護理干預對大腸造口患者生活質量的影響分析

謝烽煬

（沈陽市肛腸醫院二病區，遼寧 沈陽 110002）

在國內，消化道的常見惡性腫瘤包含大腸癌，近些年，逐漸提升了該疾病的病發率，臨床實現治療的手段主要是手術，有著較低的腫瘤位置以及腫瘤晚期的患者不能進行手術切除，故需予以大腸造口實現在腹部進行排便的目標。改變排便的有效途徑、不能較好的控制排便途徑及其在術后產生相關的并發癥，嚴重影響了臨床患者機體以及身心健康，直接對其生活質量造成影響，有必要對臨床患者予以對應護理措施實現干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月所收治的大腸造口患者50例作為臨床資料，其中有28例為男性，有22例為女性，年齡集中在22～78歲。疾病類型為：24例為直腸癌，11例為乙狀結腸癌且合并了機械性的腸梗阻，5例由于腫瘤和附近組織相粘連，沒有辦法進行切除致使遠端結腸曠置，10例由于腫瘤和附近組織相粘連，沒有辦法進行切除致使近端結腸單腔造萎。

1.2 方法：所有患者皆在術前、術后以及出院之后分別予以不同的護理措施，對護理結果予以觀察。

2 結 果

全部患者分別在各階段予以不同的護理措施進行干預，將患者以及家屬等對于臨床疾病以及手術治療有充足的認知，且將認知予以提升，可對自我護理行為要點及其所注意的事項予以掌握，術后將不良反應以及并發癥產生率有效降低，可以在社會中更好的生活，重新構建生活的美好信心，全面且有效提升了臨床患者在生活中的質量。

3 討 論

3.1 早期護理：在患者入院之后，護理者需要多和臨床患者或是家屬等之間予以積極的交流，由于患者對疾病有關信息以及心理狀況的掌握，進而有針對性將本院以及護理者等詳細介紹給患者，將他們在心理上產生的恐懼之感減輕。與此同時，協助患者對疾病有關知識予以充足的了解，將手術治療的重要性講給患者以及家屬，對于不良心理增加疏導干預，對預后效果的影響進行預防[1]。

3.2 術前護理

3.2.1 心理護理：在術前臨床護理者應該以較大的耐心且細致以及及時和患者或是家屬展開積極溝通，有利于對心理情緒產生的變化進行掌握，依照臨床患者病情進展以及特征有針對性予以個性化護理進行干預。對針對臨床患者或是家屬對于手術治療產生的疑問及其心理產生的恐懼或是緊張予以充分的解釋以及疏導，實現對心理壓力的減輕，以便對手術治療進行積極配合。與此同時，將臨床患者于術后各階段都可能會產生心理異常變化或是反應進行充裕介紹，進而令家屬可以予以患者最佳的關懷與送去溫暖及支持，協助臨床患者在手術中順利完成，實現在術后盡早康復，在心理上更好適應于在大腸造口手術治療之后的所有生活，將術后相關生活質量進行提升[2]。

3.2.2 健康教育：在術前護理者需將疾病以及手術治療相關知識介紹給患者、家屬，還有造口治療術的目的以及重要性，在術后進行排便的方式以及護理措施。對于每位患者的差異化問題作出適當解答，掌握造口的臨床護理，對手術效果進行鞏固，將生活質量提升[3]。

3.3 術后護理

3.3.1 恢復期心理干預：術后的1～3 d在造口開放時，患者第1次看見腹壁之上大腸造口狀況，在心理上產生了強烈的反應，如：抵觸和恐懼與失落以及羞辱，故在情緒上有極大的波動。因為難以適應在排便方式上產生的轉變，臨床患者極有可能焦躁與煩躁及兇怒，這時需予以患者充足包容和忍耐以及安慰。以最大的耐心將手術的優勢講述給患者，且實施細致化護理進行臨床干預，將不良情緒減緩[4]。

3.3.2 一般護理：在術后對大腸造口相關黏膜顏色和形狀以及水腫等多個狀況進行嚴密的觀察，有利于對異常狀況或是并發癥的產生及時發現。對皮膚黏膜進行縫線狀況加強觀察，主要是縫線的脫落以及皮膚黏膜產生分離或是縫線產生過敏狀況。黏膜的正常顏色為紅潤且帶有光澤以及富有一定的彈性，如果顏色是灰白或是青紫或是黑色，則為腸管出現血運的障礙，立即需進行處理，對嚴重后果予以規避。造口在開放后，將有關護理的基礎知識以及技巧講述給臨床患者以及家屬，有助于患者在早期恢復，將其在生活方面自理的能力提升，將術后相關生活質量提升[4]。

3.4 出院指導

3.4.1 復查以及隨訪：安排臨床患者予以定期性隨訪，進而對其在心理上的狀況以及大腸造口相應適應狀況或是存有的問題進行及時性掌握，以便立即發現和糾正以及解決。

3.4.2 飲食指導：在術后對飲食進行干預，先食清淡且流質的軟食，而后食用正常的食物，確保患者有合理的飲食結構，以及適當的食量，規避出現暴飲暴食的現象。對于碳水化合物和蛋白質與脂肪以及維生素等的攝入需均衡，確保患者有充足的水分以及平衡的水電解質。與此同時，應該重視不宜攝入多量油脂且具有刺激性（辛辣）食物，對稀便產生進行防止，不宜攝入過多洋蔥或是韭菜，不宜較多飲碳酸飲料，否則會將排放氣體增加[5]。

[1] 王鳳,陳曉霞,郭曉鵬,等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察[J].中國實用護理雜志,2015,31(17)：1285-1287.

[2] 王立妍,李耀芬,龐曉麗,等.護理干預對腸造口患者生活質量影響的研究進展[J].國際護理學雜志,2015,34(19)：2593-2596.

[3] 任潔娜.護理干預對提高腸造口患者生活質量的研究進展[J].齊魯護理雜志,2014,20(8)：51-53.

[4] 付文君.回腸造口專科護理干預對改善患者生活質量的作用[J].武警醫學,2014,25(7)：669-671.

[5] 李光焰,曾登芬,杜娟,等.護理干預對提高腸造口患者自護能力與生活質量的研究進展[J].齊魯護理雜志,2014,20(10)：49-51.