肺結核咳血患者應用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響研究

蔣宏英

（遼寧省建平縣中醫院，遼寧 建平 122400）

肺結核（pulmonary tuberculosis PTB）是一種由呼吸道傳播的傳染性疾病，主要由結核分歧桿菌引發的肺部感染[1]。臨床表現為發熱、咳嗽、咯血、呼吸困難，多數臨床經驗表明，咯血是肺結核患者的常見癥狀，輕度咯血表現為痰中帶血絲，重度咯血表現為痰中出現血凝塊。臨床上多對患者進行止血治療，我院針對肺結核咳血患者應用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點篩選2015年7月至2016年5月我院收治的84例肺結核咯血患者作為研究對象，所有患者經過胸部CT、X線胸片及進行結核菌素試驗等方法診斷后，確診為肺結核患者，所有患者無冠心病、高血壓、心力衰竭等癥狀。其中男女比例為男/女（57/27），年齡21～72歲，平均（47.2±2.3）歲；浸潤性肺結核24例，空洞型肺結核60例；24 h內咯血量為150～300 mL患者37例、24 h內咯血量為300～500 mL患者31例、24 h內咯血量＞500 mL患者16例。對比分析兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料發現差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法：兩組患者均進行常規抗炎、抗結核治療，均臥床休息，必要時適當給予吸氧，嚴格控制飲食，避免辛辣刺激性食物[2]。①給予對照組抗結核治療的基礎上注射垂體后葉素止血治療，垂體后葉素注射液（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32026637），用法用量為：靜脈注射，用5%的500 mL葡萄糖溶液稀釋后靜滴，靜滴每次20單位，每日用量不超過40單位。②觀察組在對照組的治療基礎上加注立止血針（巴曲酶注射液）（北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20031074，規格：1 kU×5支/盒），用法用量為：皮下注射，每12 h注射1瓶，最好加入10%的10 mL氯化鈉溶液中混合注射。

1.3 療效評定標準：①對比分析兩組患者治療家屬不良反應的發生情況，不良反應主要包括胸悶、腹痛、腹瀉等。②觀察兩組患者治療后止血效果，若患者用藥2 d后，咯血完全消失或偶見咯血現象，則為顯效；若患者用藥后5 d咯血明顯減少，轉為痰中帶血，則為有效；若患者用藥7 d后咯血癥狀無改善，則為無效。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，其中計量資料（±s）實施t檢驗；計數資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2 結 果

2.1患者不良反應發生情況對比：通過臨床觀察發現，研究組患者發生不良反應共4例，其中胸悶1例、腹痛2例、腹瀉1例；對照組發生不良反應共13例，其中胸悶6例、腹痛4例、腹瀉3例。比較兩組不良反應發生率可知，研究組發生率為9.5%（4/42），對照組發生率為30.9%（13/42），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者止血效果比較：通過臨床觀察可知，觀察組顯效率為69.1%（29/42）；有效率為26.1%（11/42）；無效率為4.7%（2/42）；治療總有效率為95.2%（40/42）。對照組顯效率為30.9%（13/42）；有效率為42.8%（18/42）；無效率為26.1%（11/42）；治療總有效率為73.8%（31/42）。數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

咯血是肺結核患者常見的臨床癥狀之一，大量地咯血可造成嚴重失血性休克或窒息，不僅嚴重影響患者的正常生活，更威脅患者生命健康[3-7]。臨床上通常給予患者抗結核治療的同時進行止血治療，垂體后葉素作為臨床上的首選止血藥物，只要用于治療肺部出血，該藥物中的加壓素具有促進肺部血管平滑肌興奮的作用，有較強的收縮血管功能，促進肺小動脈回縮，降低肺內血液循環從而產生止血效果。該藥物止血效果顯著，但赤血用藥不良反應較明顯，可出現胸悶、腹痛、腹瀉等癥狀，故臨床上通常會采用聯合用藥的方法來降低其用時時間和計量，以減少不良反應的發生率。經我院研究發現研究組不良反應率9.5%明顯低于對照組30.9%，（P＜0.05）有統計學意義。

綜上所述，應用立止血和垂體后葉素治療肺結核咯血患者不僅能降低不良反應發生率，且止血效果更顯著。

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