人工流產的治療觀察及計劃生育服務臨床分析

李 杰

（遼寧省大連市長海縣婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116599）

當前女性在避孕失敗后大多選擇人工流產方法終止妊娠，雖然當前人工流產方法、技術水平都有了明顯進步，安全性有保障，不過由于其根本上屬于一類創傷性手術，還是會在不同程度上威脅女性身體健康[1]。本研究具體對2016年6月至2017年6月我院100例接受人工流產的患者進行問卷調查，了解患者對計劃生育服務的需求情況，開展積極的計劃生育服務，效果顯著，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2016年6月至2017年6月選取100例我院人工流產患者進行研究。患者年齡25～45歲，平均年齡為（33.2±3.3）歲，包括27例初孕婦，73例經孕婦。全部患者都符合人工流產適應證，術前都完善各項檢查，能夠耐受手術。

1.2 方法：選擇我院設計的問卷對患者進行調查，問卷內容包括選擇的流產方式、人工流產發生原因、以往避孕情況、流產后對計劃生育服務的需求等。

另外回顧性分析患者臨床資料，記錄并發癥情況及癥狀體征表現。其中并發癥具體有宮頸粘連、子宮穿孔、人工流產不全等。癥狀體征主要有：術后宮縮有明顯疼痛感，必須借助止痛藥緩解疼痛；術后陰道流血量少但持續超過2周，或者陰道流血持續時間短但量多；術后患者全身狀況包括食欲不振、全身乏力、腰背酸痛等持續超過1周。

2 結 果

2.1 人工流產原因分析：本研究納入的100例接受人工流產的患者中，40例患者由于避孕套使用無效而懷孕，占40%；有20例口服避孕藥無效而懷孕，占20%；10例宮內放置節育器無效而懷孕，占10%；10例患者由于安全期沒有采取任何一種避孕措施而懷孕，占10%；有5例患者由于配偶體外排精而懷孕，占5%；15例患者由于其他避孕措施無效或胚亡等因素，占15%。從調查原因顯示導致患者意外妊娠的主要原因是患者沒有足夠的節育、避孕和生殖健康相關知識。

2.2 人工流產方式及并發癥發生情況：本研究納入100例接受人工流產的患者中，接受無痛人工流產手術治療的患者有65例，占65%；接受常規人工流產的患者有35例，占35%。術后有5例患者發生并發癥，占5%，其中出現宮頸粘連的患者有3例，出現子宮穿孔的患者有1例，出現人工流產不全的患者有1例。

3 討 論

目前，雖然人們的生活水平逐漸提高了，但是相關的避孕和生殖健康方面的知識卻很匱乏，使意外妊娠率仍然很高，從而提高了人工流產比重。另外，由于當前無痛人工流產手術的廣泛開展，有效減輕了患者的手術痛苦，使得部分人群不再重視做好避孕措施，一些人甚至直接將人工流產手術作為節育的一種常規方法[2]。盡管人工流產術對于妊娠14周以內的女性都適用，但是它畢竟是一種創傷性手術，有出血、子宮穿孔、感染、宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經不調、繼發性不孕等近期和遠期的并發癥。從保障婦女健康的角度來看，應該盡量避免人工流產術。另外，不同年齡、受教育水平和心理狀態不同的女性對于人工流產術的承受能力也有所差異，甚至一些女性因為害怕再次意外妊娠，不愿意進行正常性生活，使得夫妻感情受到影響[3]。這主要是由于女性對避孕知識、生殖健康知識缺乏了解導致，因此，做好人工流產術后女性計劃生育服務指導非常重要。

具體來說，計劃生育工作人員應該從以下幾方面開展計劃生育指導服務，增加女性對計劃生育知識的了解，使其掌握正確的避孕方法，以減少意外妊娠率，從而保障女性生殖健康。第一，結合女性對避孕措施的選擇以及對生殖健康的關心，使女性真正掌握哪些避孕方法是適宜自己使用的，了解正確的使用方法，以提升避孕措施應用的有效率。第二，如果女性能夠自覺采取避孕節育措施，計劃生育工作人員應該對這類人群做好隨訪工作，叮囑女性定期接受B超檢查，了解避孕效果。第三，加強自然避孕方法的指導宣傳，比如體外排精、安全期進行性生活等，同時也要告知女性自然避孕方法可靠性不高，應該準備其他避孕方法以保證能夠及時補救。第四，重視對男性配偶的健康宣教，從實際情況來看，丈夫的認知狀況對于避孕結果存在一定影響，因此計劃生育工作人員也要做好男性的保健宣教，告知男性其在避孕中應該扮演的角色以及重要性，提升其在避孕中的責任心，主動配合妻子選擇合適的避孕方法，從而提升避孕有效性。

[1] 賈玉芳,方善紅.流產后計劃生育服務(PAC)對昆山市人工流產婦女再次妊娠的影響分析[J].現代預防醫學,2014,41(20)：3692-3695.

[2] 葉鳳妹,陳文英,鄒林秀,等.計劃生育服務機構開展流產后計劃生育服務的干預效果研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(1)：19-23.

[3] 吳玲霞,陳洪波,李丹等.上海市徐匯區人工流產婦女生殖健康知識現狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(12)：808-812.