補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的臨床療效觀察

劉晶晶

（鞍山市鐵東區(qū)湖南街道鞍山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114002）

多囊卵巢綜合征是一種十分常見的女性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是治療非特異性、復(fù)雜性、異質(zhì)性，主要表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡、不孕等，是一種難治性婦科疾病。本研究旨在探討補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征性不孕癥的效果，以期為多囊卵巢綜合征性不孕癥的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院就診的90例多囊卵巢綜合征性不孕癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30例）和觀察組組（n=60例），對(duì)照組年齡22～38歲，平均（25.54±3.31）歲；多囊卵巢綜合征病程1～10年，平均（5.64±2.16）歲。觀察組年齡22～38歲，平均（25.58±3.36）歲；多囊卵巢綜合征病程1～10年，平均（5.69±2.14）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，觀察組及對(duì)照組的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以來(lái)曲唑片治療，月經(jīng)第5日開始服用，每日1次，連用5 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療，補(bǔ)腎活血化痰方方劑組成：薏苡仁15 g、瓜蔞10 g、牛膝15 g、紅花10 g、桃仁10 g、陳皮6 g、半夏10 g、菟絲子15 g、續(xù)斷15 g、杜仲15 g、山茱萸10 g、山藥10 g、柴胡6 g、赤芍10 g、當(dāng)歸15 g。兼陰虛者加麥門冬10 g、生地黃15 g；腎陽(yáng)虛者加巴戟天10 g、仙茅10 g、淫羊藿10 g；兼濕熱者加茵陳15 g、澤瀉10 g、車前子15 g、黃柏10 g；兼脾虛者加茯苓10 g、白術(shù)10 g、黨參10 g；兼肝郁者加延胡索10 g、郁金10 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，每日早晚服用。由于多囊卵巢綜合征多有月經(jīng)不調(diào)的特點(diǎn)，因此本研究中結(jié)合補(bǔ)腎調(diào)周法，分為經(jīng)后、經(jīng)間、經(jīng)前、經(jīng)期4期論治。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：性激素及月經(jīng)水平均無(wú)明顯改善；②有效：月經(jīng)基本正常，但無(wú)排卵，黃體生成素/卵泡刺激素＜1.5；③痊愈：性激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)周期規(guī)則，連續(xù)觀察3周均正常行經(jīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效9例，有效6例，痊愈15例，總有效率為70.00%；觀察組無(wú)效5例，有效17例，痊愈38例，總有效率為91.67%；對(duì)照組妊娠5例，妊娠率為16.67%；觀察組妊娠24例，妊娠率為40.00%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組總有效率及妊娠率均明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要見于不孕、閉經(jīng)病癥中，腎主生殖、藏精，為先天之本，內(nèi)寓真陽(yáng)、真陰。腎精充足，卵子方可發(fā)育成熟并排出。腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體排卵動(dòng)力不足，因此筆者認(rèn)為腎精虧虛是導(dǎo)致卵子不能完全發(fā)育、排卵功能障礙的根本病機(jī)。排卵期屬于陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、精化氣的一個(gè)重要生理轉(zhuǎn)折期，該期的特點(diǎn)是氣血顯著活躍，此時(shí)需要陽(yáng)氣對(duì)其進(jìn)行推動(dòng)，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，機(jī)體氣血流暢，方可將卵子排出[1]。多囊卵巢綜合征患者腎陰陽(yáng)不平衡，導(dǎo)致月經(jīng)行經(jīng)期及排卵期紊亂，因此筆者認(rèn)為治療多囊卵巢綜合征應(yīng)以補(bǔ)腎為原則，由于排卵障礙主要是由于腎虛血瘀痰凝所致，因此除了要補(bǔ)腎，還應(yīng)兼顧活血化痰，并根據(jù)月經(jīng)周期的陰陽(yáng)變化，結(jié)合補(bǔ)腎調(diào)周法，在經(jīng)期活血理氣、排卵后經(jīng)前期補(bǔ)腎助陽(yáng)、經(jīng)間期滋陰補(bǔ)陽(yáng)、經(jīng)后期滋養(yǎng)陰血，可有效調(diào)節(jié)患者的腎陰陽(yáng)氣，促進(jìn)卵子充分成熟并順利排出[2]。本研究中采用補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療，補(bǔ)腎活血化痰方方劑由薏苡仁、瓜蔞、牛膝、紅花、桃仁、陳皮、半夏、菟絲子、續(xù)斷、杜仲、山茱萸、山藥、柴胡、赤芍、當(dāng)歸組成。方中續(xù)斷、菟絲子溫腎補(bǔ)陽(yáng)；柴胡、紅花、赤芍、桃仁梳理氣血；瓜蔞皮、薏苡仁、陳皮、半夏祛痰除濕；山藥、當(dāng)歸滋腎養(yǎng)血填精；諸藥合用，共奏溫腎助陽(yáng)、補(bǔ)益腎精之效[3-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及妊娠率均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征性不孕癥，可有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，提高妊娠率。

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