風險識別護理對精神障礙患者圍手術期的影響

汪奕含

（大連市社會福利院醫務科，遼寧 大連 116013）

風險識別護理對精神障礙患者圍手術期的影響

汪奕含

（大連市社會福利院醫務科，遼寧 大連 116013）

目的探究對精神障礙患者圍術期實行風險識別護理的效果。方法在我院治療的精神障礙患者中選取30例作為研究對象，分為A組與B組，各15例。對A組患者實行風險識別護理，對B組患者實行常規護理，對比兩組患者的治療依從性。結果A組患者治療依從性（93.33%）高于B組患者（60.00%），差異顯著（P<0.05）。結論對精神障礙患者實行風險識別護理，可提升患者圍術期治療依從性，促使手術順利進行，值得推廣應用。

精神障礙；圍術期；風險識別；護理

精神障礙是指正常人的行為、情緒、認知等發生改變，其可引發患者功能損害或痛苦體驗。由于患者患病后大多無法正常自理、工作和學習，故常被送至相關機構進行封閉式治療和管理，期間若患者發生其他疾病，則需轉送至醫療機構進行治療[1]。但醫院對于精神障礙患者的圍術期護理，存在一定困難。為此，我院對30該類患者開展了相關研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2012年3月至2016年3月中，選取于我院治療的30例精神障礙患者作為研究對象，所有患者均證實為精神障礙，均并發其他外科疾病，且均實行外科手術治療，分為A組與B組，每組均為15例。其中A組9例男性，6例女性；年齡23～66歲，平均（47.58± 10.25）歲；精神障礙類型：8例精神分裂癥，5例阿爾茨海默癥，2例由酒精造成的精神障礙；外科疾病手術類型：5例骨折手術，6例腹腔手術，4例泌尿系統手術。B組10例男性，5例女性；年齡24～67歲，平均（47.68±10.84）歲；精神障礙類型：9例精神分裂癥，5例阿爾茨海默癥，1例由酒精造成的精神障礙；外科疾病手術類型：4例骨折手術，7例腹腔手術，4例泌尿系統手術。兩組患者在資料上無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。B組：對該組患者實行術前準備、病情觀察、生命體征監測、遵醫囑給藥、健康教育等常規護理。

A組：對該組患者實行風險識別護理，具體如下：①術前護理：患者入院時由于環境的改變，可使其產生不良心理，加重其病情。此時，應積極與患者進行良好交流，帶領患者熟悉住院環境、治療科室，緩解患者的恐懼心理，提升其治療依從性。另外，還應加強患者住院環境的巡視，以防止患者走失；詳細評估患者病情，并做好墜床、跌倒、壓瘡等風險評估，同時做好相應的保護措施，可加床檔或是應用氣墊床等方法；指導患者及其家屬呼叫器的使用方法，告知家屬避免讓患者單獨如廁、起床活動；每日應嚴格檢查患者身上和室內有無銳器、繩索等危險物品，加強其安全防范措施，以避免自傷、自殺等意外事件的發生。②術中護理：術中，應嚴密觀察患者心率、脈搏、血壓等生命體征的變化，并觀察患者的面部表情變化，當患者出現痛苦的表情時，應及時給予相應處理，以確保手術順利進行。③術后護理：術后，患者可因疼痛而產生煩躁不安、情緒激動的情況，此時應及時給予患者止痛鎮靜藥物治療，同時通過交流、視頻播放、聽音樂等方法來轉移患者的注意力，以緩解其疼痛情況；若患者仍出現躁動現象及沖動行為時，可通過保護性約束予以保護，直至患者情緒穩定后除去，以防止患者傷人或自傷。

1.3 評價方法：對兩組患者護理后的治療依從性進行評價，依從：患者完全配合醫師治療，手術進行順利；一般依從；患者部分治療未能有效配合，手術偶有中斷；不依從：患者無法配合治療，手術無法順利進行。依從率+一般依從率=依從性。

1.4 統計學方法：通過統計學軟件SPSS21.0分析數據，使用（%）表示數據中的計數資料，用χ2檢驗，數據存在統計學意義時以（P<0.05）表示。

2 結 果

護理后，A組15例患者中9例依從，5例一般依從，1例不依從，依從性為93.33%；A組15例患者中6例依從，3例一般依從，6例不依從，依從性為60.00%。A組患者依從性低于B組患者，差異明顯（P<0.05）。

3 結 論

在進行長期封閉式治療與管理后，可使精神障礙患者出現社會功能降低的現象，對其身心健康均造成嚴重影響。故此，當患者轉送至開放式的醫院環境時，容易產生恐懼、緊張不安等情緒，導致其病情持續惡化[2]。因此，在精神障礙患者轉送至醫院實行外相關治療過程中，應給予其有效的干預措施，以穩定患者的情緒，減輕其心理負擔，使治療順利進行。風險識別護理是指針對患者在治療過程中存在的各種危險因素進行詳細、全面評估，從而給予患者針對性的護理，以盡可能降低患者在治療過程中的生命安全風險，確保治療順利進行[3]。研究發現，在精神患者圍術期中對其實行風險識別護理，可最大限度上降低各種意外風險，提升患者的治療依從性，從而促使手術順利進行[4]。

我院在此次研究中，對B組患者開展常規護理，對A組患者開展風險識別護理，結果顯示A組患者治療依從性高于B組患者，與有關研究相近[5]。說明對精神障礙患者實行風險識別護理，可有效提升患者治療依從性，減少圍術期風險，值得推廣應用。

[1] 王飛,劉克敏,王安慶,等.老年髖部周圍骨折圍手術期精神障礙的相關因素分析[J].中國骨與關節外科,2014,7(2):108-112.

[2] 李麗,趙玉萍.普外科病房精神障礙患者圍手術期護理[J].中國臨床護理,2013,7(4):315-316.

[3] 張紅梅,凌映月,馮秀結等.風險識別的護理干預對骨科老年患者圍術期精神障礙的影響[J].吉林醫學,2015,36(8):1647-1648.

[4] 蔣紅梅.老年患者關節置換術后精神障礙的預防護理[J].廣東微量元素科學,2015,22(10):64-67.

[5] 丁丹晨.ICU老年患者外科手術后精神障礙危險因素分析及護理體會[J].社區醫學雜志,2014,12(18):79-81.

R473.74

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1671-8194（2017）20-0252-01