活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對凝血功能的影響分析

孟繁玲

（沈陽市第二中醫醫院腦病病區，遼寧 沈陽 110100）

老年人群是急性腦梗死的好發人群，研究表明，椎基底動脈或頸動脈供血不足、血液高凝狀態、動脈粥樣硬化是導致急性腦梗死的主要原因，因此糾正高凝狀態、控制動脈硬化速度是腦梗死防治的關鍵。本研究旨在探討活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效及對凝血功能的影響，以期為急性腦梗死的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院收治的160例急性腦梗死患者，根據隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組各80例，對照組男50例，女30例；年齡45～75歲，平均（58.84±3.36）歲；病程10～55 h，平均（31.26±6.14）h。觀察組男52例，女28例；年齡45～75歲，平均（58.91±3.39）歲；病程10～55 h，平均（31.33±6.15）h。經χ2檢驗及t檢驗，觀察組及對照組的性別構成、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取氯吡格雷治療，每次50 mg，每日1次。觀察組采取活血化瘀方聯合氯吡格雷治療，氯吡格雷的用法用量與對照組一致，活血化瘀方方劑組成：炙甘草9 g、細辛3 g、茯苓10 g、桂枝10 g、陳皮10 g、紅花10 g、桃仁10 g、丹參10 g、當歸10 g、赤芍10 g、地龍10 g、川牛膝15 g、生黃芪30 g，每日1劑，用水煎至300 mL，分3次溫服。2組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效及纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）變化情況。療效判斷標準：①無效：治療后，患者的臨床癥狀未見明顯改善；②有效：治療后，患者的發作時間及發作頻率較前減少50%～80%；③痊愈：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，治療后30 d未見復發。

1.4 統計學處理：本研究中所有的數據處理及統計分析均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料采用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效30例，有效16例，痊愈34例，總有效率為62.5%，觀察組無效12例，有效18例，痊愈50例，總有效率為85.0%，經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。對照組的FIB、APTT、PT分別為：（2.59±0.18）g/L、（31.12±2.64）s、（11.43±1.24）s，觀察組的FIB、APTT、PT分別為：（1.96±0.13）g/L、（36.26±2.51）s、（15.49±1.31）s，經t檢驗，觀察組的APTT、PT明顯高于對照組，FIB明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究表明，腦梗死的發生與血小板聚集、血液黏稠度升高、腦動脈粥樣硬化等因素密切相關，血液黏稠度升高會導致腦組織缺血缺氧、灌注不足，極易導致腦血栓的發生，引發急性腦梗死[1]。急性腦梗死的治療應以抗血小板聚集、溶栓、抗凝為主，氯吡格雷可對纖維蛋白原受體的活化產生抑制作用，并能使血液的黏稠度降低[2]。本研究中觀察組的凝血功能及臨床療效均明顯優于對照組，結果說明在氯吡格雷治療的基礎上采取活血化瘀方治療，療效更佳。活血化瘀方由炙甘草、細辛、茯苓、桂枝、陳皮、紅花、桃仁、丹參、當歸、赤芍、地龍、川牛膝、生黃芪組成。諸藥合用，共奏通經活絡、益氣扶正、活血化瘀之效。現代藥理學證明，當歸多糖、赤芍總苷、黃芪總黃酮、紅花黃色素等一系列物質均能有效改善腦細胞代謝及腦部微循環、抑制血小板的聚集、降低血液的黏稠度[3-6]。

綜上所述，采用活血化瘀方聯合氯吡格雷治療急性腦梗死患者，能有效提高臨床療效，改善患者的凝血功能，具有重要的臨床應用價值。

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