銀杏達莫與奧扎格雷聯合治療腦梗死的療效研究

潘俊達

（牡丹江市第二人民醫院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

銀杏達莫與奧扎格雷聯合治療腦梗死的療效研究

潘俊達

（牡丹江市第二人民醫院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探索銀杏達莫與奧扎格雷聯合治療腦梗死的療效。方法選取2013年5月至2016年5月期間我院住院部收治的60例腦梗死患者，將患者動態隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用常規治療和銀杏達莫聯合奧扎格雷治療，兩組患者各有30例。結果觀察組和對照組兩組患者，對比治療后的總有效率、神經功能缺損評分、肌力恢復情況均存在差異性（P＜0.05）。結論銀杏達莫聯合奧扎格雷治療腦梗死患者效果顯著。

銀杏達莫；奧扎格雷；腦梗死

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性卒中，主要是由于腦動脈粥樣硬化引起的，若未及時干預，部分患者可出現腦動脈狹窄和血栓形成現象，嚴重者可導致血管完全閉塞，從而發展為腦缺氧、缺血壞死，對此已嚴重影響患者正常生活，對于此類患者，臨床上常使用藥物治療，早期臨床常使用辛伐他汀治療，但發現治療效果不顯著，而部分學者嘗試的將銀杏達莫聯合奧扎格雷應用于腦梗死患者中，發現聯合使用不僅可改善患者臨床癥狀，還可促進患者恢復[1]。 為了證實此研究，我院對2013年5月至2016年5月期間收取的60例腦梗死患者作為研究對象，分別對其進行常規治療和銀杏達莫聯合奧扎格雷治療，對比兩組患者的治療效果，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇住院部60例腦梗死患者為此次研究對象，所有患者均在2013年5月至2016年5月期間收治，對60例患者進行動態隨機化分組，分為觀察組（銀杏達莫聯合奧扎格雷治療）和對照組（常規治療），兩組患者均為30例。所有患者均知情本次研究目的，并簽署書面同意書。

觀察組：男性/女性腦梗死患者之間比例為：15∶15，年齡40～73歲，平均年齡為（57.83±1.68）歲，其中17例患者為椎基底動脈系統供血區梗死，13例患者為頸內動脈系統供血區梗死。對照組：男性/女性腦梗死患者之間比例為：16∶14，年齡41～74歲，平均年齡為（56.42±2.59）歲，其中18例患者為椎基底動脈系統供血區梗死，12例患者為頸內動脈系統供血區梗死。觀察組腦梗死患者和對照組腦梗死患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法：對照組采用常規治療，包括給予吸氧、抗感染等治療，同時給予患者辛伐他汀治療，每日1次，每次10 mg。

觀察組采用銀杏達莫聯合奧扎格雷治療，銀杏達莫治療方式：將20 mL銀杏達莫融入250 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日兩次；奧扎格雷治療，將40 mg奧扎格雷融入與250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的總有效率、神經功能缺損評分、肌力恢復情況。

總有效率分為無效、有效、顯效三類；患者經治療后，臨床癥狀無改善，病情呈惡化趨勢，稱為無效；患者經治療后，臨床癥狀未完全消失，但不影響患者日常生活，即為有效；患者經治療后，臨床癥狀完全消失，且恢復至發病前狀態，即為顯效。

神經功能缺損評分：分數越高說明患者，腦損傷程度越嚴重。

肌力恢復情況：Ⅳ級主要是指能夠抵御外來阻力，肌力基本恢復正常，Ⅲ級主要是指肢體關節可正常運動，但無法抵抗外來阻力，Ⅱ級主要是指關節能夠稍微活動，肌肉能夠收縮，無法負擔重量，Ⅰ級主要是指關節不能活動，肌肉能夠收縮，0級主要是指關節不能活動，肌肉不能收縮。

