介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果研究

姜寶玲

（牡丹江市第二人民醫院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果研究

姜寶玲

（牡丹江市第二人民醫院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探究介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果。方法擇取我院2012年6月至2015年6月收治的60例腦血管畸形患者作為本次的觀察對象，對兩組患者均采取計算機隨機分組方案，其中常規組30例患者采取一般護理措施，實驗組30例患者采取綜合性的護理干預措施，對比兩組患者的并發癥發生率、住院時間與護理滿意度。結果經過臨床護理后，顯示實驗組患者的并發癥發生率為3.33%，明顯低于常規組，P＜0.05；實驗組患者的住院時間與護理滿意度分別為（8.23±1.35）d與96.67%，均明顯優于常規組，P＜0.05。結論對腦血管畸形患者進行介入栓塞治療圍術期采取綜合性的護理干預措施可取得十分顯著的應用效果，患者滿意度高，并發癥少，住院時間短，值得實踐推廣。

腦血管畸形；介入栓塞；護理效果

腦血管畸形（AVM）臨床上可將其稱之為血管瘤，屬于一類非真性腫瘤[1]，臨床上主要采取介入栓塞治療方案進行干預，該類治療方案具有對患者的創傷小、手術耗時短、無需開顱、出血量少、并發癥少等特點[2]，但是該類治療方案作為臨床上一類新型的微創方案也為臨床護理工作帶來了新的挑戰。本次研究將我院收治的60例腦血管畸形患者納入實驗研究，并采取綜合性的圍手術期護理干預方案，取得了十分顯著的護理效果，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取我院2012年6月至2015年6月收治的60例腦血管畸形患者作為本次的觀察對象，醫護人員在所有患者入院后同其詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實驗；所有患者均經過螺旋CT、腦血管造影、頭部MRI等常規檢查后顯示疾病被確診。

對兩組患者均采取計算機隨機分組方案，其中常規組患者占據30例，男性18例，女性12例，年齡最大的68歲，最小的22歲，中位數年齡為（43.26±3.45）歲；實驗組患者占據30例，男性19例，女性11例，年齡最大的67歲，最小的21歲，中位數年齡為（43.78±3.56）歲。對比兩組患者的臨床資料無明顯差異，P＞0.05，可進行統計學處理。

1.2 護理方法。常規組：采取一般護理措施，包括嚴密關注患者病情，給予患者全面的病情指導，囑咐患者遵照醫師囑咐用藥，囑咐患者相關的注意事項等。

實驗組：采取圍手術期綜合性的護理干預方案，主要內容包括：術前依據患者實際心理狀態進行針對性的心理疏導，幫助患者排除內心的疑惑，鼓勵患者說出內心的想法；術前囑咐患者進行心電圖、血常規、肝腎功能、MRI、CT等檢查；術后嚴密觀察患者病情，控制血氧飽和度在98%以上，觀察患者是否出現不良情況，并對癥處理；控制患者術后血壓值；鼓勵患者術后早期進行康復鍛煉等。

1.3 評價指標：對比兩組腦血管畸形患者的并發癥發生率、住院時間與護理滿意度。

1.4 統計學處理：將兩組腦血管畸形患者的統計學資料納入SPSS19.0的軟件中進行分析處理，并發癥發生率與護理滿意度用百分比、率表示，χ2檢驗比較，住院時間用均數±標準差）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率：實驗組30例患者僅僅有1例患者術后出現壓瘡，并發癥發生率為3.33%（1/30），常規組30例患者中術后1例患者出血感染，2例壓瘡，2例皮下血腫，并發癥發生率為16.67%（5/30），說明實驗組患者的并發癥發生率明顯低于常規組，P＜0.05。

2.2 住院時間：實驗組患者均在術后的6～11 d順利出院，常規組患者均在術后的7～15 d順利出院，由此可知，實驗組患者平均住院時間為（8.23±1.35）d，常規組患者平均住院時間為（12.21±1.62）d，說明實驗組患者的住院時間明顯短于常規組，P＜0.05。

2.3 護理滿意度。實驗組：非常滿意22例，滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為96.67%；常規組：非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護理滿意度為73.33%。由此可知，實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規組，P＜0.05。

3 討 論

介入栓塞治療為腦血管疾病的臨床治療提供了新的思路，隨著微導管技術的應用，使得手術治療時可反復插管[3]；另外，栓塞治療對于臨床護理工作的要求也較高，包括術前護理與術后護理等措施，可幫助患者獲得較佳的治療效果。本次研究對實驗組腦血管畸形患者采取綜合性的護理干預措施，現將護理措施總結如下。

