防風通圣顆粒治療老年高血壓患者伴發(fā)功能性便秘的臨床療效

林慶金

（泉州市泉港區(qū)婦幼保健院，福建 泉州 362801）

防風通圣顆粒治療老年高血壓患者伴發(fā)功能性便秘的臨床療效

林慶金

（泉州市泉港區(qū)婦幼保健院，福建 泉州 362801）

目的針對老年高血壓伴發(fā)功能性便秘患者，探討使用防風通圣顆粒治療的臨床效果。方法抽取76例2016年1月至12月筆者診治的老年高血壓伴發(fā)功能性便秘患者，按照區(qū)別采用不同藥物進行臨床治療的方式，分成觀察組38例，觀察組使用防風通圣顆粒進行臨床治療；對照組38例，對照組使用雙歧桿菌活菌膠囊進行臨床治療。對治療前后患者的大便性狀、排便困難情況評估以及通便所需時間三項指標進行記錄和統(tǒng)計，以及對產(chǎn)生的不良反應也進行相應記錄。結(jié)果觀察組患者在治療有效率、綜合療效以及通便時間長短均好于對照組，排便困難情況得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）兩組患者均無不良反應出現(xiàn)。結(jié)論針對患有老年高血壓的患者伴發(fā)的功能性便秘，一個相對較好的療效能夠通過使用防風通圣顆粒獲得，對于緩解患者臨床癥狀以及改善其日常生活治療有明顯作用。

防風通圣顆粒；老年高血壓；功能性便秘

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)多認為一旦患者歲數(shù)＞60歲，出現(xiàn)血壓持續(xù)監(jiān)測或者不是同一天3次以上檢測血壓收縮壓高于140 mm Hg以及舒張壓高于90 mm Hg就屬于老年高血壓診治標準，具體表現(xiàn)在患者舒張壓與收縮壓相差很大，且主要表現(xiàn)為收縮壓升高[1]。此病的一個特點就是有較多并發(fā)癥和合并癥，功能性便秘就是其中主要的一類，常見特點有糞便干，排便難以及排便次數(shù)少3種。對于老年患者，由于胃腸道功能的下滑如腸管分泌消化液減少、腸管蠕動減弱以及參與排便肌肉張力低下，又尤其常見，且往往會給患者生活造成極大影響。針對這個問題，筆者對使用防風通圣顆粒來治療功能性便秘的使用效果進行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取76例2016年1月至12月筆者診治的老年高血壓且并發(fā)功能性便秘患者，所有患者均符合高血壓診治標準以及慢性便秘的診治標準，并且不納入患有繼發(fā)性高血壓或者是胃腸道疾病的患者，確保除了用藥外其他患者基礎資料無顯著性差異。將所選76例患者按照區(qū)別采用不同藥物治療的方式，分成觀察組38例，觀察組使用防風通圣顆粒進行治療；對照組38例，對照組使用雙歧桿菌活菌膠囊進行治療。全部患者包含男40例，女36例，年齡段為65～81歲，均值為（72.34±2.44）歲，平均高血壓患病年限（7.3±5.6）年，患者平均排便時間間隔（5.3±1.4）d。

1.2 方法：首先全部患者均接受相同的基礎綜合降低血壓治療，在此平臺上，觀察組患者使用防風通圣顆粒（煙臺天正藥業(yè)有限公司，國藥準字Z19991008）進行便秘治療，口服治療，每日2次每次3克；對照組使用雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S10960040）進行便秘治療，口服治療，每日2次每次0.7 g。患者治療療程均為4 d[1]。

1.3 觀察指標[2]。根據(jù)糞便性狀對其進行分級：分散狀的硬塊、樣似堅果屬于1級；臘腸狀，但是能成塊屬于2級；臘腸狀，但表面裂縫明顯屬于3級；樣似臘腸或者是蛇狀，表面光滑柔軟屬于4級；邊緣清晰狀軟團屬于5級；有絨狀物狀，邊緣模糊不明顯，大便呈現(xiàn)糊狀屬于6級；大便呈現(xiàn)水樣，不成固態(tài)屬于7級。根據(jù)患者排便困難程度進行評分：十分容易屬于0分；需要一定力氣才能排出屬于1分；需要很大力氣才能排出屬于2分；無法通過使勁排除，需要通過按摩肛周亦或者是摳便才能排便屬于3分。治療效果判斷：評級屬于4～6級以及排便困難程度0分屬于治療起效顯著；評級屬于2～3級以及排便困難程度1分屬于治療有效；評級屬于1～2級以及排便困難程度2～3分屬于治療無效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究中數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0數(shù)學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（對計量資料表示，以t檢測，而計數(shù)資料則以%表示，以χ2檢測，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療效果判斷數(shù)據(jù)表明：觀察組68.42%（26/38）患者治療顯著起效，21.05%（8/38）患者治療有效以及10.53%（4/38）患者治療無明顯效果，觀察組治療整體有效率達到89.49%。對照組52.63%（20/38）患者治療顯著起效，15.79%（6/38）患者治療有效以及31.58%（12/38）患者治療無明顯效果，對照組治療整體有效率達到68.42%。經(jīng)統(tǒng)計學χ2檢驗，χ2=5.0667且P<0.05，觀察組對比對照組差異具有統(tǒng)計學意義。