1.4 統計學處理：使用SPSS17.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比總有效率：實施銀杏達莫聯合奧扎格雷治療后的觀察組患者，顯效例數為24（70.00%）例，有效例數為5（16.67%）例，無效例數為1（3.33%）例，總有效率為96.67%（29例），實施常規治療后的對照組患者，顯效例數為8（26.67%）例，有效例數為10（33.33%）例，無效例數為12（40.00%）例，總有效率為60.00%（18例），觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比神經功能缺損評分：觀察組患者治療前神經功能缺損評分為（26.47±2.47）分，實施銀杏達莫聯合奧扎格雷治療后神經功能缺損評分為（11.05±1.34）分，對照組患者治療前神經功能缺損評分為（26.58±2.62）分，實施常規治療后神經功能缺損評分為（16.95± 2.56）分，觀察組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組（P＜0.05）。2.3 對比肌力恢復情況：對照組實施常規治療后，肌功能0級的有1（3.33%）例，Ⅰ級的有6（20.00%）例，Ⅱ級的有10（33.33%）例，Ⅲ級的有10（33.33%）例，Ⅳ級的有3（10.00%）例，觀察組患者實施銀杏達莫聯合奧扎格雷治療后，Ⅰ級的有1（3.33%）例，Ⅱ級的有2（6.67%）例，Ⅲ級的有7（23.33%）例，Ⅳ級的有20（66.67%）例，觀察組患者肌力恢復情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于臨床常見癥狀，其治療原則為防止血栓形成，通過分析腦梗死患者生理改變，可發現其主要是由于動脈內膜損傷，造成血液、纖維素、血小板中少量成分可黏附于受損腦動脈中，從而并發附壁血栓，其可減少患者血流量，加重患者腦缺血癥狀[2]。同時若未及時干預，還可導致患者血液黏稠度增高，纖維蛋白原溶度增加，從而進一步擴大血栓，對此應及時給予患者相應治療，提高患者生存率，通過多種藥物試驗發現銀杏達莫聯合奧扎格雷治療效果最為顯著[3]。

銀杏達莫屬于中成藥，內含有雙嘧達莫和銀杏總黃酮，其中雙嘧達莫可有效抑制患者體內上皮細胞、紅細胞、血小板內腺苷，刺激血小板A2受體，從而增高局部腺苷濃度，增加血小板內環磷酸腺苷，同時還可有效加快患者血液供應，增加血流量，降低患者腦缺血程度[4]。而銀杏總黃酮屬于受體拮抗劑，可促進心、腦組織代謝物，清除自由基，防止血小板凝集，同時還可抑制細胞脂質過氧化功能，從而保護腦神經[5]。

奧扎格雷屬于高效血栓素合成酶抑制劑，其可選擇性抑制TXA2合成酶活性，防止血小板凝聚，擴張血管，防止血栓發生，同時其還可改善患者體內水電解質紊亂現象，抑制大腦血管痙攣，改善患者腦組織微循環，促進前列環素產生，從而調節大腦微循環障礙能量代謝異常和缺血缺氧現象，促進患者恢復[6～7]。

梁穎紅[8]在《銀杏達莫聯合奧扎格雷治療急性腦梗死58例臨床療效觀察》一文中，和我院相同，觀察組采用銀杏達莫聯合奧扎格雷治療，其結果中，顯效率為74.14%，有效率為18.97%，總有效率為93.1%，治療后的神經功能缺損評分為（11.59±3.87）分，而我院顯效率為70.00%，有效率為16.67%，總有效率為96.67%，治療后的神經功能缺損評分為（11.05±1.34）分，其差異不顯著，由此說明，聯合用藥效果顯著，但梁穎紅學者研究報道中，觀察組患者中有4例患者無效，而我院僅1例，其可能與患者個人體質有關。

總而言之，銀杏達莫聯合奧扎格雷治療腦梗死患者效果確切，其可有效改善患者大腦微循環，防止血栓形成，從而促進患者恢復，所以其治療方式值得在臨床廣泛推廣。

[1] 邵道良,邵二華.銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(27):275.

[2] 吳煥英.銀杏達莫與奧扎格雷聯合治療腦梗死的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(6):81-82.

[3] 穆清云,李海祥.銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死的療效觀察[J].泰山醫學院學報,2014,35(7):685-686.

[4] 杜培進.銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(1):109-110.

[5] 蔡超.奧扎格雷和銀杏達莫及長春西汀對治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(16):12-13.

[6] 王曉.奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(6):151-151.

[7] 吳曉學,趙慶豐,吳娛等.奧扎格雷鈉、銀杏達莫聯合國產降纖酶治療急性腦梗死對FDP和NDS的影響[J].當代醫學,2011,17(15):138-139.

[8] 梁穎紅.銀杏達莫聯合奧扎格雷治療急性腦梗死58例臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥,2013,26(6):1050-1051.

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1671-8194（2017）20-0184-02