尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石取石術實施整體護理的臨床分析

吳淑齡

（海南醫學院第二附屬醫院泌尿外科，海南 海口 570000）

輸尿管結石是臨床泌尿系統疾病，多數患者是由于腎結石排出導致，常見的臨床癥狀有疼痛、血尿，臨床常用的治療方法有手術治療和保守治療，常用的手術方法是切開輸尿管進行取石，但手術對患者的創傷較大，手術并發癥發生率較高[1]。隨著醫學技術的發展，微創技術的發展，尿道鏡下輸尿管結石應用氣壓彈道碎石術在臨床中的應用逐漸廣泛，與傳統手術比較，能明顯降低手術風險[2]。本次研究選取2016年1月至2016年12月在醫院接受尿道鏡下氣壓彈道碎石取石手術的90例輸尿管結石患者作為研究對象，探討整體護理在尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石取石術中的應用效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取2016年1月至2016年12月在醫院接受尿道鏡下氣壓彈道碎石取石手術的90例輸尿管結石患者作為研究對象，患者對本次研究知情，均同意配合研究。入選患者隨機均分為兩組，常規組45例患者中男28例，女17例，最大年齡為65歲，最小年齡35歲，平均年齡（49.5±2.3）歲；其中輸尿管結石在上段有12例，中下段有33例；單側輸尿管結石患者28例，雙側輸尿管結石患者17例。研究組45例患者中男27例，女18例，最大年齡為66歲，最小年齡32歲，平均年齡（50.8±2.2）歲；其中輸尿管結石在上段有13例，中下段有32例；單側輸尿管結石患者26例，雙側輸尿管結石患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料相仿，具有比較意義（P＜0.05）.

1.2 方法。常規組：給予常規護理，包括：術前指導患者完成各項檢查，準備術中所需器械和搶救藥品；術中配合醫師完成麻醉和手術各步驟；術后嚴密觀察患者的各項體征變化和引流情況。

研究組：在常規護理的基礎上給予整體護理，主要包括：①術前護理干預：在術前幫助患者完成各項檢查時，在護理中與患者進行溝通，了解患者的病史，詳細了解患者身體狀況，給患者講解手術注意事項，對于伴有基礎疾病的患者，給患者講解基礎疾病治療的重要性，指導患者積極配合基礎疾病治療；給患者講解疾病的相關知識，有效緩解其內心的焦慮、恐懼等負面情緒，改善治療依從性；給患者講解一些治療成功的案例，緩解患者負性情緒。②術中護理：術中配合醫師完成各項操作，術前半小時調節好手術室的溫濕度，提前調節好各儀器參數，術中注重患者的保暖。③術后護理：嚴密觀察引流液的顏色變化，合理對手術的治療狀況進行評估，術后將導尿管固定好，嚴防輸尿管出現曲折、阻塞、受壓；應用生理鹽水來沖洗沖洗導尿管；術后操作中嚴格遵循無菌操作；嚴密觀察患者的腰痛癥狀和血尿出現情況；術后及時了解患者的病情恢復狀況，觀察是否出現輸尿管損傷。

1.3 指標觀察[3]：觀察兩組患者術后并發癥的發生情況；對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學分析：對研究所得數據利用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用χ2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值＜0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發癥發生情況：常規組患者在術后出現高熱患者3例，輸尿管穿孔患者2例，血尿患者2例，并發癥總發生率為15.56%（7/45）；研究組患者在術后出現高熱患者1例，輸尿管穿孔患者1例，血尿患者0例，并發癥總發生率為4.44%（2/45），研究組術后并發癥發生率低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：常規組患者中非常滿意11例，滿意24例，不滿意10例，滿意度為77.78%；研究組患者中非常滿意20例，滿意22例，不滿意3例，滿意度為93.33%，研究護理滿意度高于常規組，組間差異具體統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石作為常見的一類泌尿系統疾病，經尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石術進行治療，該方法手術創傷面積小，臨床操作簡單，具有較高的應用價值。該方法是通過應用氣壓彈道將大結石和硬結石進行擊碎，應用超聲碎石機將擊碎后的小結石四處，在整項治療過程中不需要使用石鉗，避開器械趨勢方法，在手術中輸尿管鏡不需反復進出，能有效降低手術過程中對輸尿管、輸尿管口的損傷可能性[4]。

整體護理是一類新型護理理念，將現代護理理念作為指導，基礎護理框架是護理程度，將臨床護理和護理管理方法 有機結合起來進行運作。在輸尿管結石患者中應用整體護理，在術前給予患者心理護理干預，給予針對性的心理疏導，改善治療依從性，幫助患者重塑戰勝疾病的信心；術前嚴密觀察患者的病情變化，指導患者積極配合治療基礎疾病，改善預后[5]。本次研究結果表明，與常規組對比，研究組術后并發癥發生率低組，護理滿意度高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石取石術中應用整體護理，有效降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張憲玉.尿道結石輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療的護理方法研究[J].中國醫藥指南,2016,14(9)：283-284.

[2] 許燕燕.整體護理在尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石取石術中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(2)：101-102.

[3] 韋柳苗.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療尿道結石的護理研究[J].世界最新醫學研究,2016,16(27)：16-17.

[4] 朱小華.尿道鏡下輸尿管結石氣壓彈道碎石取石術實施整體護理的臨床分析[J].中國保健營養,2017,27(6)：262-262.

[5] 李劍梅.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石臨床護理[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(20)：150-152.