超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效及護(hù)理觀察

才讓吉

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

為了進(jìn)一步探究在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過程中應(yīng)用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療的臨床療效以及護(hù)理效果，我院對50例患者進(jìn)行了以下過程探究以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院住院部2015年4月至2016年4月所收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中選取，患者例數(shù)是50例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中患者例數(shù)是25例，男女患者比例是10∶15，最大年齡是81歲，最小年齡是57歲，中位年齡為（62.24±3.56）歲；觀察組中患者例數(shù)是25例，男女患者比例是11∶14，最大年齡是80歲，最小年齡是58歲，中位年齡為（63.02±4.24）歲。文中50例患者知情且同意作為本次研究對象。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法對比分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：給予對照組患者超激光疼痛治療以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療方法是：利用超激光C型透鏡給予患者疼痛部位照射，對痛點、疼痛相應(yīng)部位以及周圍神經(jīng)、神經(jīng)干和脊神經(jīng)進(jìn)行有效治療，將輸出功率、照射時間分別控制在80%～100%、10 min，將照射周期控制在2 s/on，2 s/off并利用輸出功率為60%、照射時間為8 min的SG型透鏡照射星狀神經(jīng)節(jié)，照射周期設(shè)置在2 s/on，3 s/off，給予患者10 d治療；護(hù)理方法是：給予患者常規(guī)藥物指導(dǎo)以及一般疼痛護(hù)理等。

給予觀察組患者應(yīng)用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療以及針對性護(hù)理干預(yù)，其中超激光疼痛治療具體實施步驟同對照組，神經(jīng)射頻電調(diào)控治療方法是：在患者患側(cè)棘突間隙旁開3.0～4.5 cm處做一標(biāo)記點并將其作為穿刺點，常規(guī)消毒鋪巾后利用濃度為1%的利多卡因給予患者局麻，利用15cm射頻針在穿刺點進(jìn)針并向內(nèi)側(cè)傾斜，傾斜度在20°～30°并在穿刺過程中利用C臂X線透視，最后將針尖定點于側(cè)位像椎間孔后上1/4象限，正位像位于兩側(cè)小關(guān)節(jié)連線上，將脈沖射頻設(shè)置在頻率2 Hz、脈寬20 ms、時間300 s、溫度42 ℃、電壓45 V，1個周期；護(hù)理方法是：給予患者包括心理護(hù)理、健康宣教、疼痛護(hù)理等護(hù)理措施的針對性護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的臨床總有效率、護(hù)理質(zhì)量評分、VAS評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：利用視覺模擬評分法給予2組患者治療后疼痛程度評價，利用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷來統(tǒng)計2組患者的護(hù)理質(zhì)量評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析50例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示2組患者護(hù)理質(zhì)量評分、VAS評分對比結(jié)果，經(jīng)t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在；用率的形式表示2組患者的臨床總有效率對比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，詳情如下：觀察組患者中存在14例顯效患者，10例好轉(zhuǎn)患者，1例無效患者，臨床總有效率是96.00%；對照組患者中存在8例顯效患者，9例好轉(zhuǎn)患者，8例無效患者，臨床總有效率是68.00%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析χ2值是6.6396；觀察組患者經(jīng)過治療后的VAS評分是（2.04±0.89）分，對照組患者經(jīng)過治療后的VAS評分是（3.99±0.78）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析t值是8.2387；觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分是（91.24±5.05）分，對照組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理質(zhì)量評分是（80.28±4.56）分，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析t值是8.0539。以上數(shù)據(jù)組間對比P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討 論

在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的針對性護(hù)理過程中，需要做好以下幾個方面：①在護(hù)理前需要全面評估患者疼痛程度并針對患者個性化特點給予針對性疼痛干預(yù)，關(guān)心患者、安慰患者，耐心傾聽患者的主訴并詳細(xì)回答患者提出的問題；②患者由于疾病原因會產(chǎn)生脾氣暴躁、抑郁焦慮、心情沮喪等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者護(hù)理質(zhì)量以及治療依從性，嚴(yán)重影響患者臨床療效，因此護(hù)理人員需要給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)[2]，為患者詳細(xì)講解帶狀皰疹的相關(guān)性疾病知識、預(yù)后效果等，糾正患者錯誤認(rèn)知并多與患者進(jìn)行有效溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系并提高患者治療配合度；③指導(dǎo)患者如何減輕疼痛并利用音樂療法、分散注意力法給予患者疼痛轉(zhuǎn)移[3]，給予患者對應(yīng)鎮(zhèn)痛治療來顯著緩解患者疼痛，如神經(jīng)阻滯治療等；④給予患者科學(xué)飲食指導(dǎo)并告知患者遵循少量多餐原則，多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化食物，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能[4]；⑤告知患者家屬配合患者進(jìn)行治療和護(hù)理的重要性，在給予患者健康知識宣教的同時給予患者家屬同樣內(nèi)容宣教教育，顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量；⑥給予患者藥物指導(dǎo)以及按摩護(hù)理等，利用針刺穴位等方法緩解患者疼痛。

本次探究中，觀察組患者的臨床總有效率是96.00%，VAS評分是（2.04±0.89）分，護(hù)理質(zhì)量評分是（91.24±5.05）分，均顯著性優(yōu)于對照組。將本次探究結(jié)果與袁欣[5]等研究結(jié)果進(jìn)行對比存在一致性，VAS評分是（1.77±1.57）分，臨床總有效率是73.33%，差異性存在的原因可能與治療人員以及患者個性化特點存在一定的關(guān)系。

綜合以上結(jié)論可知，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過程中應(yīng)用超激光疼痛治療聯(lián)合神經(jīng)射頻電調(diào)控治療的臨床療效較為顯著，給予患者針對性護(hù)理會顯著提升患者預(yù)后效果以及護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張云紅,劉宏偉,蓋趙輝,等.HA-550型超激光疼痛治療儀聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10)：1391-1392.

[2] 張婉容,郎娜,高燕,等.電針圍刺配合超激光治療帶狀皰疹19例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,14(10)：46-47.

[3] 伊建霞.超激光與TDP治療帶狀皰疹的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11)：78-79.

[4] 黃年平,李學(xué)杰.季德勝蛇藥片聯(lián)合超激光疼痛治療儀治療帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(9)：1807-1809.

[5] 袁欣,張克進(jìn),馬颯颯,等.超激光疼痛治療儀聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(2)：122-123.