宮腔鏡在診治妊娠終止后月經(jīng)異常中的臨床價值

康 瑛

（洛陽市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471039）

宮腔鏡在診治妊娠終止后月經(jīng)異常中的臨床價值

康 瑛

（洛陽市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471039）

目的探究妊娠終止后以宮腔鏡診治月經(jīng)異常的臨床價值。方法選取從2014年1月至2016年1月于我院診治妊娠終止后月經(jīng)異常的36例患者作為研究對象，通過Olympus宮腔鏡對本組患者進行診治，掌握宮腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及病變，并根據(jù)患者月經(jīng)異常的不同成因，借助宮腔鏡進行相應(yīng)治療，分析宮腔鏡診治臨床價值。結(jié)果經(jīng)宮腔鏡診治，見8例子宮腔占位性病變，3例子宮內(nèi)膜血點，15例宮腔宮頸粘連，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均。經(jīng)病理證實8例子宮腔占位性病變中，7例為不全流產(chǎn)，1例為子宮內(nèi)膜息肉，3例子宮內(nèi)膜血點的患者為子宮內(nèi)膜炎，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均患者為內(nèi)膜損傷，其余15例為宮腔宮頸粘連。診斷符合率100%。不全流產(chǎn)及內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡去除殘留物及息肉，宮腔宮頸粘連患者行粘連分解，內(nèi)膜炎患者給予抗生素治療，內(nèi)膜受損患者采取性激素治療，患者切除組織經(jīng)病理檢測，均排除惡性病變，經(jīng)為期5個月的隨訪后，35例恢復(fù)正常，占97.22%。結(jié)論宮腔鏡對于妊娠終止后月經(jīng)異常患者的診治具有顯著臨床價值，具有極高的診斷符合率，為臨床診斷提供重要依據(jù)，并可借助宮腔鏡明確病變位置，開展精準治療，價值顯著，值得推廣。

宮腔鏡；妊娠終止；月經(jīng)異常；不全流產(chǎn)；內(nèi)膜炎

妊娠終止后月經(jīng)異常的成因并不唯一，包括不全流產(chǎn)、內(nèi)膜炎癥、息肉、宮腔頸管粘連等都可能造成月經(jīng)異常[1]。傳統(tǒng)的B超診斷因腔內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、積血等因素，會干擾診斷結(jié)果，同時如果在妊娠殘留物很少的情況下，也難以通過B超有效診斷出異常，誤診、漏診率高。為探究妊娠終止后以宮腔鏡診治月經(jīng)異常的臨床價值，本次研究選取于我院診治妊娠終止后月經(jīng)異常的36例患者作為研究對象，通過Olympus宮腔鏡對本組患者進行診治，掌握宮腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及病變，并根據(jù)患者月經(jīng)異常的不同成因，借助宮腔鏡進行相應(yīng)治療，觀察診斷及治療結(jié)果，以此評價宮腔鏡在妊娠終止后月經(jīng)異常診治中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年1月至2016年1月于我院診治妊娠終止后月經(jīng)異常的36例患者作為研究對象，年齡在21～44歲，平均（32.6± 1.3）歲。孕次在1～6次，平均（2.6±0.4）次。病程0.3～7年，平均（4.1±1.1）年。終止妊娠方式：19例人流，9例藥流，8例引產(chǎn)。臨床表現(xiàn)：所有患者均存在不同程度陰道不規(guī)則流血，16例經(jīng)期延長，12例經(jīng)期減少，20例周期性腹痛。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：以O(shè)lympus（日本）宮腔鏡對本組患者進行診治，宮腔鏡設(shè)備組包括監(jiān)視器、冷光源、攝像機、纖維宮腔鏡以及液體膨?qū)m機等。通過5%葡萄糖進行膨?qū)m，將壓力設(shè)置為80～100 mm Hg，通過宮腔鏡依次對宮底、宮腔壁、宮腔、宮角、頸管進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)異常，則要進行診斷性刮宮，進行病理檢驗。

1.2.2 治療方法：根據(jù)患者的診斷結(jié)果進行相應(yīng)治療，不全流產(chǎn)及內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡去除殘留物及息肉，宮腔宮頸粘連患者行粘連分解，內(nèi)膜炎患者給予抗生素治療，內(nèi)膜受損患者采取性激素治療。

