阿片類藥物。因此應對護士進行阿片類藥物鎮痛知識干預，使護士認識到按時使用阿片類藥物的重要性，盡量在患者未出現疼痛時使用阿片類藥物，以起到有效的鎮痛效果。由于患者對癌癥疼痛、鎮痛方法相關知識的缺乏，大多數患者除了擔心阿片類藥物使用的成癮性，還擔心向醫護人員報告疼痛情況后，醫護人員會將治療的重點放在止痛方法上，而忽略了癌癥的治療。部分患者認為疼痛加劇屬于癌癥晚期的一種表現，從心理上不接受鎮痛治療。因此應對此部分患者進行認知干預，告知患者阿片類藥物若按時使用不會引起成癮性，告知患者應按疼痛程度給藥，不應到疼痛難忍再給藥，保證患者正確使用止痛藥。②阿片類藥物使用干預。部分患者在使用藥物時會出現不按時服藥、漏服、自行停服等，從而出現疼痛反復、疼痛加重現象，因此在實施個體化護理干預時，應向患者強調按時服藥的重要性。阿片類藥物無標準的使用劑量，亦無劑量限制，因此在使用時應注意由小劑量開始，并將劑量逐漸增加至可緩解疼痛但又不會發生不良反應的劑量。使用后注意觀察的疼痛情況變化，根據疼痛情況確定是否需要繼續使用止痛藥。③藥物不良反應干預。尿潴留、便秘、嘔吐、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈等是阿片類藥物的常見不良反應，過量使用阿片類藥物會導致瞳孔縮小、呼吸抑制、昏迷等三聯癥候群。惡心、嘔吐、嗜睡主要發生于藥物使用初期，惡心、嘔吐現象一般在用藥后4～7 d內可自行緩解，但若緩解不了者應予以止吐藥物進行治療。嗜睡屬于暫時性的，可不進行特殊處理。若患者出現便秘現象，可服用緩瀉劑，并囑咐患者多進食粗纖維食物，多飲水，并對腹部進行順時針按摩，以促進腸蠕動及排便。若發生尿潴留，應及時采取導尿術排尿。

2 結 果

觀察組的疼痛緩解率為48.39%，觀察組的疼痛緩解率為67.74%，觀察組的疼痛緩解率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，惡性腫瘤患者的生存期明顯延長，研究表明，晚期惡性腫瘤有60%～80%的患者出現疼痛，僅有少數患者獲得科學的鎮痛治療。我院對老年患者采取阿片類藥物鎮痛治療，并采取個體化護理干預。本研究結果顯示，經個體化護理干預后，觀察組患者的疼痛緩解率明顯高于對照組，結果表明，在應用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者中實施個體化護理干預，能有效緩解患者的疼痛。本研究的護理干預主要從認知干預、藥物使用干預、藥物不良反應干預三方面著手，經認知干預后，使護士及患者均認識到阿片類藥物使用的重要性，從而使護士更加正確的使用阿片類藥物，患者也能更加配合醫護工作。在藥物使用方面，護士在使用時應注意由小劑量開始，并將劑量逐漸增加至可緩解疼痛但又不會發生不良反應的劑量。在藥物不良反應干預上，針對性的對產生的不良反應進行干預。綜上所述，在使用阿片類藥物鎮痛的老年癌癥疼痛患者中實施個性化護理干預，能有效緩解患者的癌癥疼痛情況。

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R473.6

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1671-8194（2017）20-0256-01