小兒營養不良的發生原因及保健對策研究

方春娥

（莊河市婦幼保健院兒童保健科，遼寧 莊河 116400）

兒童營養不良是小兒內科常見病之一，隨著生活水平和質量的提高，兒童飲食得到很大改善，兒童營養不良疾病逐步減少。目前該病主要集中在農村和貧困山區，是因為日常的飲食結構不能滿足機體對蛋白質和微量元素攝入需求，以及日常的能量消耗。有調查顯示，營養不良主要發生于0～6歲兒童，不僅影響兒童的體格和智力，嚴重的還會導致患兒免疫低下，臟器功能缺陷甚至死亡[1]。可見發現和解決兒童營養不良問題至關重要。我院特地針對兒童營養不良采用基礎治療和健康保健教育結合的診療方式，取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2015年6月兒保門診科收治的營養不良患兒136例，隨機分為對照組和觀察組各68例，年齡均在0～3歲，其中對照組男性患兒46例，女性患兒22例，平均年齡（1.5±0.4）歲，采用常規治療；觀察組患兒男性38例，女性患兒30例，平均年齡（1.6±0.3）歲，在常規治療的基礎上另外對患兒及其家長采取健康保健知識教育。以上兩組患者均有身體消瘦、皮膚干燥松弛、目光呆滯等癥狀，在體質量、精神狀態、原發病、并發癥上均無差異P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對兩組患兒均采用常規治療原發病，根據患兒體測結果補充足夠的蛋白質、維生素和礦物質供給量，根據患兒的癥狀輕重，給予適量的維生素微量元素復合藥物，必要時給予高質量蛋白質的供給[2]。觀察組患兒在以上常規治療的基礎上，給予患兒及其監護者進行健康保健知識普及，包括疾病普及、飲食結構介紹、合理用藥、口腔護理和體表護理等方面。①疾病普及：即利用生動活潑的電子書籍、漫畫、動畫電影介紹兒童營養不良病狀，提醒患兒及其家長深入了解營養不良的危害和并發癥，提高家長認知，引起家長重視[3]。②飲食結構介紹：每個患兒的責任護士根據患兒自身營養缺乏狀況和我國營養學會指標，制定出合理的飲食黃金配方，合理攝入瘦肉、奶制品、蛋類食物，并根據不同年齡的患兒生長所需，提供適量維生素補充。指導患兒家長搭配每日每餐，監護患兒定時定量攝入營養[4]。③合理用藥：營養不良的患兒多集中在身體生長發育階段，是一生中的關鍵時段，合理用藥是保證患兒病情好轉和日后身體狀況的保障，因此患兒家長應謹遵醫囑，確保藥物使用的安全性，密切觀察患兒用藥后的反應，如有異常及時就診反映情況。切忌在監督不當的情況下患兒少吃、誤食、漏食、多食藥物情況的出現。④口腔護理：由于營養不良的患兒多出現微量元素和維生素的缺乏等情況，多數患兒常出現口腔潰瘍和牙齒發育異常等情況，影響患兒正常進食，加劇患兒病情。因此責任護士應指導患兒家屬觀察和及時發現患兒口腔不良情況，教育患兒養成進食后刷牙、淡鹽水漱口等習慣，用牙線和棉簽清除患兒口腔內食物殘渣和物資，對創口及時進行口服外用藥物治療，保障患兒正常飲食。⑤體表護理：長期營養不良的患兒多出現皮膚松弛，部分部位水腫等癥狀，如果需長期臥床休息和治療，會出現局部供血不足，極易形成褥瘡。所以醫護人員應和家屬一起，密切關注患兒皮膚情況，協助家屬清潔患兒體表，及時更換衣物，保持患兒皮膚清潔，防止皮膚疾病的出現[5]。

