全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響

曹桂平 王 媛

（吉林省人民醫(yī)院特管病房主管護(hù)師，吉林 長春 130021）

本研究為明確全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響，將80例哮喘患者隨機分組，分別采取全方位護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報道2組肺功能指標(biāo)和護(hù)理滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的80例哮喘患者均為醫(yī)院自2015年1月至2016年1月收治，其臨床表現(xiàn)、體征等均與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組在2008年通過的《支氣管哮喘防治指南》內(nèi)哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合，隨機將上述病例分成研究組、對照組，均40例。其中，研究組中男20例，女20例；年齡為18～78歲，平均年齡為（39.71±11.58）歲；病程是2～31年，平均病程是（9.55±2.13）年；對照組中男21例，女19例；年齡為19～78歲，平均年齡為（39.75±11.52）歲；病程是3～31年，平均病程是（9.57±2.10）年；兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，結(jié)果提示其組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括嚴(yán)密觀察患者病情、定時整理病房、隨機提供口頭健康教育、病情觀察、常規(guī)檢查和常規(guī)出院指導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用全方位護(hù)理：①心理護(hù)理。哮喘發(fā)作時可為患者帶來身心雙重痛苦，加上其遷延不愈的特點，容易使患者產(chǎn)生悲觀、煩躁、易怒等不良情緒，護(hù)理人員對此應(yīng)用予以同情和理解，并積極與其交流，注意態(tài)度溫和、親切，拉近雙方關(guān)系，獲得患者的信任與好感。同時，耐心為患者解釋哮喘的致病機制、治療方式、注意事項以及轉(zhuǎn)歸情況等，并認(rèn)知解答其所提出的疑問，幫助其建立一個正確的哮喘知識體系，從而消除其因無知而產(chǎn)生的悲觀、急躁心理以及顧慮；此外，在患者治療期間予以鼓勵和精神支持，鼓勵家屬參與患者的治療，為其營造良好氛圍，全面改善其心理狀態(tài)；②飲食護(hù)理。大部分哮喘患者是因過敏而患病，在護(hù)理期間應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化食物，并注意其膳食平衡，鼓勵其多進(jìn)食新鮮菜蔬、白肉、阿膠、核桃、鏈子、紅棗和銀杏等進(jìn)補食物，避免進(jìn)食蔥姜蒜、魚蝦等辛辣刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡。③分類護(hù)理。a.發(fā)生哮喘的兒童比率相對較小，其中以急性哮喘最為多見，治療期間以祛痰、鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘為主要治療措施。因兒童抵抗能力較差，在護(hù)理和治療期間應(yīng)以提升其機體抵抗力治療原則，并在鍛煉期間注意預(yù)防流感等，做好防寒保暖工作；b.成人哮喘相對復(fù)雜，治療期間應(yīng)先予以吸氧治療，隨后開放其靜脈通路，并充分考慮患者之間的個體差異，制定不同護(hù)理方案和鍛煉計劃；c.女性哮喘發(fā)作和月經(jīng)周期之間存在一定關(guān)系，女性哮喘患者在月經(jīng)前幾天和月經(jīng)期間均可發(fā)生嚴(yán)重哮喘癥狀，護(hù)理人員應(yīng)予以黃體酮肌肉注射，并配合以利尿劑；d.老年哮喘患者的身體功能退化明顯，機體調(diào)節(jié)能力也有大幅度下降，許多抗哮喘藥物均不適宜老年患者使用，西藥不良反應(yīng)明顯，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對老年哮喘患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①測定并統(tǒng)計2組患者完成治療和護(hù)理后的肺功能指標(biāo)水平，主要包括血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、一秒用力呼吸容積（FEV1）；②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，按照特別滿意、滿意、一般和不滿意四個等級評估患者對護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、操作技能、心理狀態(tài)的滿意程度，分別評為3分、2分、1分和0分，總分為8～12分者為滿意，總分在8分以下者為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)水平：研究組的PaO2、PaCO2、FEV1水平分別是（90.4±5.6）mm Hg、（35.0±3.6）mm Hg、（45.6±12.3）%，對照組的PaO2、PaCO2、FEV1水平分別是（79.6±4.3）mm Hg、（54.2±8.9）mm Hg、（37.4±15.0）%，上述對比均存在統(tǒng)計學(xué)差異（PaO2：t=9.175，P=0.000；PaCO2：t=10.686，P=0.000；FEV1：t=7.584，P=0.000；）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度：研究組40例患者中，滿意39例，不滿意1例，其護(hù)理滿意度是97.5%；對照組40例患者中，滿意31例，不滿意9例，其護(hù)理滿意度是77.5%；其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.36，P=0.021）。

3 討 論

哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中普遍指的是支氣管哮喘，屬于一種慢性炎癥，可引發(fā)氣道高反應(yīng)性表現(xiàn)，并以喘息、咳嗽、氣促和胸悶等為主要臨床癥狀[2]，多在夜間或凌晨時刻發(fā)作，且大部分患者能夠自行緩解，或經(jīng)治療緩解[3]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果證明，哮喘的發(fā)生率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐步攀升的趨勢[4]，因此加強對哮喘的預(yù)防和有效治療十分必要，而在治療哮喘期間輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對改善患者治療效果而言有重要臨床意義[5]。然而，傳統(tǒng)一般化、公式化的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足實際護(hù)理工作中的需求。

全方位護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域上的一種新型護(hù)理模式之一，與單純針對疾病進(jìn)行干預(yù)的常規(guī)護(hù)理模式相比，其更注重護(hù)理操作全面性，要求護(hù)理人員綜合考慮患者各個方面的需求，并通過相應(yīng)護(hù)理措施滿足其需求，最終提升患者的護(hù)理滿意度。本組研究中的研究組患者即應(yīng)用全方位護(hù)理，其中心理護(hù)理可有效消除患者對醫(yī)院和工作人員的陌生感，并在交流期間逐漸消除負(fù)面情緒，使其全面了解哮喘及其治療等相關(guān)知識，從而對接下來的治療和護(hù)理做到心中有數(shù)，進(jìn)一步減輕其心理壓力；飲食護(hù)理則可避免患者進(jìn)食不利于哮喘治療和康復(fù)的食物，并整體改善其健康狀態(tài)，提升其機體免疫能力，加速其康復(fù)進(jìn)程[6]；分類護(hù)理則要求護(hù)理人員按照兒童、老年、成年男性和成年女性患者的差異予以分類護(hù)理，從而全面滿足其護(hù)理需求。本研究結(jié)果提示，研究組肺功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，證明了全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的正面影響。

[1] 梁麗芬.全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(15)：97-98.

[2] 朱燁,王艷.全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(5)：469.

[3] 易迎春.全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,23(10)：348-349.

[4] 沈靈敏.全方位護(hù)理對哮喘患者肺功能和滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7)：97-98.

[5] 容煥蘭,馬春遠(yuǎn),趙慧蓮,等.全程護(hù)理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質(zhì)量和情緒狀況的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14)：219-220.

[6] 黃燕紅.康復(fù)護(hù)理措施對老年哮喘患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(2)：52-54.