優質化護理在改善燒傷患者心理狀態中的作用分析

張中麗

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

燒傷是臨床常見的一種皮膚或組織損害，可由于熱力、電流、化學物質以及放射線等對人體直接或間接作用導致。燒傷患者除了局部皮膚或組織疼痛外，還有可能面臨漫長的治療過程，且感染發生率較高、創面愈合后會留下瘢痕，部分重度燒傷患者甚至可能需要面臨肢體殘缺、功能障礙等終身后遺癥，不僅給家庭帶來沉重的經濟負擔，同時也給患者身體和心理均造成巨大的打擊[1-2]。臨床調查發現[3]，焦慮、抑郁、消極、絕望等負性心理現象在燒傷患者中普遍存在，尤其對于重度燒傷患者，嚴重影響其治療配合和生活質量。常規護理模式在燒傷患者護理中應用能夠有效減少并發癥，促進快速康復。但是在改善燒傷患者心理狀態方面，常規護理模式仍存在明顯局限性。基于此，本研究特對燒傷患者在常規護理基礎上采用優質化護理模式并觀察分析對心理狀態的改善效果，為此類患者護理方案的改進提供參照。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將醫院燒傷科2014年5月至2016年3月收治的84例燒傷患者采用隨機綜合序貫法分為優質組和常規組，在經醫院倫理委員會批準前提下開展研究。優質組42例患者中男性26例，女性16例；年齡20～58歲，平均（36.9±7.1）歲；燒傷原因：火焰傷18例，電擊傷13例，燙傷8例，化學傷3例；嚴重程度：輕度11例，中度19例，重度10例。常規組42例患者中男性23例，女性19例；年齡18～59歲，平均（37.2±6.9）歲；燒傷原因：火焰傷15例，電擊傷14例，燙傷10例，化學傷3例；嚴重程度：輕度10例，中度20例，重度12例。優質組和常規組上述臨床資料間比較差異均不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準：納入標準：①III級及以上燒傷，年齡20～60歲；②搶救成功，且已經脫離生命危險；③簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重感染者；②神志不清或合并精神、心理疾病障礙者；③合并智力障礙或交流障礙者；④已同意參與其他研究者。

1.3 方法：常規組在護理過程中實施常規操作，具體如下：①用藥指導：遵醫囑定時定量給藥，并向患者詳細講解用藥過程中注意事項以及可能會出現的不良反應情況；②飲食指導：指導患者科學合理飲食，避免食用難以消化的食物，鼓勵適量食用瘦肉、蛋、奶類等以保證充足的營養攝入，還應當多食用水果、綠葉蔬菜，多飲溫開水。對于重度燒傷行氣管插管者，應當遵醫囑選用適當方式給予營養支持；③鎮痛及休息護理：若患者疼痛劇烈，護理人員應及時匯報醫師并給予適量鎮痛藥物，以免影響休息及睡眠質量；晚間囑患者注意保暖同時加強巡回，觀察睡眠、呼吸情況。

優質組在常規護理操作的基礎上實施優質化護理模式，具體如下：①加強溝通、建立良好的護患關系：患者及其家屬入院時護理人員應當主動、熱情接待，詳細詢問病情、處理過程、基本狀況后協同完成住院登記后大致介紹燒傷科設備、檢查室、醫院周邊環境等，消除其陌生感和緊張感；②針對性心理護理：首先觀察患者心理狀態，對于存在嚴重抑郁、焦慮者，應當耐心開導，同時鼓勵家屬多陪伴在側及時給予情感支持；其次對于性格內向、不善言語的患者，護理人員可通過轉移注意力方式疏導負性心理情緒；若患者擔心因留有瘢痕影響美觀，護理人員可向其講述既往治療成功的典型案例，引導并幫助患者樹立積極的心態配合診療；③健康宣教：患者住院期間護理人員除給予詳細用藥、診療、飲食指導外，還應當針對不同具體情況患者給予針對性健康宣教，預后情況無疑是患者及家屬最關心的問題，護理人員應當詳細向患者講述治療方案預期費用、效果等，做好醫患溝通工作；此外對于存在并發癥高危因素者，護理人員應當及時給予健康宣教使患者了解到可能引起出現癥狀及預防措施。

1.4 觀察指標：分別于干預前和干預1個月后對2組患者心理狀態進行調查，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）完成評估。SDS和SAS各包括20個問題，每項1～4分，總分越高表示抑郁或焦慮越嚴重。

1.5 統計學分析：利用SPSS20.0處理數據。計量資料均采用t檢驗。若結果為P＜0.05，則可認為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前優質組和常規組SDS評分分別為（52.6±5.3）分、（53.1±5.6）分，干預1個月后分別為（31.5±4.6）分、（42.7±5.1）分。干預前優質組和常規組SAS評分分別為（54.1±5.7）分、（53.9±5.4）分，干預1個月后分別為（29.8±3.2）分、（41.0±4.6）分。經統計學分析發現，干預前優質組和常規組SAS、SDS評分差異均無統計學意義（P＞0.05），干預1個月后2組SAS、SDS評分均遠遠低于干預前對應數據（P＜0.05），且干預1個月后優質組SAS、SDS評分均顯著低于常規組數據（P＜0.05）。

3 討 論

常規護理操作是燒傷患者護理工作中的基礎，存在一定優勢和不足。在燒傷患者中應用常規護理能夠保證用藥依從性、改善營養攝入狀況、及時鎮痛、保證良好的休息質量和病房環境，但是并未重視患者心理狀態變化，并不能完全滿足患者的護理需求[4]。臨床研究發現[5]，良好的心理狀態減輕燒傷患者疼痛感、促進快速恢復意義重大。因此探尋能顯著改善心理狀態的護理模式是燒傷患者護理服務工作中急需解決的問題。

優質化護理模式在燒傷患者中引入和應用能夠達到滿意成效。在常規護理的基礎上，優質化護理通過建立良好的護患關系、針對性心理護理、健康宣教等措施不僅拉緊護患距離，建立并增強患者對醫院的信任感，還可緩解抑郁、焦慮、緊張等情緒，在減輕甚至解除患者思想負擔方面也存在明顯優勢[6]。本研究結果發現干預1個月后，常規組和優質組SAS、SDS評分均較干預前大幅度降低，且優質組顯著優于常規組，提示優質化護理模式在改善燒傷患者心理狀態方面較常規護理操作效果更佳。綜上所述，對于燒傷患者可通過應用優質化護理模式幫助疏導焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態，為配合診療和快速康復提供保障。

[1] 劉桂華,鄒冬容.開展優質化護理對燒傷患者心理影響的分析[J].中國醫藥指南,2016,14(17)：263-264.

[2] 鄭雨婷,李碌碌,趙征,等.燒傷患者優質護理服務中加強心理護理的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(4)：245+256.

[3] 孫聰北.燒傷患者各個階段的心理狀態及護理[J].中國現代藥物應用,2015,9(7)：223-224.

[4] 劉慧.全面優質護理對燒傷患兒創面愈合及心理狀態的改善效果分析[J].基層醫學論壇,2015,19(31)：4427-4428.

[5] 王晨.針對性護理對燒傷患者心理狀態及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(20)：4048-4049.

[6] 王艷霞.燒傷患者實施優質護理服務的滿意度調查[J].實用臨床醫學,2014,15(6)：126-127.