1.3 療效判定標準：①顯效：體質量達到世界衛生組織指定的身高年齡標準，器官發育正常，飲食狀況良好，精神狀況明顯好轉。②有效：體質量明顯增加但還未達到世界衛生組織制定標準，器官發育基本正常，飲食狀況有所改善，精神狀態有所改善。③無效：體質量、器官、飲食、精神狀態改善很少或根本無改善[6]。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取（±s）表示，療效判定采用科學計數百分比（%）表示，組間應用t檢驗，兩組數據P＜0.05存在差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果對比分析：經為期1年的治療后觀察組患者顯效40例（58.82%），有效28例（41.18%），總有效率為100%；對照組患兒顯效22例（32.35%），有效30例（44.12%），總有效率為76.47%，兩組患兒治愈有效率對比有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

兒童營養不良是兒童食物中蛋白質和能量供給不足或本身蛋白質過度消耗引起的一種疾病，世界各國均有出現，但伴隨生活質量的提高，這一現象日趨減少，主要集中在貧困地區。患兒根據表現主要分為消瘦型、水腫型和混合型[7]，無論是哪種類型的營養不良都會對兒童成長發育帶來嚴重后果，不僅影響身體狀態，更嚴重的會導致臟器病變甚至死亡，不僅給患兒的身體精神受到打擊，患兒家庭也會遭受嚴重的經濟負擔和精神壓力。隨著物質水平的提高，兒童營養不良的狀況應該引起足夠的重視，但因為農村貧困地區的文化水平和經濟制約，農村醫護人員起到至關重要的作用，加強衛生健康保健教育，促進兒童健康成長非常有必要。

多數農村醫院對待兒童營養不良的情況，一般采取藥物常規治療，但往往效果不佳，不僅拉長了治療時間，增加了患者家屬精神經濟壓力，而且出現臨床復發率高，復發更嚴重等現象[8-11]。為了縮短治療周期，減少患者住院痛苦，減輕患者家屬經濟支出，降低臨床復發率，本研究著重在基礎藥物治療的前提下，采取生動有活力的健康教育活動、合理健康的膳食搭配，貼心安全的用藥指導，全面衛生的口腔護理和細致入微的全身護理等措施，引起家長對兒童成長發育問題的重視，養成良好的生活習慣，引領家長和醫護人員一起為兒童的健康成長保駕護航。

在本次研究中治療后觀察組患者顯效40例（58.82%），有效28例（41.18%），總有效率為100%，對照組患兒顯效22例（32.35%），有效30例（44.12%），總有效率為76.47%，兩組患兒治愈有效率對比有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。可見采取基礎治療并輔助健康保健知識教育對解決兒童營養不良非常有效。

根據該研究可以看出，采取基礎治療并輔助健康保健知識教育對解決兒童營養不良效果顯著，患兒復發率少，家屬精神經濟負擔明顯減少，值得在臨床醫護工作中推崇。

[1] 張美華.小兒營養不良的發生原因及保健對策研究[J].今日健康,2015,14(4)：63.

[2] 周雪花.小兒營養不良健康教育及保健方法探討[J].醫教之窗,2012,9(9)：364.

[3] 孔武華.小兒營養不良的健康保健方法分析[J].當代醫學,2015,21(9)：115-116.

[4] 郭興國.小兒營養不良的健康保健方法分析[J].大家健康,2016,10(2)：146.

[5] 蔣艷紅,吳曉云.現階段小兒營養不良原因探討[J].中國傷殘醫學,2014,22(11)：172-173.

[6] 楊英梅.7歲以下小兒營養不良的健康教育與保健指導[J].牡丹江醫學院學報,2012,6(6)：43-44.

[7] 袁繼紅,萬愛英.健康教育對小兒營養不良性腹瀉的作用[J].護理研究,2012,27(9)：134-138.

[8] 那雪連.小兒內科對新生兒營養不良的護理[J].健康必讀雜志,2013(3)：8.

[9] 張淑環.小兒營養不良的健康教育與保健指導[J].中國醫藥指南,2012,10(27)：255-256.

[10] 劉小花.小兒營養不良的健康教育及保健方法分析[J].中國醫藥指南,2014,12(29)：396-397.

[11] 劉鵬英.健康保健方法改善小兒營養不良的臨床效果分析[J].世界臨床醫學,2017,11(14)：128.