延續護理對乳腺癌保乳術后患者心理及生存質量的影響

高志麗

（敦化市醫院普外科，吉林 敦化 133700）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于宮頸癌，主要是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，以絕經期前后婦女多見，男女均可發病，其中女性占乳腺癌患者的99%，男性占1%，嚴重影響到了女性的身心健康[1-2]。隨著醫學技術的發展，乳腺癌保乳術逐漸在臨床應用開來，但是術后的護理工作直接影響到了患者的心理狀態和生存質量，本次作者將研究延續性護理對乳腺癌保乳術后患者心理和生存質量的影響，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年～2015年實施乳腺癌保乳術患者80例，患者均為女性，所有患者均入院后均經相關檢查確診為乳腺癌，無精神及智能障礙，且均無藥物過敏情況，文化水平均在小學以上，所有患者對本研究知情，且愿意加入本研究，患者年齡33～66歲，平均年齡（45.6±2.3）歲。將80例患者使用隨機雙盲法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者予以乳腺癌保乳術后常規護理，主要方法包括：觀察并注意患者的病情變化，予以心理護理、飲食指導、用藥指導以及出院指導。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組的基礎上予以延續性護理，主要內容包括：①出院前準備：出院前對每個患者的總體情況進行評估，根據評估情況，對每位患者制定不同的延續護理計劃，為患者建立護理檔案，錄入患者的年齡、性別、健康狀況、電話，家庭住址等基本信息，方便出院后的回訪，向患者講解乳腺癌疾病的相關知識，以及乳房的自我檢查，為患者制定飲食計劃，告知患者多吃水果、蔬菜及粗糧，少吃油炸及腌制食品；指導患者功能鍛煉，以及出院后的注意事項。②患者出院后每月定期隨訪1次，觀察患者的恢復情況及心理狀態，將患者的情況記錄在護理檔案內，根據患者的情況為患者制定下一步的護理計劃，鼓勵患者堅持體育鍛煉，同時再加強患者心理指導：鼓勵患者多參加社交活動，叮囑患者家屬對患者多予以鼓勵和支持，有利于患者保持積極的心態，促進患者更好的恢復。③為患者建立微信群或者QQ群，便于及時發現患者的問題，加強護患交流，也方面患者們之前的交流，每天向患者發些具有積極的、正能量的話語；為患者發送一些食療的方子，以及恢復不同階段如何進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標：觀察組兩組患者的心理狀態以及患者的生存質量。

1.4 評價治療：患者心理狀態使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）為評價指標，SAS及SDS量表以50分為界，50分以下為正常，50分以上說明患者存在焦慮及抑郁問題，分值越高則焦慮、抑郁問題越嚴重。患者的生存質量使用生活質量測定量表（SF-36）測量，共測評患者的身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生活質量5各項目，每項100分，患者的得分情況越高說明生存質量越好。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件系統對所得數據進行統計，以（%）和（±s）表示計數資料和計量資料，并采用卡方檢驗和t檢驗，若P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較：觀察組患者護理前的SAS評分為（50.26±3.08）分，SDS評分為（51.25±3.26）分，護理后的SAS評分為（35.45±5.61）分，SDS評分為（36.43±5.78）分；對照組患者護理前的SAS評分為（51.10±3.21）分，SDS評分為（50.69±3.58）分，護理后的SAS評分為（40.35±4.88）分，SDS評分為（41.56±5.12）分，兩組患者護理前SAS及SDS評分相比無顯著差異，P＞0.05，護理后SAS及SDS評分均優于護理前，且觀察組優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質量評分相比：觀察組的各項目評分情況：軀體功能（86.5±4.5）分、角色功能（89.5±3.6）分、情緒功能（90.2±4.6）分、社會功能（92.4±4.9）分、總體生活質量（90.5±4.8）分；對照組的各項目評分情況：軀體功能（72.5±5.6）分、角色功能（73.33±5.8）分、情緒功能（81.3±6.0）分、社會功能（81.5±6.2）分、總體生活質量（78.2±6.5）分；觀察組的各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著近些年來我國經濟的飛速發展，人們的生活壓力越來越大，女性乳腺癌患者發病率逐年增高。臨床對于乳腺癌的治療不僅僅局限于手術對其的治療效果，更注重患者術后的心理狀態及生存質量[3-4]，于是對乳腺癌患者術后的護理工作有了更一步的要求。

常規的院期護理包括觀察患者的病情變化、心理護理、飲食指導、用藥指導以及出院指導，只是注重患者住院期間的護理，對于患者出院后的情況并沒有太多關注，而延續性護理則剛好解決了這一問題，延續性護理是對患者住院期護理的延續[5-6]，對患者出院后的生活予以指導。延續性護理包括出院前的準備、出院后的定期隨訪以及加強護患間的交流。出院前的準備：主要是出院指導、建立患者護理檔案等為患者出院后的延續護理做好準備工作；出院后的定期隨訪：每月對患者定期隨訪一次可及時關注患者恢復情況及心理變化情況，對于患者存在的不利于病情恢復的做法可予以糾正，再次加強對患者的心理指導，也可使患者以更好的心態來面對術后的身體及生活上的變化，更利于病情的恢復；加強護患之間的交流：通過建立微信群或QQ群的方式，可增加醫患之間的交流，使患者們之前相互鼓勵，共同促進病情的康復。

在筆者本次的研究中護理前兩組患者的焦慮及抑郁評分差異無統計學意義，P＞0.05，出院6個月后觀察組的焦慮及抑郁評分均優于對照組，P＜0.05；兩組的生存質量指標相比觀察組優于對照組P＜0.05。綜上所述：對乳腺癌保乳術后患者實施延續性護理可改善患者的心理焦慮及抑郁狀態，提高患者的生存質量。

[1] 肖宏莉.護理干預對乳腺癌保乳患者生活質量的影響[J].當代護士(中旬刊),2016,6(1)：56-58.

[2] 丁潔,鄧松蕊,馮彬,等.連續護理用于乳腺癌保乳患者69例分析[J].大家健康,2016,10(9)：180-181.

[3] 張玉穎.延續護理對乳腺癌術后患者生存質量的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育(下半月刊),2014,15(6)：143-145.

[4] 周春蘭,李小瑾,李文姬,等.延續性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響[J].實用醫學雜志,2015,31(4)：663-665.

[5] 王海燕,劉麗娟,王理英.延續護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7)：234-235.

[6] 張瓊,劉爽,李曉娜,等.延續護理在乳腺癌改良根治術后出院患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(18)：23-25.