延續護理對出院后2型糖尿病患者生活質量的影響

李苗苗

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116000）

2型糖尿病是一種常見的臨床疾病，患者的生活習慣以及遺傳基因與其發病相關，多出現于老年人身上。當前2型糖尿病患者的發病人數呈現逐年上升的趨勢，嚴重威脅了患者尤其是老年患者的生活質量與身體健康。在臨床治療與護理工作上，強化對患者的護理干預效果，是臨床護理工作人員的重大責任。臨床上采用的延續性護理應用的較為頻繁和有效，不但加強了患者及其家屬對于疾病本身的認知，更是通過多種協調手段進行患者康復的重點管理，提高了護理的能力與效率，保障患者的身體健康[1]。本研究從本院一定時段中選取200例2型糖尿病患者的護理資料進行詳細分析，現將分析過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年6月至2015年6月收治的200例2型糖尿病患者的臨床護理資料，根據護理方式的不同將其分為觀察組與對照組各100例。觀察組中，男51例，女49例，年齡在50～78歲，平均年齡為（64.3±11.6）歲，病程在1～10年半，平均病程為（5.5±1.5）年。對照組中，男54例，女46例，年齡在51～79歲，平均年齡為（66.2±12.8）歲，病程在1～12年，平均病程為（6±1.5）年。在上述資料中，兩組患者的性別、年齡、病程等對應數據的比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 納入標準與排除標準[2]。納入標準：①患者入院時經檢查均符合WTO糖尿病診斷標準；②患者年齡在45～80歲；③患者治療后的病情均較為穩定，意識清楚；④患者及其家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：①存在精神異常或認知障礙的患者；②患有嚴重的心腦腎功能疾病的患者；③治療后病情不穩定的患者；④無法配合本次研究，不簽署知情同意書的患者。

1.3 治療護理方法：兩組患者在入院治療2周中均采用了藥物降糖的方法進行治療，包括口服藥物治療和胰島素注射治療。對照組患者采用常規護理方法展開護理工作，如治療出院后進行必要的宣傳指導，強化對注意事項的認識，養成出院帶藥的良好習慣，遵循復查時間來院復查等。觀察組患者在此基礎上進行延續護理干預，主要包括院前評估、進行教育、發放聯系卡、隨訪等。患者在出院的前2 d，護理人員準確評估患者的身體狀況，并采用我院自制的有關糖尿病知識的調查問卷讓患者進行填寫，及時掌握患者對疾病知識及身體狀況的了解情況，對了解結果進行有針對性的宣教，同時發放《糖尿病護理指導手冊》，指導患者及其家屬學習，強調對血糖監測知識以及胰島素注射的重點學習。并采用個體教育的針對性形式，對患者的不同康復階段以及需求進行指導，為患者發放記有本院責任護士、主管醫師信息的出院聯系卡，并清楚地寫明注意事項。在患者出院后進行定期的上門隨訪和電話隨訪。

延續性護理的具體內容如下：①飲食護理：以患者實際的病情為基礎，緊密聯系患者的體質量、工作性質以及個人需求情況，護理人員指導患者保持良好且有規律的飲食習慣，堅持定餐與定量原則，特別要注意控制總熱量的攝入，同時以通俗易懂的口述形式讓患者了解更多的糖尿病知識，包括計算總熱量的方法、一日三餐的合理安排等；②運動護理：在糖尿病患者的護理工作中，患者行為上的轉變以運動行為的方式，必須堅持循序漸進的原則，將患者的調整恢復期定為無意圖期、意圖期、準備時期、行動時期以及維持性時期五個階段，在不同階段中患者自身的心理恢復也要進行適當的干預，護理人員注重加強對患者動機運動的刺激，讓患者意識到運動改變生活習慣的重要性，將被動運動轉變為個人行為的意愿性運動，提升運動在患者病情恢復過程中帶來的效果，鞏固患者的定期運動行為[3]；③遵醫用藥：詳細告知需要口服降糖藥的患者用藥的劑量、方法、作用、注意事項等，注意患者服用過程中依從性的轉變，要讓患者從思想到行為上的遵醫行為達到自覺的要求。針對注射胰島素的患者，要強化患者對注射技能、部位、時間、劑量等了解，確保患者都能掌握正確注射的方法；④自我監測：護理人員要引導患者的自我監測，確保記錄結果的準確性，并根據結果提出有針對性的指導意見，以便采取有效措施控制血糖值。

1.4 觀察指標[4]：糖尿病生活質量量表內容有精神與心理影響、生理影響、社會關系、治療維護等緯度，分級為1～5級，代表1～5分，評分越高表示患者的生活質量越低。

1.5 統計學處理：針對兩組患者的生活質量評分情況采用SPSS17.0統計學軟件分析，t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后生存質量評分：護理前，觀察組患者生存質量評分為（73.62±10.22）分，對照組為（73.25±10.52）分，兩組患者護理前生存質量評分無比較意義，P＞0.05，而護理后觀察組患者生存質量評分為（63.35±8.8）分，明顯低于對照組患者的（77.23±12.7）分，表明生存質量更好，P＜0.05。

2.2 護理3個月后生存質量緯度評分：護理3個月后，觀察組、對照組患者心理精神評分分別為（20.6±6.8）分、（31.4±7.1）分，生理功能評分分別為（16.9±4.2）分、（23.7±5.8）分，社會關系評分分別為（8.5±2.1）分、（8.9±2.6）分，治療維護評分分別為（8.1±2.1）分、（8.9±2.5）分，觀察組患者各緯度評分方面均比對照組低，表明生存質量更好，P＜0.05。

3 討 論

延續性護理為2型糖尿病患者治療護理期間提供了重要的維持性恢復效果，不間斷的護理模式確保了患者恢復過程中治療效果的連續性與完整性，在相關疾病知識的教育重點方面、遵醫依從性方面、血糖的自我監測方面均有強化作用，是當前臨床護理工作中應用有效的護理模式。本研究采用延續護理的觀察組患者在采用常規護理的對照組患者入院生活質量評分接近的基礎上，經過護理后生存質量評分明顯降低，護理3個月后的生理功能、心理精神等四個方面的生存質量緯度評分均低于對照組，護理效果更為顯著，P＜0.05。

采用延續護理方式對2型糖尿病患者進行護理，對提高患者的生活質量有著非常重要的作用，值得廣泛推廣應用。

[1] 李菲菲,金昌蘭.延續護理對院后2型糖尿病患者生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界,2016,19(3)：3-6.

[2] 褚寶玉.延續護理對出院后2型糖尿病患者生活質量的影響[J].天津護理,2013,21(1)：22-23.

[3] 李影.延續性護理對2型糖尿病患者生活質量的影響探析[J].糖尿病新世界,2015,18(27)：148-149.

[4] 魏梅,何花.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(9)：1473-1474.