糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理

張盛紅

（大慶市第三醫院精神科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理

張盛紅

（大慶市第三醫院精神科，黑龍江 大慶 163000）

目的針對糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的有效護理方式進行探究。方法選取90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發作患者作為研究對象，并隨機分為研究組和參照組，每組45例。針對參照組進行常規護理舉措，對研究組采取綜合護理干預方式。對比研究組和參照組的總體護理有效率。結果經過應用不同的護理方式以后，研究組患者得到的總體護理有效率為95.56%，參照組患者獲得的總體護理有效率為77.78%，兩組進行比較，研究組明顯的優于參照組，比較差異擁有統計學意義（P<0.05）。結論針對由糖尿病低血糖導致精神癥狀發作的患者采用科學有效的綜合護理干預舉措，能夠將總體護理有效率獲得提升，推動患者的康復進程，提升其生活質量。

糖尿病低血糖；精神癥狀發作；綜合護理干預

糖尿病合并低血糖導致患者產生精神癥狀發作問題的重要原因為，糖尿病患者強化降血糖情況所導致[1]。通過臨床研究表明，在護理糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者期間，應用科學的護理舉措可以有效的控制血糖并提升護理效果。本次的研究針對研究組患者采用綜合護理方式，獲得了良好的應用效果，所作出報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年5月至2015年5月期間于我院收治的90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發作患者作為研究對象，并隨機分為研究組和參照組，每組45例。研究組有男性患者25例，女性患者20例，年齡在43～70歲，平均年齡為（49.22±5.23）歲，病程為1～6年；參照組有男性患者23例，女性患者22例，年齡在42～68歲，平均年齡為（50.43±3.85）歲，病程為1～5年?；颊邽镮型糖尿病患者，于胰島素注射以后產生低血糖，導致精神癥狀發作。所出現的臨床癥狀為躁動、不安以及目光呆滯、言語不清或胡言亂語等，部分患者具有自殘以及傷人表現。兩組患者的年齡以及性別等資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：給予參照組患者一般的常規護理方式。對研究組患者采取綜合護理干預舉措，具體從以下幾方面展開護理：①進行心理護理以及健康宣教。在患者發病前介紹有關發病臨床表現，以講座或者發放小冊子等形式，對于疾病的發病原因以及解決舉措進行宣教，使患者可以正確的認知自身疾病，并告知家屬正確的急救護理舉措。進行心理疏導，排解不安和緊張等不良的思想情緒，通過做適當運動或者聽舒緩音樂等方式樹立患者積極愉悅的心態。在患者清醒以后，通過和藹、關懷的口吻實施交流，傳達理解的態度，消除緊張感。同時舉實際治療成功病例，讓患者充滿治愈的信心，配合治療；②嚴密監測患者體征?；颊咴诎l病期間極易產生自殘或者傷害他人等行為，因此為了有效的防控患者由于不良行為對自身或他人造成傷害，要實施嚴格的監控，對患者的血糖以及血壓每日定時測量并做好記錄；③急救護理舉措。在患者發病情況嚴重時，需予以鎮靜劑注射或者采取其他方式得到控制。在其清醒以后，予以適量的溫糖水[2]；④環境護理。每日對患者病房進行清潔工作，保持室內溫度適宜，干凈整潔，讓患者在溫馨的環境氛圍內進行治療。同時將室內銳器以及堅硬的物品轉移，降低對人產生傷害情況；⑤出院指導。幫助患者建立起正確的飲食習慣，并且適當做些有氧運動鍛煉。叮囑患者以及家屬每日測量血糖，使血糖保持正常范圍內。

1.3 觀察指標：對比研究組和參照組患者的總體護理有效率，評價的標準為：顯效，即經過護理后，患者的血壓得到平穩，并且臨床表現消失，神志恢復正常，完全能夠正常的生活以及工作；有效，即患者血糖有所改善，無意識表現行為得到緩解，并且發病的次數減少，基本可以進行正常的生活以及工作；無效，即患者的血糖水平以及臨床表現均未發生改變，甚至癥狀加重，嚴重影響生活質量。

1.4 統計學方法：本研究主要利用SPSS21.0統計學軟件實施對數據的分析、處理。計數資料以（n，%）形式表示，并以卡方進行檢驗；計量資料以均數±平均數進行表示，其檢驗的方式為t。在P＜0.05時，即為差異存在統計學意義。

