綜合護理干預在機械通氣呼吸衰竭患者中的療效觀察

冀 穎

（撫順礦務局總醫院預診室，遼寧 撫順 113008）

呼吸衰竭患者由于存在嚴重的通氣功能障礙，機體極易出現CO2潴留及缺氧現象，產生嚴重的高碳酸血癥及低氧血癥。因此對于呼吸衰竭患者，最重要的問題是要恢復患者的正常通氣換氣功能。一般的吸氧治療往往不能改善患者的高碳酸血癥及低氧血癥，常常需要機械通氣輔助呼吸[1]。本研究旨在探討綜合護理干預對機械通氣呼吸衰竭患者的效果，以期為機械通氣呼吸衰竭患者的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年7月我院收治的96例呼吸衰竭患者，根據隨機數字表法將患者隨機分為對照組及觀察組各48例，

1.2 方法：2組患者均予以維持酸堿及電解質平衡、止咳祛痰、解痙平喘、抗感染等對癥治療，2組患者均行機械通氣治療，根據患者的病情變化調整潮氣量、氧流量及呼吸頻率等，監測患者的動脈血氣，根據患者的具體情況減少NPPV的治療時間，待患者恢復穩定自主呼吸3 d后，采取無創通氣治療。護理方面，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上予以積極的綜合護理干預，具體干預措施如下：①吸痰護理。首先護理人員應提高無菌意識，盡量使用一次性吸痰器，在進行吸痰時應輕柔，一次吸痰的時間控制在15 s以內，注意導管不宜插入過深。在進行有創操作時應嚴格按照無菌操作原則進行操作，防止不必要感染的發生。②氣道濕化護理。研究表明，對于性氣管切開術患者，采取霧化、滴藥交替法進行氣道濕化治療，能有效促進患者排痰，并能有效提高患者的血氧濃度，減少呼吸道感染的發生。因此在拔除氣管插管前，應將呼吸道的分泌物充分清理，以減少呼吸道感染的發生。每周更換1次呼吸機管道，及時將管道中的冷凝水清理，同時將收集的冷凝水放于呼吸機管道的最低位置，防止冷凝水回流導致患者誤吸。③并發癥預防護理：患者由于長期臥床休息，極易發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥，因此護理人員應積極幫助患者進行翻身。由于機械通氣治療患者通常需要性氣管插管術，而導管壓迫時極易導致患者出現鼻腔疼痛及鼻黏膜水腫充血等，因此應指導患者取平臥位，并幫助患者將其頭部后仰，從而減少導管對咽后壁的壓迫。在日常護理中，要注重對患者的口腔護理，由于抗生素的長期使用，患者口腔極易發生霉菌感染，因此應注意患者的口腔護理。若患者行氣管切開術，注意保持患者的創口處在干燥狀態，并注意觀察患者的切口是否出現紅腫以及是否發生皮下氣腫，發現不適及時告知主管醫師，盡早采取對癥治療。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肺部感染發生率及病死率。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的肺部感染發生率為4.17%（2/48），對照組的肺部感染發生率為16.67%（8/48），經χ2檢驗，觀察組的肺部感染發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組的病死率為2.08%（1/48），對照組的病死率為6.25%（3/48），經χ2檢驗，觀察組的病死率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

大多數呼吸衰竭患者均存在肺通氣功能障礙，機體肺通氣功能不足往往會導致供氧不足、CO2潴留，體內高濃度的CO2會對中樞神經系統產生抑制作用，從而影響患者病情的恢復。機械通氣治療能幫助患者恢復正常的通氣功能，通暢氣道，并能快速緩解患者酸中毒及低氧血癥[2]。本研究結果顯示，采取綜合護理干預后，患者的肺部感染率及病死率均低于常規護理組，結果表明，采用綜合護理干預，能有效降低患者的肺部感染率及病死率。因此在行機械通氣治療的呼吸衰竭患者中，應加強護士相關知識的培訓，使其熟練掌握呼吸機的使用方法，并能及時發現并發癥以及有效處理并發癥的護理措施。同時在護理過程中應注意及時吸痰，注意氣道的濕化，保持呼吸道的通暢，注意氣道壓力，避免對氣道造成損傷。同時注意加強患者的心理護理，增強患者治病的信心[3]。

綜上所述，在機械通氣呼吸衰竭患者中實施綜合護理干預，能有效降低肺部感染發生率及病死率，具有十分重要的臨床意義。

[1] 隋玉娟,亓小穎.綜合護理干預在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,11(7)：81-82.

[2] 許芳芳,劉娟.綜合護理干預在無創正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,14(7)：83-84.

[3] 李偉超,鐘婉茜.強化護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰無創機械通氣中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4)：538-540.