探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀對于不穩定型心絞痛的治療效果

王愛軍

（黑山縣第一人民醫院，遼寧 黑山 121400）

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征。與穩定型勞力性心絞痛的差別主要在于冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血、斑塊纖維帽出現裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣，導至缺血加重，如果得不到恰當及時的治療，可能發展為急性心肌梗死[1]。隨著關于不穩定型心絞痛的研究逐漸深入，臨床中已開始使用氯吡格雷與阿托伐他汀等藥物進行治療。為探討上述兩組藥物的具體療效，本次研究選取我院2016年7月至2017年7月收治的82例患者，就氯吡格雷聯合阿托伐他汀對于不穩定型心絞痛的治療效果與應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年7月至2017年7月收治的82例患者，參考患者治療臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各41例。觀察組41例患者中，男性患者24例，女性患者17例，患者最大年齡74歲，最小年齡51歲，平均年齡（62.12±6.54）歲；對照組41例患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者最大年齡76歲，最小年齡50歲，平均年齡（63.28±6.37）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者在入院后均進行硝酸脂類、β-受體阻滯劑、腸溶阿司匹林片、鈣抗結劑、低分子肝素等常規治療。觀察組在上述基礎上加用氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療，其中氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116，規格25 mg×20 s）每次取量75 mg，進行每天1次的口服治療；阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127，規格10 mg×10 s）每次取量20mg，進行每天1次的口服治療，不間斷治療3周。

1.3 評定標準：根據兩組患者經藥物治療后的臨床表現，將臨床治療有效程度設定為3個評價標準：若患者各項臨床癥狀基本消失，靜息心電圖原有缺血型ST段基本復常為顯效；若患者各項臨床癥狀有明顯改善；靜息心電圖原有缺血型ST段恢復0.05～0.10 mV為有效；若患者各項臨床癥狀無變化，心電圖有明顯嚴重趨勢為無效。

1.4 統計學方法：將本次研究所得動態心電圖缺血情況與治療情況均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。計量資料均以（±s）表示，采用t值進行差異檢驗。（%）表示兩組間數據率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標準，以P＜0.05作為具有統計學意義與否的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效分析：觀察組41例患者經治療后顯效25例，有效13例，無效3例，總有效率92.68%；對照組41例患者經治療后顯效10有效21例，無效10例，總有效率75.61%。χ2=10.921，P=0.001。經不同方式治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）

2.2 兩組患者動態心電圖檢測結果分析：觀察組患者經治療后缺血發作（2.18±1.05）次，缺血發作時間（6.23±3.25）min；觀察組患者經治療后缺血發作（6.21±1.53）次，缺血發作時間（16.18±4.35）min。t=13.906，P=0.000。觀察組動態心電圖缺血發作次數、總缺血時間均少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）

3 討 論

不穩定型心絞痛具有發作頻率高、疼痛持續時間長、疼痛程度較為嚴重等特點。若患者患病后不及時進行有效治療，在一段時間后，不穩定型心絞痛極易轉變為心肌梗死，增加了患者發生意外時間的風險。

隨著不穩定型心絞痛疾病探討的逐漸深入，多個研究報道指出，抗血小板治療在不穩定型心絞痛中重要性，而阿司匹林作為抗栓治療藥物已被廣泛應用于心絞痛患者的臨床治療中[2]。阿司匹林在進入機體后可快速抑制血小板環氧合酶的分泌，從而阻礙血栓素的產生。本次研究中使用氯吡格雷與阿托伐他汀聯合，其中氯吡格雷作為ADP受體拮抗劑，能一定程度的阻止血小板進行聚集，防止血栓的形成，同時還抑制了血小板糖蛋白的活化[3]。長期的臨床研究表示，氯吡格雷對多種心血管疾病均具有顯著的治療效果。而阿托伐他汀可有效降低患者機體內總膽固醇、三酰甘油、脂蛋白反應作用，有效降低心血管事件的病發率與病死率。本次研究中觀察組所有患者均采用氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療，在治療總有效率、治療后缺血發作次數以及缺血情況發作時間上均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與孫瑞雪研[4]究結果一致。

綜上所述，在針對不穩定型心絞痛患者的臨床治療時，采用氯吡格雷與阿托伐他汀聯合治療能有效改善患者心絞痛癥狀，減少缺血發作次數，值得臨床推廣應用。

[1] 秦美娟.探討氯吡格雷聯合阿托伐他汀對于不穩定型心絞痛的治療效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(22)：103-104.

[2] 戰靖紅,文明順.鹽酸曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(33)：77-78.

[3] 蔡元生.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛88例臨床觀察[J].中國醫師進修雜志,2009,32(19)：43-44.

[4] 孫瑞雪.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24)：28-29.