1.3 觀察指標：將36例患者作為研究對象通過Olympus宮腔鏡對本組患者進行診治，掌握宮腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及病變，并根據(jù)患者月經(jīng)異常的不同成因，借助宮腔鏡進行相應(yīng)治療，觀察診斷及治療結(jié)果，評價宮腔鏡在妊娠終止后月經(jīng)異常診治中的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式計算，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究經(jīng)宮腔鏡診斷，見8例子宮腔占位性病變，3例子宮內(nèi)膜血點，15例宮腔宮頸粘連，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均。經(jīng)病理證實8例子宮腔占位性病變中，7例為不全流產(chǎn)，1例為子宮內(nèi)膜息肉，3例子宮內(nèi)膜血點的患者為子宮內(nèi)膜炎，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均患者為內(nèi)膜損傷，其余15例為宮腔宮頸粘連。診斷符合率100%。不全流產(chǎn)及內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡去除殘留物及息肉，宮腔宮頸粘連患者行粘連分解，內(nèi)膜炎患者給予抗生素治療，內(nèi)膜受損患者采取性激素治療，患者切除組織經(jīng)病理檢測，均排除惡性病變，經(jīng)為期5個月的隨訪后，35例恢復(fù)正常，占97.22%。

3 討 論

妊娠終止后月經(jīng)異常是人流、藥流、引產(chǎn)等妊娠終止手段的常見并發(fā)癥，其成因并不唯一，包括不全流產(chǎn)、內(nèi)膜炎癥、息肉、宮腔頸管粘連等都可能造成月經(jīng)失調(diào)，如果沒有及時明確成因，并根據(jù)成因進行針對治療，不但可造成月經(jīng)異常、腹痛，甚至還可導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕等嚴重情況[2]。傳統(tǒng)的B超診斷對于不全流產(chǎn)具有較為良好的診斷效果，但因腔內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、積血等因素，會干擾診斷結(jié)果，同時如果妊娠殘留物很少的情況下，也難以通過B超有效診斷出異常，誤診、漏診率高[3]，因此目前很多醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)不再使用B超進行妊娠終止后月經(jīng)異常的臨床診斷。宮腔鏡是能夠清晰、明確地檢查宮腔的結(jié)構(gòu)及形態(tài)，準確性極高，現(xiàn)已被譽為宮腔病變診斷的“金標準”，并已陸續(xù)被我國各醫(yī)療系統(tǒng)所引進，得到醫(yī)療人員和患者的廣泛認同[4]。通過宮腔鏡不但能夠有效檢查出微小妊娠殘留物，同時內(nèi)膜薄厚不均、內(nèi)膜出血點等情況都能夠有效通過宮腔鏡檢查出來，從而為臨床診斷與治療提供極具價值的參考依據(jù)。同時通過宮腔鏡還可以直接將妊娠殘留物取出，有效避免了傳統(tǒng)B超條件下的盲目化刮宮治療，減少痛苦，能夠使診斷和治療一次性同步完成，在提升診斷率的同時，方便治療，優(yōu)勢明顯。本次研究經(jīng)宮腔鏡診斷，見8例子宮腔占位性病變，3例子宮內(nèi)膜血點，15例宮腔宮頸粘連，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均。經(jīng)病理證實8例子宮腔占位性病變中，7例為不全流產(chǎn)，1例為子宮內(nèi)膜息肉，3例子宮內(nèi)膜血點的患者為子宮內(nèi)膜炎，3例子宮內(nèi)膜薄厚不均患者為內(nèi)膜損傷，其余15例為宮腔宮頸粘連。診斷符合率100%。不全流產(chǎn)及內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡去除殘留物及息肉，宮腔宮頸粘連患者行粘連分解，內(nèi)膜炎患者給予抗生素治療，內(nèi)膜受損患者采取性激素治療，患者切除組織經(jīng)病理檢測，均排除惡性病變，經(jīng)為期5個月的隨訪后，35例恢復(fù)正常，占97.22%。由此可見，宮腔鏡對于妊娠終止后月經(jīng)異常患者的診治具有顯著臨床價值，具有極高的診斷符合率，為臨床診斷提供重要依據(jù)，并可借助宮腔鏡明確病變位置，開展精準治療，價值顯著，值得在妊娠終止后的臨床診治中推廣應(yīng)用。

[1] 楊敏燕,朱愛萍,王賽莉.宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查診治妊娠終止后不完全流產(chǎn)療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(21):3225-3226.

[2] 王麗梅,王樹鶴,王軍,等.宮腔鏡電切術(shù)治療難治性宮內(nèi)妊娠物殘留45例分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(8):558-560.

[3] 閔曉鳳.宮腔鏡聯(lián)合腹部超聲治療子宮切口妊娠的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(27):53-54.

[4] 張克群.超聲下診斷性刮宮與宮腔鏡檢查對絕經(jīng)后子宮出血的診斷價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(5):488-489.

R714.21

B

1671-8194（2017）20-0142-02