肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術期護理體會

林 娜 張 媛

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

肝硬化是一種慢性肝病，其病理機制是由于干細胞壞死、纖維瘤隔形成、結締組織增生等，造成肝小葉結構被破壞、假小葉形成，致使肝臟日漸變形和變硬而形成了肝硬化[1-2]。腹股溝疝是指出現在腹股溝部位的腹外疝，而肝硬化和腹股溝疝合并發生，則會對患者身體健康造成嚴重影響。我院對肝硬化合并腹股溝疝患者實施了護理干預，并做了深入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年10月至2014年10月收治的60例肝硬化合并腹股溝疝患者作為研究對象，排除嚴重精神功能障礙，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組27例男性，3例女性；年齡35～66歲，平均（46.23±1.21）歲。對照組28例男性，2例女性；年齡36～65歲，平均（46.34±1.23）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予該組患者常規護理，日常指導患者用藥服藥，定時監測患者心率、血壓、脈搏等生命體征等。觀察組：該組患者在對照組基礎上實施護理干預，具體有以下幾點。

1.2.1 術前護理：于手術前護理人員應對患者詳細講解手術方式和麻醉方式，增強患者對手術知識的了解，并告知患者術前、術中、術后可能出現的情況與配合治療方法；同時應密切觀察患者的情緒，若患者出現焦慮、緊張等不良情緒，應及時對進行患者心理疏導工作，多與患者交流，給予患者理解和鼓勵，使患者放松身心配合治療。另外，還應告知患者術前禁食禁水，并指導患者進行深呼吸運動和練習床上大小便；同時向患者講解保護手術傷口和避免腹壓升高的方法。護理人員還應于術前一晚對患者進行灌腸措施，于手術日早晨進行備皮工作，清洗干凈表皮污垢，使用抗生素進行皮試。

1.2.2 術中護理：護理人員應陪同患者進入手術室，并讓患者熟悉手術室環境，指導患者取合適的手術體位。麻醉師對患者實施麻醉后，應嚴密觀察患者的各項生命體征，若出現異常情況應及時匯報主治醫師處理。創口縫合后，應清除患者創面殘留的血跡和液體，并查看患者的意識恢復情況，對仍未清醒的患者應送入麻醉恢復室進行觀察，對意識清晰的患者則送回病房護理。

1.2.3 術后護理：患者回到病房后，護理人員應密切觀察患者的創口有無滲出液，同時觀察患者是否出現發熱、疼痛、腹脹、惡心嘔吐等不良反，若出現應及時處理。另外，還應為患者取舒適臥位，并定時進行翻身、叩背護理，指導患者正確服用藥物，建議患者家屬制定合理膳食計劃；同時指導和協助患者及早下床活動，并幫助患者進行適當康復鍛煉；對達到出院標準的患者，應指導患者家屬辦理出院手續，并告知患者應保持創口的干燥和干凈，以防感染，最后囑咐患者定期回院復查和換藥。

1.3 療效評定：對兩組患者護理后的病情恢復情況進行評定，評定標準為：患者各項臨床癥狀消失，病情好轉為顯效；各項臨床癥狀部分改善，病情有所好轉為有效；各項臨床癥狀無變化，病情無改善為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數標準 表示，并使用t檢驗，計數資料用χ2檢驗[3]，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理后，觀察組30例患者中顯效19例、有效9例、無效2例，有效率為93.33%；對照組30例患者中顯效10例、有效12例、無效8例，有效率為73.33%。觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是一種彌漫性肝損害，是由一種或多種病因長期、反復作用形成。該病在臨床上主要表現為肝功能損壞、門脈高壓癥等，并牽連身體其他組織系統，處于晚期的患者還可能出現肝性腦病、上消化道出血等并發癥。而肝硬化合并腹股溝疝癥狀較容易復發的原因主要是患者腹水較多，加之出現低蛋白血癥，致使患者術后腹腔呈持續高壓狀態，導致傷口愈合緩慢，另外由于凝血功能障礙還會導致傷口不斷滲血。因此，為使患者配合手術并及早恢復健康，臨床上對肝硬化合并腹股溝疝患者多推薦圍手術期護理，以使患者積極配合手術治療，并輔助提高治療效果。

本研究中，觀察組實施了護理干預后，患者的病情恢復情況優于對照組，有效率高于對照組，說明對肝硬化合并腹股溝疝患者圍手術期實行護理干預，可輔助治療并提高治療有效率，改善患者病情，加快患者恢復速度。

[1] 姜曉燕.肝硬化合并腹股溝疝患者圍手術期護理體會[J].中國傷殘醫學,2015,23(4)：167-168.

[2] 牛晶晶.肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術期的護理[J].醫學信息,2014,27(6)：294-295.

[3] 肖娟,何江娟,魯建芳等.肝硬化伴肝性脊髓病行肝移植術的圍術期護理[J].全科護理,2015,13(3)：262-264.