優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

段 瑩

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

急性心肌梗死的臨床上是急診科一種較為常見的急性病癥，這種病癥的患者一般常表現為胸骨后存在有劇烈的持久性的疼痛，而且患者一般都存在心律失常、心力衰竭等癥狀。這種病情發病較急，病情較重，患者一旦發病，就會導致患者出現較為嚴重的癥狀表現，而且患者和患者家屬會產生較為劇烈的情緒波動，一般患者常常會伴有緊張，焦慮等負面情緒，這不利于患者的病情治療和恢復[1]。在臨床上，對急性心肌梗死患者進行治療的時候，重要的是抓緊搶救時間，再加之這種病情發展較為迅速，所以臨床在對這種疾病治療的時候往往重視對于該疾病的搶救時間的把握。雖然搶救過程當中，醫師能夠掌握大局，但依然需要護理人員對搶救進行配合，才能夠使得治療獲得最佳效果。研究基于此主要分析優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救時效果方面的影響，結果取得滿意成效，現將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2014年3月至2015年10月，從這2年之間所收治的急性心肌梗死患者中抽取200例患者作為本研究的研究對象，則隨機方法將這200例患者劃分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。對照組患者中有男性患者58例，女性患者42例，患者的年齡為39～78歲，平均年齡為（56.2±11.4）歲；觀察組患者當中有男性患者60例，女性患者40例，患者的年齡為37～84歲，平均年齡為（58.5±12.6）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷確診為急性心肌梗死患者，診斷符合急性心肌梗死的診斷標準。分組后選擇統計學軟件對本研究所有患者的一般資料進行統計學分析，并對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對對照組的患者實施急診常規的護理模式，對觀察組患者進行急診全程優化護理模式。即對照組患者遵照醫囑及救治條例，快速建立靜脈通道，監測血壓、電圖、血氧飽和度等。有溶栓、PCI術指征者應完善治療前準備。觀察組采用急診全程優化的護理模式，具體包括如下步驟：①院前急診護理和轉運流程：如果醫院接到急診電話之后，必須在5 min之內出診，而且在救護車上也要做好相應的護理工作，從事聯系工作的人員盡量在最短時間用通話的方式聯聯系好患者、現場的醫師、家屬，醫師指導現場進行院前的急救。如安撫患者以及患者家屬的情緒，一定要在還沒有到達醫院之前，盡可能使患者的情緒保持穩定，讓患者不要有過多的心臟負擔。當救護車到達現場之后，選擇面罩吸氧，并且對患者心悸及疼痛進行治療，同時要安撫患者，消除患者緊張和壓抑感，使患者情緒平穩，以便于有利于進一步的治療[2]。在現場救治結束以后，需要對患者進行及時的轉運，在轉運過程當中，需要注意在轉運過程中動作盡可能不要波動，且動作利索。在救護車上，患者的姿勢應是仰臥位頭偏向一側，接通氧氣時動作要快，連接心電監護，建立靜脈通道，不萬不要出現輸液管的位移、脫落這些狀況。在轉運途中，全程了解患者病情的變化，比如說患者的神志、生命體征，心電監護等，對患者的疼痛部位進行了解，目的是不間斷的對患者實施搶救和護理，在這個過程中同時要做好記錄工作。在轉運過程中，做好聯系醫院的急診部門和相關的醫師以及護理人員做好搶救的手術準備工作；②急診護理流程：接診護士是護理負責的主要人之一，如果很可能心肌梗死的患者，必須在就診時為患者予以臥床，吸氧，行心電監護，并且為患者建立靜脈通道及采集血液標本，可以通過詢問病史、結合心電圖，心肌標志物等情況，來確定急性心肌梗死患者；③術前準備流程：患者在手術之前，需要在患者的左下肢建立靜脈通道，并且對患者采用碘過敏實驗進行過敏試驗的檢測，記錄好相關的時間，對患者的右腹股溝進行備皮處理，協助患者更衣，并且幫助患者身上所佩戴的飾物進行取除，提醒患者排尿，并且注意為患者進行保暖，要耐心地安撫患者，并且做好對患者家屬的心理工作[3]；④院內轉運流程：評估病者的病情，評估患者轉運風險，轉運途中，相關人員應攜帶氧氣、攜帶監護儀器以及簡易的呼吸器等搶救儀器，還要帶好護理記錄單等相關資料，一名醫師，一名護理人員陪同患者一起送到導管室，和導管室護士一起查閱詳細病情狀況、當前用藥情況等交接工作，囑咐家屬做好心理準備。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者出入急診室的時間、患者進入急診室到首次球囊擴張的時間、患者的住院時間和院內再次發病的時間進行比較。

1.4 統計學分析：本研究所有數據均采用統計學軟件SPSS11.5進行統計學分析，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者搶救效果各項指標相比較結果如下，對照組進出急診室時間為（55.41±27.89）min，急診球囊擴張時間（120.21±82.05）min，住院時間（13.24±6.69）h，院內復發率31%，院內再PCI率為38%；觀察組進出急診室時間（42.76±12.81）min，急診球囊擴張時間（76.53±11.63）min，住院時間（11.88±3.83）h，院內復發率為5%，院內再PCI率為8%。可見觀察組進出急診室時間、急診球囊擴張時間較對照組短（均P＜0.01）；院內復發率、院內再PCI率較對照組低（P＜0.05）；兩組患者住院時間比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過對急診護理流程的優化，使得急性心肌梗死患者在救治過程當中，得到更加安全，快速的搶救，及早的使患者得到有效治療，為患者的搶救贏得黃金時間，提高了搶救的成功率。急診心肌梗死患者需要早期診斷早期治療，而傳統的護理干預工作，護理人員只是執行醫師所囑托的事情，在對患者進行護理的時候，它的護理流程不符合標準化的要求，傳統的護理沒有明確的目標，沒有明確的時間要求，所以傳統護理不能最大化的減少急診護理的時間。采用優化的急診護理流程，它的護理的最終效果令人滿意，它不盡減少了患者在急診室的治療時間，同時臨床也有研究表明，優化急診護理流程，它可以使心肌梗死患者進出急診室的時間減少到最大化，這能夠為患者治療贏得寶貴的時間。優化術前的準備工作和相關的流程，可以在很大程度上節約治療患者的時間，還能夠充分的顯示出急診護士在術前準備工作的重要性。同時從另一個角度來看，優化手術前的護理流程能夠最大程度節約相關時間，這樣就能夠使得護理人員變被動為主動，從機械性的遵醫囑進行護理，到主動地對患者提供各項護理幫助，這實現了一種質的轉變。

綜上所述，臨床在對急診護理流程進行優化之后，可以有效地提升急性心肌梗死患者的搶救效果，在搶救患者的過程當中，明顯地縮短了搶救的時間，為搶救的成功獲得更多的時間，使得搶救成功率大大增加，因此這是一種值得推廣使用的方法，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理,2010,9(6)：13-15.

[2] 劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(3)：236-237.

[3] 張玉香.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J].中國鄉村醫藥,2015,22(22)：66-68.