復(fù)方苦參聯(lián)合吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

齊 瑾 王金娜 李顏君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

復(fù)方苦參聯(lián)合吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析

齊 瑾 王金娜 李顏君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的探究臨床治療非小細(xì)胞肺癌的過程中，分析以中成藥復(fù)方苦參與分子靶向藥物吉非替尼聯(lián)合治療方案，觀察其臨床效果。方法自我院2014年6月至2015年12月期間收治的60例非小細(xì)胞肺癌患者，對(duì)比單獨(dú)用藥及兩藥聯(lián)合兩種方案，觀察臨床療效。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，試驗(yàn)組吉非替尼聯(lián)合治療的臨床總有效率86.71%（26/30）與單獨(dú)治療的對(duì)照組60.0%（18/30），差異顯著（P＜0.05）。且經(jīng)采用復(fù)方苦參+吉非替尼聯(lián)合治療患者的生活質(zhì)量改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，如軀體功能、惡心嘔吐、疼痛、總體健康狀況等等，差異顯著（P＜0.05）。此外，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于單獨(dú)用藥組23.3%（7/30），差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療非小細(xì)胞肺癌的過程中，聯(lián)合治療方案可顯著改善患者的生活質(zhì)量，可有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)，減少不良反應(yīng)，應(yīng)廣泛推廣。

非小細(xì)胞肺癌；中成藥；分子靶向；療效

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌病變類型中的一種。其發(fā)病率較高，占肺癌的85%，其中5成以上患者均已是晚期時(shí)才被確診，但此時(shí)已無法采用手術(shù)方案進(jìn)行治療[1]。目前，在靶向藥物治療中，以吉非替尼較為常見，且有研究顯示，吉非替尼可有效治療肺癌晚期患者，效果顯著優(yōu)于化療治療[2]。雖然吉非替尼的療效理想，但是與之同在的不良反應(yīng)也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為此，本研究旨在非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療過程中，以中成藥復(fù)方苦參與分子靶向藥物吉非替尼聯(lián)合治療方案，觀察其臨床效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：自我院2014年6月至2015年12月期間收治的60例非小細(xì)胞肺癌患者。其中，共有37例男性患者和23例女性患者；49歲為患者的最小年齡，85歲為患者的最大年齡，以（68.12±9.76）歲為患者的平均年齡；將78例研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各64例，對(duì)比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：吉非替尼單獨(dú)治療。吉非替尼，別名：易瑞沙，生產(chǎn)公司：AstraZeneca UK Limited（英國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20090759。每日空腹或是與食物同服250 mg。試驗(yàn)組：復(fù)方苦參與吉非替尼聯(lián)合治療。吉非替尼用法與對(duì)照組相同；復(fù)方苦參注射液，生產(chǎn)公司：山西振東制藥股份有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021230。肌內(nèi)注射，1次2～4 mL，1日2次；或靜脈滴注，1次12 mL，用氯化鈉注射液200 mL稀釋后應(yīng)用，1日1次，全身用藥總量200 mL為1個(gè)療程，一般可連續(xù)使用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：依據(jù)腫瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)及EORTC QLQ-C30量表分別評(píng)估、對(duì)比兩組患者的療效及生活質(zhì)量評(píng)分[3]，并對(duì)比兩組各自出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件中的t和卡方檢驗(yàn)分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的療效：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者CR、PR、SD、PD、總有效率分別為3、11、12、4、26例（86.7%），對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為0、13、15、12、18例（60.0%），可見，試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目中軀體功能、認(rèn)知功能、惡心，嘔吐、疼痛、食欲不振、經(jīng)濟(jì)困難、總體健康狀況評(píng)分分別為（87.1±11.17）、（78.3±7.87）、（16.9 ±9.18）、（22.8±12.31）、（18.8±11.06）、（45.14±23.7）、（79.3±17.08），對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為（76.19±13.57）、（54.6 ±9.21）、（25.3±8.43）、（34.9±13.26）、（18.8±11.06）、（30.13±10.16）、（45.14±23.7）、（39.98±16.98）、（52.5± 16.98）。可見，經(jīng)過不同方案治療后，經(jīng)采用復(fù)方苦參+吉非替尼聯(lián)合治療患者的生活質(zhì)量改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組各自出現(xiàn)的不良反應(yīng)：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（3/30）顯著低于單獨(dú)用藥組23.3%（7/30），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

作為我國(guó)常見的肺癌類型之一的非小細(xì)胞肺癌，其采用鉑類藥物所進(jìn)行的化療可提升患者的生存率，但是有效率不足35%[4]。近些年，國(guó)際醫(yī)學(xué)越來越重視分子靶向治療，其中以酪氨酸激酶抑制劑為新興的熱點(diǎn)之一，也是臨床治療的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，對(duì)試驗(yàn)組患者采用中成藥復(fù)方苦參+分子靶向藥物吉非替尼聯(lián)合治療的臨床總有效率89.1%（57/64），顯著高于分子靶向藥物吉非替尼單獨(dú)治療的對(duì)照組60.9%（39/64），差異顯著（P＜0.05）。且經(jīng)采用復(fù)方苦參+吉非替尼聯(lián)合治療的患者的生活質(zhì)量改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，如軀體功能、惡心嘔吐、疼痛、總體健康狀況等等，差異顯著（P＜0.05）。此外，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率9.37%（6/64）顯著低于單獨(dú)用藥組23.4%（15/64），差異顯著（P＜0.05）。這是因?yàn)槁?lián)合治療方案的療效顯著，中西醫(yī)聯(lián)合治療相輔相成。本研究中的復(fù)方苦參注射液作為中成藥，其具有清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛[5]。且有研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液用于癌腫疼痛、出血，減少患者的疼痛感[6]。

綜上所述，臨床治療非小細(xì)胞肺癌的過程中，聯(lián)合治療方案可顯著改善患者的生活質(zhì)量，可有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)，減少不良反應(yīng)，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 石遠(yuǎn)凱,孫燕.非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療的發(fā)展趨勢(shì)[J].中華腫瘤雜志,2014,36(7):481-484.

[2] 陳昌明,張永慧,林麗珠.中藥聯(lián)合吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(11):4163-4165.

[3] 王燕瑩,竇麗萍,鐘薏,等.中藥制劑聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效及成本效果分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(26):18-21.

[4] Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.Epidemiology of cardiova-scular disease in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephrol,2014, 9(12 Suppl):S16-23.

[5] 馮原.吉非替尼聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(12):1779-1781.

[6] 王升曄,樓建林,杜向慧,等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌[J].中國(guó)新藥雜志,2012,21(6):540-542.

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1671-8194（2017）20-0183-02