2 結 果

在對參照患者應用一般的常規護理方式，以及針對研究組患者應用綜合護理干預舉措以后，兩組患者的總體護理有效率比較情況為：研究組顯效25例（55.56%），有效18例（40.00%），無效2例（4.44%），總體有效率為95.56%；參照組有顯效患者16例（35.56%），有效19例（42.22%），無效10例（22.22%），總體有效率為77.78%。經比較，研究組明顯的高于參照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病低血糖致精神癥狀發作同血漿葡萄糖濃度過低具有重要的關聯，引發交感神經興奮以及腦組織缺糖綜合征，其診斷的標準是以血糖<2.8 mmol/L作為依據。在臨床上，兩種較為常見的類型為自主神經興奮過度和腦功能障礙。腦的重要能量來源之一就是血糖，所以可以對糖產生較高的敏感性。如果出現低血糖情況，就會使腦細胞產生損害，引發腦損傷問題，嚴重情況下甚至可能引發癱瘓[3]。

經大量的臨床實踐研究表明，在患者低血糖癥長期不能得到控制情況下，其低血糖敏感性會顯著下降，進而導致低血糖反應分泌腎上腺素有所減少，導致植物神經病變現象[4]。在此情況下，患者會產生心慌、緊張或者恐懼等心理，并產生出汗現象，引發精神異常結果。所以在對此類患者進行治療期間，應該嚴密的觀察低血糖患者神經異常表現情況。由于臨床上低血糖癥患者的精神異常表現較為少見，通常在診斷時，會跟腦炎以及癲癇、由于精神疾病導致的狂躁癥等情況形成誤診。因此，在對糖尿病低血糖致精神癥狀發作的患者進行護理期間，應該嚴密的做好異常情況觀察工作，例如針對患者失眠問題、出汗現象以及夢靨等現象，需引起足夠重視度[5]。在患者產生由于糖尿病低血糖致精神癥狀發作期間，護理人員需要采取積極有效的舉措進行處理。

在患者產生躁動不安、無意識損害物品或者產生攻擊現象等情況時，護理人員應立即做出明確的低血糖判斷，在第一時間內將患者情況告知醫師，采取有效急救舉措進行控制，并且準備好葡萄糖注射液和其他的急救物品。同時，護理人員需要保護患者不受銳器以及硬物等傷害，將危險物品轉移，防止發生撞傷以及碰傷事件。在強制性的保護期間，約束患者肩部、髖部以及肘關節和膝部，在情緒獲得緩解以后緩慢解除。同時，測量其血糖水平，遵循醫囑實施靜脈通路，注射20 mL 50%的葡糖糖，在清醒以后，將10%葡萄糖進行注射，0.5 h以后進行復測血糖。

在患者的血糖得到控制以后，護理人員需要對患者進行心理疏導。由于患者在精神癥狀發作期間，因為無記憶以及無意識等原因，會讓其在清醒以后增添心理緊張感。因此，護理人員需要以關懷、耐心以及親切的語氣緩解患者的不安心理，并且充分的包容和理解患者，讓患者感受到護理人員的關愛。此期間，需要為患者提供糖水以及食物，讓患者攝取足夠的糖分，并且鼓勵患者建立積極的治療心態，通過向患者介紹有關的控制血糖方法以及有效經驗，使患者自身可以加強控制血糖意識。在患者住院治療期間，護理人員要加強巡視，嚴密的觀察心理情況以及運動狀況，通過進行溝通了解患者降糖藥物的使用情況以及飲食習慣，進而對患者進行嚴密的監測。一旦出現不良情況應及時向醫師匯報，并遵循醫囑實施合理的護理舉措，降低糖尿病低血糖致精神癥狀發生率。

綜上所述，對糖尿病低血糖導致精神癥狀發作的患者應用科學有效的綜合護理干預舉措，可以有效的提高總體護理有效率。經過護理以后，將血糖控制在正常水平范圍內，加快患者的康復進程。并且綜合護理干預方式可以為患者提供優質護理服務，能夠提升患者生活質量。因此，值得將此種護理方式廣泛應用。

[1] 李陽溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(10):884-885.

[2] 鄧萍.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):170-171.

[3] 苗麗梅.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的臨床護理干預[J].糖尿病新世界,2015(2):165.

[4] 孫秀艷.糖尿病低血糖致精神癥狀發作92例患者的護理對策[J].糖尿病新世界,2015(5):202.

[5] 陳虹.糖尿病低血糖致精神癥狀發作患者的護理研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(68):229.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2017）20-0220-02