雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎的效果解析

葛光玲

（吉林省樺甸市紅石砬子鎮中心衛生院，吉林 樺甸 132403）

膽汁反流性胃炎是臨床中一種常見多發病，其發病原因主要為膽汁長期反流，膽汁長期反流會對胃黏膜不斷產生刺激，胃黏膜發生出血和水腫等情況[1]。膽囊切除術是導致膽汁反流發生的重要原因，膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎患者的主要臨床表現為胃部下垂感、嘔吐、上腹部疼痛以及反酸等癥狀[2]。本次研究以在我院治療的90例膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎患者為研究對象，采用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療，探討該兩種藥物聯合治療膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選研究對象為2014年1月至2016年1月在我院治療的90例膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎患者。所選患者行膽囊切除術均在3個月以上，經胃鏡檢查顯示黏液為黃、綠色膽汁，患者均有不同程度的惡心、上腹痛臨床癥狀。所選患者中已排除治療前1個月內使用過結合膽酸和胃動力等藥物的患者，重度糜爛性胃炎患者已排除。將患者平均分為甲組、乙組、丙組，每組患者30例。甲組男18例，女12例，年齡24～62歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程5個月～3年，平均病程（2.3±0.4）年；乙組男17例，女13例，年齡23～63歲，平均年齡（44.2±3.2）歲，病程6個月～3年，平均病程（2.4±0.5）年。丙組男19例，女11例，年齡22～65歲，平均年齡（46.2±3.2）歲，病程4個月～3年，平均病程（2.6±0.2）年。所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會已批準此次研究。三組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲組患者給予雷貝拉唑（生產企業：四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司，批準文號：國藥準字：H20040715）治療，1次/天，1片/次；乙組給予鋁碳酸鎂（生產企業：四川健能制藥有限公司，批準文號：H20103163）治療，3次/天，1～2片/次，餐后咀嚼服用；丙組給予雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，藥物以及用藥劑量與甲組和乙組相同。三組患者均連續用藥8周。治療過程中患者如出現嚴重異常反應停藥并告知主治醫師。

1.3 觀察指標：療效判定，顯效：治療后患者臨床癥狀均消失，組織學檢查基本恢復正常；經胃鏡檢查，未發現膽汁反流，黏膜黏液色清；有效：患者臨床癥狀有所緩解，組織學檢查輕度改善，膽汁反流減輕，有淡黃色黏液；無效：治療后癥狀與治療前比較無變化，膽汁反流無改善，組織學檢查無改善甚或加重。治療總有效率=顯效率＋有效率。對三組患者治療過程中不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計學方法：使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療效果比較：治療后，甲組、乙組、丙組顯效例數分別為8、9、14例，有效例數為10、11、12例，無效例數為12、10、4例，三組治療有效率分別為60.0%、66.7%、86.7%，丙組治療有效率顯著高于甲組和乙組，與甲組和乙組有效率比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組不良反應發生情況比較：治療過程中，甲組2例出現惡心癥狀，反酸3例，腹瀉2例，不良反應發生率為23.3%；乙組惡心3例，反酸2例，腹脹1例，不良反應發生率為20.0%；丙組惡心3例，腹瀉1例，反酸2例，腹脹2例，不良反應發生率為26.7%。三組不良反應發生率比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

膽汁反流性胃炎是臨床中一種常見病癥，其病灶位置主要在胃竇部。膽汁反流性胃炎的主要原因是由于膽汁回流造成胃黏膜出現充血、水腫所導致，膽汁反流的發生一方面原因是膽囊切除術后引發患者膽囊功能紊亂所致[3]。膽汁酸是一種脂溶性物質，對上皮細胞脂蛋白層會產生破壞作用，胃黏膜上皮的跨膜電位會降低，對胃黏膜表皮細胞造成永久性損傷。膽汁在胃內停留時間過長會導致胃黏膜受損，胃黏膜屏障遭到破壞，胃酸和胃蛋白酶的大量分泌導致胃黏膜出血。因此膽汁反流性胃炎的治療原則為保護胃黏膜、中和膽汁酸、促進胃排空、增強胃動力[4]。

雷貝拉唑是一種新型質子泵抑制藥物，對胃酸的分泌具有一定的抑制作用，此外，雷貝拉唑可有效促進胃腸蠕動，對胃內有害細胞的擴散可起到抑制作用。患者服用雷貝拉唑2 h藥效達到高峰，藥物作用時間較長，患者用藥后可在短時間內緩解患者臨床癥狀[5]。鋁碳酸鎂是一種結合膽酸藥物，其主要成分為碳酸氫氧化鋁鎂，且可轉化為具有藥物療效的鋁碳酸鎂，在患者胃、食管以及小腸黏膜內形成一道多層的嚴密保護網，對消化道內壁產生保護作用[6]。其可在酸性環境下與胃內膽汁相結合并進入腸內，緩解胃部不適感，對胃黏膜起到保護作用，在堿性環境下則可有效釋放膽汁酸，患者胃內胃酸環境更加平穩，患者臨床癥狀可得到有效緩解。

本次研究中，甲組患者僅給予雷貝拉唑治療，乙組僅給予鋁碳酸鎂治療，丙組則給予雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療。治療結果顯示，丙組聯合用藥治療效果顯著優于甲組和乙組，治療有效率顯著高于甲組和乙組。充分說明聯合用藥治療效果更為顯著，通過聯合用藥可更有效保護胃黏膜，減輕膽汁反流入胃內，對胃黏膜起到有效保護作用。三組不良反應發生情況比較，三組不良反應發生率分別為23.3%、20.0%、26.7%，組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎臨床效果顯著，有效組織膽汁反流入胃內，對胃黏膜產生保護作用，可在臨床中推廣應用。

[1] 何晃養,黎曙光,張龍,等.雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利聯合治療膽囊切除術后膽汁反流性胃炎的臨床觀察[J].新醫學,2014,45(4)：275-277.

[2] 陳淑珠,林秀娟.觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯合對膽囊切除后伴有膽汁反流胃炎的療效[J].中國醫藥指南,2013,11(30)：343-344.

[3] 羅廣宇.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂聯合用藥治療膽囊切除并發膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國民康醫學,2014,26(3)：64-65.

[4] 陳德榮.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(3)：11-12.

[5] 賴祥桂.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎作用比較分析[J].中國社區醫師,2015,31(9)：28,30.

[6] 張暉.雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3)：38-39.