盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病的效果

張麗紅

（沈陽市肛腸醫院二病區，遼寧 沈陽 110002）

盆底功能障礙性疾病是指盆底結構損傷、缺陷、功能障礙而引起的疾病，臨床表現主要為性功能障礙、慢性盆腔疼痛、盆腔臟器脫垂、尿失禁等[1]。現階段臨床中在對輕度盆底功能障礙性疾病進行治療時，應用盆底康復保守治療取得了令人滿意的效果，然而在現代醫學技術快速發展的過程中，盆底康復技術也越來越完善，很多不適合或者不愿意選擇手術治療的中度和重度盆底功能障礙性疾病患者也開始選擇盆底康復治療。本研究主要分析了盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病的效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2014年2月至2016年1月收治的盆底功能障礙性疾病患者60例，患者年齡為25～38歲，平均年齡為（31.3±1.4）歲；病程為1～8年，平均病程為（4.2±1.6）年。全部患者均沒有慢性咳嗽癥狀、盆腔臟器脫垂家族史、盆腔手術史以及泌尿系炎癥，均滿足盆底功能障礙性疾病的相關診斷標準。

1.2 方法：①盆底康復訓練：a.盆底肌肉鍛煉：醫護人員應詳細告知患者盆底肌功能鍛煉的方法、作用和相關注意事項，讓患者能有意識的自主性收縮盆底肌肉，讓尿控能力有效提高，醫護人員應對患者訓練方法的正確性進行認真檢查。具體方法為：坐位、站位以及平臥位時均可練習，患者在吸氣時應盡可能對肛門進行3～5 s的收縮，呼氣時應放松10 s，然后再次收縮，對以上練習進行重復，直到患者掌握熟練；在實際的練習過程中應防止臀部肌肉、腿部肌肉的參與和腹部吸氣加壓，每次練習的時間為20 min，每天2次，2個月為1個療程。b.盆底生物反饋：選擇多功能盆底生物反饋儀，結合患者的具體情況選擇專用的盆底肌肉治療電極片和探頭，治療期間應告知患者選擇截石位，同時將膀胱排空，陰道電極直徑設置為2 cm，長設置為12～13 cm，電流設置為0～45 mA，波寬設置為200～500 us，頻率設置為15～80 Hz。電流強度應該以患者感覺到刺激作用，然而卻無疼痛感為最佳；電刺激時間應控制為20 min，每周2次，10次為1個療程；結合患者盆底肌力情況和訓練效果來對訓練難度和時間進行合理調整。②護理干預：醫護人員應結合患者的具體情況，制定有針對性的健康宣教計劃，詳細告知患者盆底功能障礙性疾病發生的具體原因、治療方法，對康復治療的意義和重要性進行強調，構建和諧的護患關系，讓患者的自信心提高。對患者進行飲食指導，對飲食結構進行合理調整，患者飲食應該以纖維豐富的食物為主，讓大便保持暢通，避免出現便秘。盡量不飲用碳酸飲料、茶和咖啡，防止尿急和尿頻。告知患者在日常護理工作中不能做應用腹肌的作用。

1.3 臨床觀察指標：按照法國國際骨盆康復所規定的指標來判斷盆底功能恢復狀況[2]：陰道肌肉的收縮持續時間為0 s則為0級；陰道肌肉的收縮持續時間為1 s，同時重復1次則為Ⅰ級；陰道肌肉的收縮持續時間為2 s，同時重復2次則為Ⅱ級；陰道肌肉的收縮持續時間為3 s，同時重復3次則為Ⅲ級；陰道肌肉的收縮持續時間為4 s，同時重復4次則為Ⅳ級；陰道肌肉的收縮持續時間為≥5 s，同時重復≥5次則為Ⅴ級。檢查者選擇中指和食指來對陰道后壁進行輕壓，接觸盆底深層肌肉，對質量進行評估。

2 結 果

經為期2個療程的治療，手測盆底肌力顯示，全部60例患者中，19例患者為Ⅲ級，15例患者為Ⅳ級，26例患者為Ⅴ級。

3 討 論

女性盆底肌的組成包括多層肌肉和筋膜，而在結締組織中彈力纖維則是非常重要的組成部分之一，彈力纖維讓組織器官存在彈性，在對盆底功能和結構進行維持時，肛提肌的作用非常重要[3]。對于女性來講，在妊娠和分娩期間會機械性損傷陰部神經和肛提肌，進而減弱盆底肌的支持力，讓女性在產后發生尿失禁、尿痛以及尿急等，除此之外盆底肌肉松弛還會讓興奮點敏感性降低，進而對盆腔器官位置、性生活質量和控尿功能造成影響。所以選擇科學和合理的方法在治療盆底功能障礙性疾病患者就顯得尤為關鍵。

通過盆底康復訓練，能讓患者的盆底肌肉收縮能力得以有效提升，對盆底功能障礙進行有效防止，并對患者的性生活進行改善。選擇盆底肌肉自主性收縮訓練，有節律、反復性的自主鍛煉會陰部肌肉，能有效提升盆底肌的循環功能和神經細胞功能，不僅能讓盆底肌張力提高，同時還能對神經肌肉興奮性進行改善。電刺激生物反饋則能對盆底肌肉進行被動收縮，進而來對盆底肌肉進行鍛煉，讓控尿能力提高。科學和合理的護理干預能對患者的不良情緒進行有效緩解，讓其主動性和積極性提高。分析本研究結果發現，經為期2個療程的治療，手測盆底肌力顯示，全部60例患者中，19例患者為Ⅲ級，15例患者為Ⅳ級，26例患者為Ⅴ級。然而在臨床實際中需要注意，如果患者存在陰道出血、合并惡心盆腔臟器腫瘤、不穩定癲癇或者癡呆發作則不能進行盆底肌鍛煉。

綜上所述，盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病，具有比較顯著的臨床療效，能顯著改善患者的盆底肌力強度，促進患者疾病康復，具有臨床應用價值。

[1] 蔡偉蘭,溫素琴,彭玉蘭.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國社區醫師·醫學專業,2011,13(23)：288-289.

[2] 葛玉琴.盆底康復治療產后婦女盆底功能障礙的臨床效果觀察與研究[J].中國醫藥指南,2013,11(21)：488-489.

[3] 溫醒華,砂權,王建英.盆底肌肉鍛煉對產后壓力性尿失禁的影響[J].中國實用醫藥,2010,5(15)：72.