中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 滎陽 450100）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性分析

胡淑梅 張利煥 張 爽

（河南省滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 滎陽 450100）

目的分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性。方法選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為觀察組，選取同期住院接受相關(guān)治療的26例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為對照組，檢測兩組患者腦脊液標(biāo)本中肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG含量，記錄并對比不同性別肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽性率及兩組肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG的陽性率。結(jié)果對照組26例住院者，IgA男性陽性率為21.4%（3/14），女性陽性率為16.6%（2/12），IgG男性陽性率為42.9%（6/14），女性陽性率為41.7%（5/12），對照組不同性別IgA和IgG 陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性陽性率為58.9%（10/17），女性陽性率為62.5%（10/16），IgG男性陽性率為64.7%（11/17），女性陽性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組IgA陽性率為19.2%（5/26），IgG陽性率為42.3%（11/26），觀察組IgA陽性率為60.6%（20/33），IgG陽性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的參考指標(biāo)。

肺炎衣原體感染；相關(guān)性；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘和多灶性為主要特征，病情可反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀多樣化，患者可伴有視野缺損、視力障礙、面部感覺異常、聽力下降、核間性眼肌麻痹等癥狀，對患者的生活造成較大的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾。有關(guān)資料[1]顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染密切相關(guān)。本研究選取我院收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者，分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性，并設(shè)置對照組，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿加入本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合相關(guān)檢測者；合并其他感染性疾病者；認(rèn)知功能障礙者；精神疾病患者；哺乳期患者；妊娠期患者；存在麻醉禁忌證者；合并腫瘤患者；機(jī)體其他部分感染性疾病患者。

1.2 一般資料：選取2014年10月至2016年3月收治的33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為觀察組，其中男17例，女16例，年齡18～61歲，平均（43.4±4.7）歲；選取同期住院接受相關(guān)治療的26例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病患者作為對照組，其中男14例，女12例，年齡19～60歲，平均（43.7±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組患者疾病類型分布如下：蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦室出血10例，腦積水8例。

1.3 采集標(biāo)本：兩組患者入院后，選取第3和第4椎間隙，完成局部麻醉后進(jìn)行穿刺，進(jìn)針約5 cm，收集腦脊液標(biāo)本，并將所有標(biāo)本隨機(jī)編號進(jìn)行批量檢測。

1.4 肺炎衣原體腦脊液抗體檢測方法：所有標(biāo)本的檢測嚴(yán)格依據(jù)肺炎衣原體IgA、IgG Elisa試劑盒說明書標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。COI=450 nmOD/0.5*（0D1+0D2），COI為吸光指數(shù)，OD為血清樣本的吸光度值，0D1和0D2為臨界對照吸光度，COI＞1.1為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，行兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別肺炎衣原體抗體IgA和IgG 的陽性率對比：通過χ2檢驗可知，對照組26例住院者，IgA男性3例陽性，陽性率為21.4%（3/14），女性2例陽性，陽性率為16.6%（2/12），IgG男性6例陽性，陽性率為42.9%（6/14），女性5例陽性，陽性率為41.7%（5/12），對照組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組33例患者，IgA男性10例陽性，陽性率為58.9%（10/17），女性10例陽性，陽性率為62.5%（10/16），IgG男性11例陽性，陽性率為64.7%（11/17），女性11例陽性，陽性率為68.8%（11/16），觀察組不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組肺炎衣原體感染陽性率對比：通過χ2檢驗可知，對照組IgA 5例陽性，陽性率為19.2%（5/26），IgG 11例陽性，陽性率為42.3%（11/26），觀察組IgA 20例陽性，陽性率為60.6%（20/33），IgG 22例陽性，陽性率為66.7%（22/33），觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎衣原體歸屬于衣原體目、細(xì)菌門、立克次體綱，是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生的呼吸道病原體，其擁有獨特的發(fā)育周期，可通過細(xì)菌濾器，是原核細(xì)胞型微生物之一[3-4]。肺炎衣原體在自然界中廣泛分布，其感染具有周期性，且為亞臨床感染，不受人類種類和地理分布的影響，同時有關(guān)資料[5]顯示，其感染潛伏期較長，達(dá)18～27 d，可導(dǎo)致肺炎等多種疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，不同性別IgA和IgG陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明肺炎衣原體感染與性別無關(guān)。觀察組IgA和IgG陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明肺炎衣原體感染與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病具有一定的相關(guān)性。許曉輝[6]等在其研究中顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病組IgA陽性率為64.2%，IgG陽性率為67.4%，顯著高于住院組的IgA陽性率（26.4%）和IgG陽性率（36.8%），與本研究結(jié)果保持一致，進(jìn)一步說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病以視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化最為常見[7]。其中視神經(jīng)脊髓炎較易侵犯視神經(jīng)和脊髓[8]；多發(fā)性硬化極易累及腦干、腦室周圍白質(zhì)、小腦，其發(fā)病原因尚不明確，部分學(xué)者[9]認(rèn)為，其是在易感染基因的基礎(chǔ)上，受到環(huán)境、外科手術(shù)、社會等因素的觸發(fā)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘，對軸突造成損傷，從而誘發(fā)多發(fā)性硬化疾病。另外，小膠質(zhì)細(xì)胞作為一種天然免疫效應(yīng)細(xì)胞，可通過分泌相關(guān)活性物質(zhì)，參與啟動并調(diào)節(jié)獲得性免疫，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的發(fā)生[10]。

綜上所述，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染具有一定的相關(guān)性，肺炎衣原體特異性抗體IgA和IgG可能成為診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的參考指標(biāo)。

[1] 邱菊,杜靜,朱雷,等.中樞神經(jīng)系統(tǒng)特發(fā)性炎性脫髓鞘疾病患者血清尿酸改變的臨床分析[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2013,21(5):543-547.

[2] 唐春燕,徐仁伵.傳染性病原體和神經(jīng)退行性疾病[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(18):5318-5324.

[3] 胡瑾,王世平,劉開揚.肺炎衣原體感染與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的相關(guān)性分析[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2062-2063.

[4] 胡瑾,張曉麗,蘇華,等.甘露糖結(jié)合凝集素基因多態(tài)性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(4):143-145.

[5] 孫君君,任慶國.多發(fā)性硬化認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制及其治療進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,33(4):509-512.

[6] 楊松娣,王海峰.3600例健康體檢者肺炎衣原體和肺炎支原體的血清學(xué)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):39-41.

[7] 陳瑩,胡學(xué)強(qiáng).感染因素與多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制[J].新醫(yī)學(xué),2013, 44(4):219-222.

[8] 吳彥青,張玉蓮,高穎,等.當(dāng)代醫(yī)家論治多發(fā)性硬化經(jīng)驗探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(8):1781-1784.

[9] 許曉輝,馬聰敏,韓月珍.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病與肺炎衣原體感染的相關(guān)性研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(14):3243-3245.

[10] 劉海軍,鄔小燕,田永攀,等.遵義地區(qū)多發(fā)性硬化患者血清BDVCIC及抗體的檢測[J]. 中國生化藥物雜志,2015,35(9):64-66.

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1671-8194（2017）20-0157-02