創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理體會

朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理體會

朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

目的探究分析創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防和護理體會。方法選取2014年2月至2016年3月于我院住院治療創傷骨科下肢骨折手術患者116例為研究對象，隨機分為采用常規預防和護理的對照組（58例），與在行規預防護理的基礎上采用我院綜合性的預防護理方式的觀察組（58例）。比較兩組患者的血栓形成率和患者的滿意度。結果觀察組患者形成深靜脈血栓的4例，占6.9%，患者滿意度98.28%，明顯優于對照組患者形成深靜脈血栓21例，占36.21%，患者滿意度82.76%，差異顯著（P＜0.05）。結論我院針對創傷骨科下肢的骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防和護理效果顯著，可以有效的降低患者的深靜脈血栓形成率，提升患者的康復水平和滿意度，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

創傷骨科；下肢骨折手術；圍手術期；深靜脈血栓形成；預防與護理

創傷骨科下肢骨折手術是臨床常見手術，但是，在圍手術期及其容易出現的下肢深靜脈血栓。若不能及時對其進行治療和預防，就可能會引起更重的并發癥，危及患者的健康和生活質量。故此，對創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防和護理就顯得十分重要。本次研究探究分析具體的預防和護理措施，選取于我院住院治療創傷骨科下肢骨折手術患者116例為研究對象，隨機分為采用常規預防和護理的對照組（58例），與在行規預防護理的基礎上采用我院綜合性的預防護理方式的觀察組（58例）。比較兩組患者的血栓形成率和患者的滿意度，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年3月于我院住院治療創傷骨科下肢骨折手術患者116例為研究對象，隨機分為采用常規預防和護理的對照組（58例），與在行規預防護理的基礎上采用我院綜合性的預防護理方式的觀察組（58例）。其中觀察組男性30例，女性患者28例，年齡24～69歲，平均年齡（56.85±5.26）歲，骨折類型主要以股骨骨折和脛腓骨骨折為主。對照組患者男性31例，女性患者27例，年齡25～72歲，平均年齡（56.62±5.48）歲，骨折類型同樣以股骨骨折和脛腓骨骨折為主。兩組患者在年齡、性別等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組的對患者采用常規護理方式，并密切的對患者的圍手術期的臨床癥狀進行觀察，且適當的展開對患者的使飲食控制和藥物護理，如發現患者出現異常狀況的及時通知醫師。并對患者的患肢進行適當的按摩，提高患者患肢的血液循環水平。

觀察組在對照組的常規預防和護理的基礎上，對患者實施我院綜合性的預防和護理措施，具體內容如下：①術前護理干預：a.患者住院后結合患者的病情情況和患者的基礎資料，并對患者的手術風險進行預測和分析，并制定相關預防措施和應急措施。b.對患者的展開術前心理指導，使得患者能夠降低對手術的恐懼心理，詳細的對患者的病情狀況和手術成功案例對患者進行展示，提高患者的信心，提升手術的成功率。c.做好相應的深靜脈血栓的預防措施，適當的對的低分子肝素鈣和血栓通等藥物進行應用，在結合患者具體血壓情況，適當的展開降壓藥物的應用，待患者血壓穩定后，才可以展開手術[1]。d.還需要合理的對靜力練習圖冊進行應用，進而增加患者的感官意識。借由互聯網建立本院的護理訂閱號，使得患者隨時隨地獲得相關知識。⑤再由的巡回護士進行訪視，出現異常及時告知醫師。②術中護理干預：術中進行穿刺時，需要盡可能的避免對患者的血管內模造成不利影響，選擇淺靜脈滯留針，避免在統一位置多次進行穿刺。如果術中出現的紅腫的情況，需要重新建立輸液通道，術中還需要適當的增加術中氣壓泵治療。手術期間，需要盡可能的縮短手術的時間，并合理的對下肢止血帶進行應用，操作過程中，減少不必要的按壓和粗暴的動作。③術后護理：保持病房的整齊和溫暖，重視對患者的患肢保溫，避免冷刺激對造成患者，并常規對患者的患者進行抬升和固定。如果患者的下肢由深靜脈血栓或是的相關疾病，必禁止按摩。術后還需要密切的對患者的凝血功能、血常規等指標進行觀察，并重視對患者的飲食控制[2]，再定期的展開對患者的肢體周徑進行測量，且詳細記錄。④預防措施：我院針對圍手術期深靜脈血栓形成的預防，術前適當的對低分子肝素鈣和口服利伐沙班等藥物進行應用。構建5DVT專科護理小組使其可以有效的彩超室聯合互動，并構建一級預警。術中，需要盡可能的避免對血管內膜造成損傷。術后，保護患者患肢溫度，患者體位的控制。可以采用物理防護措施的方式，采用下肢靜脈泵的對患者的患肢進行加壓。如果患者的逐漸能夠行走運動，需要每日對患者的運動量進行安排，保障患者的運動量。此外，還需要適當的對患者進行抗凝活血性藥物進行應用，在定期的展開對患者的凝血功能和血小板等指標進行監控，如果出現異常情況，需要告知醫師，采取有效的應對措施[3]。

1.3 觀察指標：比較分析兩組患者深靜脈血栓的形成率和患者的滿意度。

1.4 統計學分析：本次實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用）進行表示，數據中的計數資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

觀察組患者形成深靜脈血栓的4例，占6.9%，患者滿意度98.28%，明顯優于對照組患者形成深靜脈血栓21例，占36.21%，患者滿意度82.76%，差異顯著（P＜0.05）。且經過治療好，所有患者均已康復出院。

3 結 論

創傷骨科下肢骨折手術圍手術期具有較高的深靜脈血栓發生概率，其中導致深靜脈血栓形成的主要因素有手術時間、體位、溫度刺激等因素。術中仰臥位可能會導致患者的靜脈血流降低，再受到麻醉的影響，就可能會引起患者的靜脈血管中出現血流淤積的情況，進而引發深靜脈血栓的形成。此外，術后由于患者下肢骨折，使得患者運動苦難，長期的處于臥床狀態，也有可能會引起患者出現深靜脈血栓。另外，手術中的止血藥物和輸血等，可能會導致患者的血小板釋放凝血因子，引起患者的靜脈血流緩慢，引起患者深靜脈的血栓。深靜脈血栓對患者的健康干擾較大，可能會帶來嚴重的并發癥，甚至可能會引起患者的死亡的情況。針對創傷骨科下肢骨折手術圍手術期的護理和預防對降低患者的深靜脈血栓具有的一定的抑制作用[4]。我院針對創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成采取綜合性預防和護理措施，經過治療后，所有患者均已康復出院，且觀察組患者形成深靜脈血栓的4例，占6.9%，患者滿意度98.28%，明顯優于對照組患者形成深靜脈血栓21例，占36.21%，患者滿意度82.76%，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，無緣針對創傷骨科下肢骨折手術圍手術其深靜脈血栓形成的預防和護理措施，對于降低患者的下肢深靜脈血栓具有較高的預防作用，在減少患者痛苦的同時，提高患者的恢復速度，且可以有效的提升患者滿意度，效果顯著，值得推廣實踐。

[1] 馬莉,陳艷玲.老年股骨骨折圍手術期預防下肢深靜脈血栓的護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(28):239-240.

[2] 張愛東.股骨骨折患者80例圍手術期下肢靜脈血栓形成的預防護理體會[J].實用醫技雜志,2012,19(12):1353-1354.

[3] 羅敬.創傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防與護理[J].中國療養醫學,2016,25(7):728-730.

[4] 田潔.骨科大手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(6):37-38.

R473.6

B

1671-8194（2017）20-0236-02