3.1 術前：①心理輔導：考慮到介入栓塞治療方案屬于臨床上一類較為新型的治療方案，許多患者術前存在較為復雜的心理狀態，具體表現為疑惑、擔憂、害怕等，導致患者需承受巨大的心理壓力。因此，要求護理人員應及時與患者進行溝通交流，盡快了解患者的心理狀態，鼓勵患者說出內心的想法；另外，同患者主動解釋該類治療方案的重要性及意義，耐心解答患者提出的疑問，消除患者內心的疑惑，提高患者的依從性[4]。②術前準備：行手術治療前應指導患者接受相關的檢查，如心電圖、血常規、肝腎功能、MRI、CT等檢查，囑咐患者進行檢查的重要性與必要性，并及時告知患者檢查的結果，提高患者對自身疾病的了解程度；進行碘過敏試驗與常規備皮試驗，考慮到患者手術完成后需臥床休息，不能進行下床活動，因此，行手術治療前護理人員應告知患者如何在床上進行大小便，告知患者床上進行大小便的意義，提高患者的配合度[5]；行手術治療前的1 d將患者周圍的毛發剔除，清潔患者周圍皮膚的褶皺部位，若患者情緒十分不穩定應采取鎮靜劑，囑咐患者術前應保證充分的休息；行手術治療的當天應給予患者充分的關心與鼓勵，并與手術室護理人員做好交接工作。

3.2 術后：①嚴密觀察病情：手術完成后應繼續對患者的病情進行嚴密的觀察，實施24h的動態心電監測工作，幫助患者持續吸氧，其中每分鐘的氧流量應控制在4 L左右，對患者的血氧飽和度進行密切的觀察分析，通常情況下應保持在98%以上[6]；手術完成后幫助患者術肢應伸直制動連續6～12 h[7]，對患者術肢血供情況進行密切的觀察，若出現四肢麻木、足背動脈搏動減弱等情況時應注意患者是否伴有血管痙攣等情況，一旦出現該類情況應立即采取血管擴張劑對癥處理；注意患者是否出現視力模糊、頭暈等情況，以防出現意外情況。②控制患者血壓值：手術治療后患者容易出現頭暈、惡心等不良情況，因此，護理人員應監測患者的血壓情況，若患者合并高血壓與極低心功能情況時，應對患者的血壓水平進行綜合性的分析處理，幫助患者將血壓降低至基礎血壓的2/3范圍，便于提高手術治療效果[8]。③并發癥：若患者行手術治療前伴有神經功能缺損情況，手術完成后應囑咐患者僅僅可進行輕度的活動，囑咐患者患肢應保持在功能位，防止出現壓瘡、關節變形等情況；鼓勵患者進行早期康復鍛煉，早期可在創傷進行關節的被動與主動訓練，等到患者病情好轉后可練習床邊站立、行走等，幫助患者進一步恢復神經功能，減少不必要的術后并發癥。

本次研究結果顯示，對實驗組患者采取綜合性的圍手術期護理干預后，顯示該組患者的并發癥發生率、住院時間與護理滿意度均明顯優于常規組，P＜0.05。

綜上情況可知，對腦血管畸形患者進行介入栓塞治療圍術期采取綜合性的護理干預措施可取得十分顯著的應用效果，患者滿意度高，并發癥少，住院時間短，值得實踐推廣。

[1] 刁再云.對行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(4):56-57.

[2] 章園蘭.伽瑪刀治療腦血管畸形的護理[J].護理實踐與研究,2013, 10(4):78-79.

[3] 晏毅杰,陳丹.探討優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].醫學信息,2016,29(4):178-178.76.

[4] 吳霞.探討腦血管畸形破裂出血的誘因及護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(37):201-202.

[5] 張亮.血管內介入栓塞治療腦血管畸形病的安全性及療效探討[J].當代醫學,2016,22(6):94-95.

[6] 黃碧燕,吳春梅,陳碧珠等.復合手術室在腦血管畸形切除中的優勢及配合[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):122-123.

[7] 劉姍.介入治療腦動靜脈畸形栓塞術的護理研究[J].醫學信息, 2015,28(46):189-190.

[8] 朱文晴.對行全腦血管造影患者進行術后護理的體會[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(7):242.

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1671-8194（2017）20-0226-02