腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫50例臨床體會

曲思嬈 趙曼曼*

（遼寧省沈陽市第四人民醫院婦科，遼寧 沈陽 110000）

卵巢巧克力囊腫臨床患者主要癥狀就是：不孕和痛經以及盆腔包塊，鑒于實施藥物治療需要較長的周期，具有較高的復發率極其產生不良反應概率大，故通常對患者予以手術治療的方式，本次臨床研究分為兩組實施兩種治療方案，分別予以常規開腹手術以及腹腔鏡手術臨床治療，對臨床療效展開觀察[1]。本院選取在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊腫患者50例作為臨床對象，其體會如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月所收治的卵巢巧克力囊腫患者50例作為臨床資料，隨機分成對照組、觀察組，每組各25例。所有患者均為女性，在對照組中年齡集中在19～44歲，平均年齡約（28.6±2.4）歲，已婚22例，未婚3例；在觀察組中年齡集中在18～43歲，平均年齡約（29.2±2.2）歲，已婚23例、未婚2例。比較兩組臨床患者的基本資料（年齡及婚史狀況等），不存在顯著性差異，P＞0.05，在統計學中具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組試試常規開腹的手術進行治療，觀察組予以腹腔鏡手術實現治療，具體實施為：患者主要取膀胱的截石位予以全麻，在其臍孔開切口約1 cm，在腹腔刺入為1 cm的套針，在腹腔鏡被插入之后予以人工氣腹。采用套針（5 mm、10 mm）在右麥氏點、左側的對應點予以第二或是第三穿刺的孔[2]，在推開腸管之后檢查其盆腔。把囊腫與附近粘連予以分離開，于囊腫表面壁較薄且沒有血管的地方剪開卵巢皮質，進而暴露囊腫壁，將巧克力囊腫準確的切開，而后將囊液吸凈，使用臨床生理鹽水沖洗其囊腔，直至吸出的液體變為清澈為止。把囊壁由正常的卵巢組織予以剝離，若是遇至很難實現剝離的狀況[3]，使用抓鉗將卵巢切口的邊緣夾住，對囊腫、正常性的卵巢組織進步性鈍性分離，而另一抓鉗需把卵巢組織撕脫，其兩鉗進行交替操作實現囊腫徹底的分離。在取出囊腫壁之后，對殘余的卵巢組織進行修剪，采取電凝止血以及整形等。盆腔的沖洗依舊運用生理鹽水，將腹腔引流管放置好。在術后的3～5 d服用一些抗生素，再對臨床指標作出比較[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床患者的手術時間和在術中的出血量與體溫得以恢復的時間或排氣時間以及住院時間，在術后的復發狀況、在術后癥狀得以緩解的狀況等。

1.4 統計學分析：本次臨床分析的數據由SPSS19.0軟件完成相關處理，使用（±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施χ2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統計學中具有分析意義。

2 結 果

2.1兩組臨床患者的指標比較：經實施不同的手術方案之后，觀察組的手術時間約（86.4±15.5）min，對照組的手術時間約（85.5±16.3）min，從數據中可知，觀察組患者的手術時間比對照組長。經統計學分析，t=0.2000，P＞0.05，在統計學中缺少分析意義。但是，觀察組患者在術中的出血量為（56.1±20.2）mL、體溫得以恢復的時間為（1.36±0.74）d、排氣時間為（24.4±9.5）h、住院時間為（5.07±2.13）d；對照組患者在術中的出血量為（156.3±32.4）mL、體溫得以恢復的時間為（4.04±1.51）d、排氣時間為（50.7±10.4）h、住院時間為（8.77±2.33）d.從數據中可知，觀察組各指標明顯好于其對照組。經統計學分析，t值分別為13.1216、7.9687、9.3356、5.8602，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

2.2緩解癥狀以及術后復發的狀況比較：觀察組在術后產生復發的人數有3例，對照組在術后產生復發的人數有10例，從數據中可得知，觀察組的復發狀況好于對照組。經統計學分析，χ2=5.0936，P＜0.05，在統計學中具有分析意義；觀察組在術后痛經完全消失或是得以緩解的人數為23例，而對照組在術后痛經完全消失或是得以緩解的人數為17例。從數據中可得知，觀察組癥狀得以緩解的狀況優于其對照組。經統計學分析，χ2=4.5000，P＜0.05，在統計學中具有分析意義。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫實際上是具有較強依賴性激素類疾病，通常病發在年齡比較小的女性人群中，故在臨床上具有較高的發病率，多數患者可通過手術方式實現治療。伴隨醫學技術的持續發展，臨床上逐漸重視且廣泛應用了腹腔鏡手術。和常規開腹的手術治療相比，其腹腔鏡手術之中的CO2氣腹能夠完全將隱匿性的病灶暴露出[5]。與此同時，經腹腔鏡的放大能夠發現有細微性內膜異位的病灶。經過徹底性清除其病灶，在術后有效的提升了患者對臨床癥狀的緩解，實現對復發人數的減少。和常規開腹手術治療進行對比，其腹腔鏡手術不會對患者造成較大的創傷，在術中有較少的出血量，在術后僅會產生較少的傷疤，故極易被年輕女性患者所認可。并且在術后的排氣時間與住院時間以及體溫得以正常恢復的時間皆比常規開腹手術要短[6]。這著實證實了在一般狀況下，可以將腹腔鏡手術作為卵巢巧克力囊腫實現臨床治療的首選方式。

綜上所述，針對卵巢巧克力囊腫臨床患者，予以腹腔鏡手術的治療，實現對康復時間的有效縮短，對恢復效率予以提升，在術后的復發人數得以減少，對臨床癥狀實現了改善，故可以在臨床上進行廣泛的推廣[7]。

[1] 陸淑杰.我院婦科腹腔鏡手術176例的臨床體會[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(16)：481.

[2] 顧雪芳,江雯波,丁志云,等.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術的臨床體會[J].中國急救醫學,2015,35(z2)：238-239.

[3] 郭哲.腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療卵巢巧克力囊腫47例[J].山東醫藥,2012,52(2)：86-87.

[4] 陳慧.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢巧克力囊腫的療效及對卵巢功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20)：2214-2215.

[5] 鄭艷萍,彭祥熾,楊菁,等.腹腔鏡手術與超聲引導下穿刺治療卵巢巧克力囊腫對IVF結局的影響[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,9(3)：493-495.

[6] 劉媛媛,趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].廣西醫科大學學報,2015,32(1)：87-89.

[7] 董玉蓉.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(14)：177-178.