患者服藥后首次通便時間記錄：觀察組29例（76.32%）患者48 h后通便，9例（23.79%）患者72 h后通便；對照組21例（55.26%）患者48 h后通便，17例（44.74%）患者72 h后通便。經(jīng)統(tǒng)計學χ2檢驗，χ2=3.7415且P<0.05，觀察組對比對照組差異具有統(tǒng)計學意義。

服藥后不良反應記錄：觀察組患者服藥后，1例患者有口腔干燥癥狀出現(xiàn)，1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉的癥狀，出現(xiàn)腹瀉的患者在給予藥量減少之后，腹瀉癥狀消失，繼續(xù)服藥不會再出現(xiàn)腹瀉也不會對療效造成影響；對照組患者服藥后，2例患者有腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)，但隨著時間推移，患者腹痛癥狀逐漸緩解消失。兩組患者均無其他不良反應發(fā)生。

3 討 論

當前診斷老年人高血壓要求是歲數(shù)已經(jīng)在60歲以上，血壓監(jiān)測持續(xù)或者不是同一天3次以上血壓收縮壓高于140 mm Hg以及舒張壓高于90 mm Hg就可以判斷為患有老年人高血壓。隨著社會的逐漸老齡化，所有高血壓疾病中一類較為特殊也較為常見的一類就是老年人高血壓病也逐漸增多，它的預防研究和治療受到廣大醫(yī)學工作者的重視。就當前流行病學資料來看，老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)、臨床治療以及恢復預后具有不同于年輕人的特殊性。且易于合并其他多種慢性病是老年人高血壓患者不同于青年人的特點，其他心血管危險因素也易于伴發(fā)，靶器官損害和心血管疾病也更容易出現(xiàn)在老年人高血壓患者當中，并且用藥種數(shù)多就會發(fā)生藥物之間的相互作用，易致藥物不良反應。功能性便秘就是其中一種易于伴發(fā)的疾病，功能性便秘就是指所有的便秘類型中不會引起器質(zhì)性病變的一類?；颊咭子诤喜⒐δ苄员忝氐脑蛑饕怯捎诨颊唛L時間使用降壓藥物來控制血壓，以至于患者自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，和隨著年齡的逐漸增大，胃腸道功能也逐漸衰弱減退，還有患者日常缺少攝入足夠的水分等一系列原因?qū)е卤忝貥O易出現(xiàn)在患有老年高血壓的患者當中[3]。

功能性便秘不僅僅會給患者日常帶來極大的心理壓力，也會給患者帶來極大的潛在危害。便秘基本上可以但作為許多病理生理過程的最終癥狀反映到患者集體自身。一個正常的排便過程首先需要患者外周神經(jīng)接受刺激后興奮，之后將刺激通過神經(jīng)元傳遞到初級排便中心以及患者大腦皮層，繼而使肌肉對刺激進行反應完成排便過程。所以一旦出現(xiàn)任何一個環(huán)節(jié)障礙，就會引發(fā)便秘。主要可能從以下幾個方面危害機體，首先患者便秘后就需要用力排便以增加腹部壓力，這就極易出現(xiàn)嚴重急性心血管疾病。第二大便干燥會誘發(fā)痔瘡或者是肛裂等疾病。最后是一旦患者長時間無法排便，糞便長時間留于體內(nèi)，體內(nèi)有害物質(zhì)會不斷累積，增加各類癌癥的患病概率。因此，對老年人便秘進行積極主動地干預和治療，能夠?qū)ζ涓哐獕旱陌Y狀也能起到有效緩解，在臨床上具有十分顯著的意義。

防風通圣顆粒是防風通圣散的改良劑型，由防風、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、白芍、黃芩、連翅、甘草、白術（炒）組成，具有解表通里，清熱解毒的功效，用于外寒內(nèi)熱、表里俱實、惡寒壯熱、頭痛、咽干、小便短赤，大便秘結(jié)、ā疬初起等。為治療風熱壅盛、表里俱實之證的要方，為表里、氣血、三焦通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點，特別適合用于治療老年高血壓患者伴發(fā)功能性便秘的治療。

4 結(jié) 論

本研究采用防風通圣顆粒對所選的38例患者進行了為期4 d的第1個療程的治療，治療有效率可以達到89.5%，相較于對照組，治療效果顯著提高，并且能夠加快患者服藥后排便的速度，短時間內(nèi)的療效更為明顯，且無不良反應。因此，從研究可以得出，患者通過積極調(diào)整自己生活方式、改善自身飲食結(jié)構(gòu)、增加適當有效的體育鍛煉以及增加水果的攝入量，再配合使用防風通圣顆粒，生活質(zhì)量可以得到顯著提高。

[1] 彭長維,張元福.不同年齡段成年人慢性便秘患者病因特點的分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2014,36(6):843-845.

[2] 楊士偉,李富乾,辛學知.改善腸道微循環(huán)治療慢傳輸型便秘42例臨床觀察[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2014,3(5):19-21.

[3] 張珊,張先庚,毛羽佳,等.社區(qū)老年人便秘的原因分析及中西醫(yī)結(jié)合護理干預[J].當代護士(學術版),2014(3):17-19.

R544.1；R256.35

B

1671-8194（2017）20-0191-02