優質護理在老年腎病患者靜脈輸液中的作用

張婷婷

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

優質護理在老年腎病患者靜脈輸液中的作用

張婷婷

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的加強內科老年腎病患者靜脈輸液中的護理方法，提高靜脈輸液一次穿刺率和輸液中的人性化護理，以提高護理安全和滿足患者身心需要。方法對我科2016年1月至2016年6月60歲以上住院患者進行靜脈輸液統計，包括一次穿刺成功率和巡視觀察中的護理以及對患者輸液中身心理護理前后的反饋。結果 統計人數500例，靜脈輸液次數5130次，一次靜脈穿刺成功率99.1%，患者發放問卷5130份，回收100%，護理滿意率99.8以上，靜脈輸液護理過程中患者不良反應減少，靜脈輸無差錯事故發生，患者滿意率提高。結論腎病內科老年患者較多，患者因年齡以及疾病的影響，血管不利于靜脈穿刺，并且在靜脈輸液中過程中常發生滾針、脫針以及滲液現象，護士要加強基本功訓練，提高護士靜脈穿刺率，增加責任心。對患者靜脈輸液全程進行巡視，及時健康教育指導和發現不良問題，積極開展心理護理和人性化服務。優質護理在老年腎病患者靜脈輸液中提高了護理質量，減少了醫患間的矛盾，促進了患者早日康復。

腎病；老年；靜脈輸液；護理

老年腎病患者血管彈性較差，一般都是長期住院患者，在靜脈輸液過程中穿刺經常有失敗，并且在輸液過程中有時會出現一些不良問題，我科根據臨床腎病老年患者輸液中的反饋，進行針對性改進，加強護士基本功訓練和靜脈輸液的過程中生理、心理人性化護理，收到了良好效果，現將護理體會總結如下。

1 一般資料

統計2016年1月至2016年6月腎病內科60歲以上靜脈輸液的患者共500例，年齡60～91歲，平均71.5歲，靜脈輸液時間7～21 d，平均16 d，伴有其他疾病最高的有高血壓、高血脂197例、糖尿病94例、心臟病89例、腦血栓78例，首次檢查住院49例，其他患者均是經常老住院。

2 護理措施

2.1 環境建設：我科室老患者居多，有的是每周還要接受透析我科首先改造了病房的整體環境，設立中央空調，室內光線充足溫暖舒適，安放1臺大屏幕電視，室內配備了衛生間，我們還在衛生間安放靜點掛鉤方便患者，走廊標識牌如飲水區、暖手袋、圖書、報紙等功能設施區均有標識提示，特別是小暖水袋多受到老年患者的歡迎，雖然不貴，但是患者感到特別溫暖，靜點結束時都主動送回護理站，方便其他患者下次使用。良好的氛圍解決了患者漫長輸液時間的無聊和無奈，有利于患者的修養。護士為患者提供干凈整潔、溫馨的環境，提高了患者對護理工作的滿意度。

2.2 加強護士靜脈輸液護理：老年腎病患者經外周靜脈長時間輸液靜脈血管變細，靜脈炎程度加重[1]，在輸液工作中增加了臨床一線護士的穿刺難度，所以，護士長組織護士學習專科理論知識和實踐技能學習，提高護士基本功訓練，使新護士掌握患者在靜脈輸液巡視時要觀察的重點，提高要求護士靜脈穿刺技術人人過關，老護士對新護士講解傳授困難靜脈穿刺要點，提高新護士靜脈穿刺成功率。

加強新技術學習，采用靜脈留置針注射，留置針被認為是一種簡單的侵入性注射方法，主要用于短期靜脈輸液治療。由于其具有保護靜脈，減輕患者反復穿刺的痛苦，便于及時救治，提高臨床效率等優點，在臨床使用越來越廣泛[2]，同時也減輕了護士的工作量，使護士有時間去巡視病房，增加安全系數。護士輸液中嚴格三查七對，確保醫療護理安全，避免醫療護理差錯發生，加強優質護理不流于形式，努力學習無痛靜脈注射法和拔針法操作技巧，老年患者對靜脈輸液拔針后按壓時間及方法掌握不理想，按壓時間不足及方法不正確是靜脈輸液拔針后青紫現象發生的主要原因，建議明確按壓標準并將相關知識宣教列入靜脈輸液考核標準，同時要求實施方法量化[3]。

護士長要積極組織全科護士學習老年病相關知識，提高護士靜脈輸液時敏銳的觀察能力，在巡視過程中及時發現可能出現的病癥，巡視時加強責任心細心留意，主動詢問，在與患者交流過程中注意一些常見病的觀察，護理上的巡視有時是發現病情變化的第一時間，為搶救患者贏得生的希望。

