淺談骨科護理中常見的問題及解決方法

李 娜

（中國人民解放軍第五三一醫院外二科，吉林 通化 134000）

淺談骨科護理中常見的問題及解決方法

李 娜

（中國人民解放軍第五三一醫院外二科，吉林 通化 134000）

目的探究骨科護理中常見的問題，根據分析結果制定有效的解決措施。方法對本院骨科中近年來發生的安全事故予以回歸分析，歸納護理中的不安全因素。結果骨科中常見的不安全因素主要有：護理人員的專業業務知識掌握不熟練、法律意識不強、護患溝通存在問題、病情觀察不夠及時到位等。結論對骨科護理應用風險管理，能夠收到突出的改善效果，有效的降低護理風險出現。

骨科護理；問題；解決方法

骨科病的種類日益復雜，病情嚴重，骨科創傷患者年齡跨度比較大，生活自理較為困難，康復時間相對較長。骨科治療中，近幾年增加了不少新技術與新項目，業務量激增，加之護理工作者未及時學習以及自身業務水平有限等原因，護理工作難免存在不足，這些復雜的因素均為現代骨科護理工作增加了難度和挑戰，也對骨科護理工作提出了新的要求[1-3]。

1 外科存在的隱患

1.1 護理人員業務知識不強：部分護理人員對于業務理論知識的掌握也并不扎實，知識面不寬且缺乏自主的想象力還有創新欲望。在進行常規護理的時候，護理人員基本都是按部就班進行機械性的操作，但是有些護理操作需要根據患者的實際需求而有所調整，護士的機械操作導致在面對這種問題的時候不能夠做到靈活處理。因此出現護理差錯，對患者的治療產生了消極的影響，甚至引發護患糾紛。

1.2 護理人員對法律知識不熟：與醫療機構的一些科室一樣，骨科是醫療糾紛發生概率比較高的科室之一。護理人員對相關的法律知識如《醫療事故處理條例》完全處于一知半解的狀態，在面對自己權益受到侵害的時候不能夠運用法律知識進行保護，也因此不會通過相關的法律條例來對自身的護理行為進行規范。

1.3 護患溝通問題：骨科患者在接受治療后有一段時間行動不便，部分嚴重的患者擔心以后的日常生活以及工作，心情可能會出現急躁、憤怒、恐懼等。護理人員沒有注意和患者溝通的方式和技巧，和患者及其家屬之間沒有建立起良好的溝通渠道，所以之間經常不能互相理解甚至產生誤解，會導致護患之間產生矛盾甚至是升級矛盾，而醫患糾紛就是因此產生。

1.4 病情觀察不及時。骨科本身具有以下特點：手術多、病種繁雜、新開展的治療方式愈來愈多，以及病情變化迅速等，如果護理人員對于病情的觀察不及時，有可能會導致護患糾紛的出現。

2 骨科護理過程中存在的問題

2.1 醫院管理不夠完善：醫院在日常管理工作及質量監督工作中存在諸多缺陷，可能會導致醫院硬件設施維護不及時，導致其存在缺陷；醫護人員缺乏自我約束力，自身職業道德不高，質量管理意識不強，導致出現醫院護理工作使得患者不滿意、護理人員人數和組織不當等一系列問題，導致在骨科護理過程中出現問題。醫院的管理和監管部門存在漏洞，在突發病情時不能夠采取對應的措施，極易導致護理問題的出現。

2.2 護理人員問題：①業務技術生疏，大多數護理工作人員參加護理工作的時間較短，對基礎護理工作做得比較好，但是專業骨科護理技術不足，缺乏臨床經驗，處理和應對突發事件時的能力較差。因此，在面對突發情況時，不能做出正確的判斷而及時采取救治措施，甚至個別出現違反操作規定的情況，導致護理缺陷。②專業知識不全面，一些剛畢業的年輕護士，由于護理時間較短，在學校實踐機會較少，僅僅是掌握的理論知識，缺少個人的技能的實習，不能夠給患者全面的護理和及時的指導。③責任心不強，由于需要完成大量的護理工作；從而面對患者缺乏耐心，極易產生護患糾紛。④法律意識薄弱，出現護患糾紛，不能夠拿出有力的證據，來保護自己的正當權益。

2.3 患者自身原因：由于骨科創傷患者具有發病突發性的特點，患者個人行為和肉體痛苦使得其心理反應極為強烈、情緒波動很大，在發病初期對自己的身體國語憂慮，從而在面對治療時，出現不信任，抗拒治療等多種不良的悲觀情緒，給護理工作帶來了許多困難。其次，骨科患者對于自身的疾病的認識不正確，骨折后長期臥病在床，且極易出現多種并發癥，同時高昂的藥費，導致患者心理承受能力下降，情緒不穩定。

3 解決方法

3.1 重視患者的出院指導：加強對患者出院后的康復指導，讓患者能有一個正確的飲食、作息與功能恢復鍛煉等，并督促患者定期到醫院復查。不僅是對患者本身，對身邊的陪護人員也是一樣的要進行很好的指導，因為基于骨科患者經常伴隨著行動不便這一特點，身邊常常會有陪護人員，患者的行動大部分要依靠身邊的陪護人員，要讓陪護人員了解相關的護理知識，如如何讓患者的功能得到盡快的為恢復，如何觀察患者的病情異常，監督患者按時按量的服用藥物，積極鍛煉，擁有一個良好的作息時間。經常和患者家屬進行溝通，傾聽患者家屬反映的患者的問題，了解患者的心理狀況，和家屬一起幫助患者實現早日康復。

3.2 對患者進行心理上的疏導：對于患者出現的不安焦慮的情緒，醫師和護理人員應該要及早的察覺并傾聽，了解患者心中的顧慮，用專業的知識幫助患者解決心中的疑惑與顧慮。取得患者的信任，對患者進行教育與指導，將康復期可能出現的問題提前預知患者，耐心的給患者講解原因，治療的方法，告訴患者正確的飲食習慣，以及如何減輕患者身體上的疼痛、壓力與負面情緒的方法。幫助患者積極對待自己的疾病，保持樂觀的心態，更早的實現康復。

4 結束語

由于骨科護理工作的特殊性，其護理問題表現出多樣性，要求了護理人員有具備良好的職業與技能素養。民間常說“傷筋動骨一百天”，骨科患者患病周期普遍長，這就需要骨科患者本身、骨科患者家屬及護理人員共同的努力，來幫助患者早日康復。

[1] 劉雙雙.淺談骨科護理中常見的問題及解決方法[J].求醫問藥(下半月),2011,9(2):23-24.

[2] 苗慧麗.分析骨科護理中的常見問題及對策[J].中國醫藥指南, 2013,11(5):619-620.

[3] 王昭,喻安敏,張群霞.當前骨科護理存在的問題及其解決方法[J].求醫問藥(下半月),2013,11(7):249.

R473.6

A

1671-8194（2017）20-0223-02