2.3 加強輸液過程中的心理護理：加強心理護理是人性化服務“以患者為中心”的護理模式體現，根據我科靜脈輸液患者的特點制訂出較完善的靜脈輸液操作及巡視宣教流程，在操作前、操作中、操作后要將心理護理貫穿整個過程中，注重患者在身體需要的同時也同樣需要心理護理，我們工作中不斷地加強溝通技巧，強化了提倡人性化護理理念，提高護士靜脈輸液過程中的心理護理。

護士要舉止端莊、語言親切，特別是對老年患者一定要應用敬語，不要語氣生硬呼喚名字，核對時要語氣親切如您是張××奶奶嗎？我們今天要靜脈點滴，您看您要扎在那只手方便呢?親切的語言更加貼進患者，了解患者的病情變化，告知靜脈輸液注意事項，特別是對待老年人，因生理年齡階段的特點，心理往往表現較敏感脆弱，我們成立了親情圈小組，護士在輸液過程中經常巡視，觀察患者的動態及面容表情，從點點滴滴處入手發現心理需求，及時給予安慰和幫助，護士一些細小的動作拉近了護患之間的距離，促進護患關系和諧的紐帶。

在活動中我們不斷的學習，總結經驗，與患者進行有效地溝通，可以減少患者疾病受到的打擊，患者主動配合護士工作，提高靜脈穿刺一次成功率，并且減少不良反應發生率，患者緊張恐懼心理減少，心理護理在治療時段可起到重要作用，同時良好地溝通對護理工作順利進行事關重要。隨著社會的發展，中國人口的老齡化現象日益明顯，維護和促進老年人的身心健康，實現健康老齡化的戰略目標，已成為護理領域的重要課題[4]。

3 結 果

本組統計2016年1月至2016年6月腎病內科住院60歲以上老年患者500例，靜脈輸液次數5130次，患者主要問題是靜脈穿刺條件不好，經過加強護士的基本功訓練，一次靜脈穿刺成功率可達到99.1%。加強輸液過程中巡視護理，本組靜脈輸無1例差錯事故發生，不良反應減少，患者緊張和恐懼心理降低。發放滿意度調查問卷5130份，回收100%，護理滿意率99.8%以上。

4 結 論

腎病內科老年患者較多，患者因年齡以及疾病的影響，血管彈性會更加不利于靜脈穿刺。靜脈輸液是臨床護理工作中最常見的、最基礎的內容，在搶救、治療和康復中占有主要地位[5]，并且在靜脈輸液中時常發生滾針、脫針以及滲液現象，加強護士靜脈穿刺技巧培訓并積極提高護士自身素質，我科經過傳幫帶教加強基本功訓練提高了護士靜脈穿刺率，過硬的技術水平受到了患者的表揚。

充分落實每個護士職責，對患者靜脈輸液全程進行巡視，監測控制靜脈輸液的滴數，防止發生靜脈輸液不良反應。并在輸液過程中及時進行健康教育指導，及時糾正和發現不良問題，避免不良事件發生。護士在輸液過程中及時給予心理護理干預，及時的進行心理護理和人性化服務往往是護理工作的關鍵，特別是老年患者。護士必須掌握溝通技巧，尊重患者提出的問題，并且及時給予解答，始終保持微笑服務，在老年糖尿病腎病血液透析患者的住院期間實施優質護理服務，可以有效改善患者的心理狀態[6]，護士親切與患者說說話、嘮嘮嗑，以減輕患者壓力，及時發現患者的困難，為患者提供優質的身心護理，實踐證明良好的護理實施減少了醫患間的矛盾，創建了和諧的醫患關系。護理中樹立以人為本的工作理念，體現了以患者為中心的護理指導思想，扎實的靜脈輸液基本功提高了護理水平，硬件和軟件共同使護理質量躍上了新的臺階，促進了早日康復。

[1] 馬莉冰,馬國棟.老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察[J].護理研究,2013,27(16):1580-1581.

[2] 郭金玉,楊潔,周穎等.留置針在靜脈輸液治療中的應用進展[J].中華護理雜志,2015,50(10):1240-1244.

[3] 張蘭,王莎莎,張維珍等.老年患者靜脈輸液拔針后按壓知識的調查分析[J].國際護理學雜志,2015,34(22):3055-3058.

[4] 齊玲,李響,張秀敏等.老年病患者的護理[J].中國組織工程研究, 2014,18(z1):94.

[5] 楊晶涵,趙銳,金淑蘭等.靜脈輸液拔針按壓方法的分析[J].中國組織工程研究,2014,18(z1):104.

[6] 莊偉.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(7):246-247.

R473.5

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1671-8194（2017）20-0238-02