奧美拉唑的藥理機制分析及其臨床應(yīng)用研究

周連章

（遼寧省優(yōu)撫醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

胃潰瘍在我國臨床上十分常見，患者的主要特點表現(xiàn)為胃黏膜損傷并達到黏膜肌層的慢性潰瘍疾病。高發(fā)年齡段為20～50歲，幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率增加，且治療難度也隨之提高，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為反酸、噯氣、便血等癥狀，嚴重時表現(xiàn)為嘔血、幽門梗阻甚至是胃穿孔[1]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠起到抑制胃酸的作用，改善患者胃部環(huán)境，提高胃黏膜的修復(fù)效果，達到治療胃潰瘍的目的。奧美拉唑的臨床應(yīng)用優(yōu)勢在于，能夠在更長時間內(nèi)作用于患者的疾病，且治療效果高，對胃潰瘍的治療具有極大的幫助。本文對所選264例胃潰瘍患者的臨床治療資料進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料：選取我院2015年1月至2016年6月所收治的264例胃潰瘍患者，將其隨機分為觀察組與對比組，每組各132例患者，觀察組男78例，女54例，年齡32～64歲，平均年齡（41.68±12.35）歲，病程3～18年，平均病程（15.37±2.42）年，對比組男68例，女64例，年齡30～66歲，平均年齡（41.74±12.58）歲，病程2～17年，平均病程（15.34±2.52）年。患者均在我院確診為胃潰瘍，患者中合并慢性胃炎128例，合并十二指腸潰瘍36例。患者均排除具有精神類疾病或消化系統(tǒng)惡性腫瘤，并排除具有其他器官重大器質(zhì)性病變。兩組患者的基線資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 藥理機制分析：奧美拉唑?qū)儆谛滦臀杆嵋种苿軌蛞种苹颊叩奈杆嵝纬伞W美拉唑首次應(yīng)用于臨床上為20世紀80年代，在臨床上取得了較高的應(yīng)用效果。臨床研究顯示，奧美拉唑口服后血液濃度能夠迅速達到峰值，且作用時間長，口服1～3 h后，患者血漿內(nèi)的濃度能夠達到峰值；生物利用度方面，奧美拉唑單劑量生物利用度為35%，重復(fù)給藥7日內(nèi)，生物利用度可達到60%，且奧美拉唑的半衰期較長，但半衰期清除時間較短，1 h內(nèi)能夠徹底清除，奧美拉唑在人體內(nèi)主要以肝臟代謝為主，并通過尿液排出體外。在代謝物當(dāng)中，羥基奧美拉唑也能夠起到抑制胃酸的作用，如患者出現(xiàn)肝功能損害，則奧美拉唑的半衰期則相應(yīng)延長2～3 h，腎功能損傷情況下半衰期無明顯變化。

1.2 方法：對比組采用雷尼替丁進行治療，用藥途徑為口服，用藥劑量為0.15克/次，每天2次，用藥時間為早晚餐前服用。觀察組則采用奧美拉唑進行治療，用藥途徑為口服，劑量為20毫克/次，每天1次，在早飯前服用，兩組均以1個月為1個療程，并對比兩組隨訪6個月的臨床療效。

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者的潰瘍面完全愈合，且隨訪后未見復(fù)發(fā)；顯效：患者的潰瘍面積縮小＞50%，且未見新潰瘍出現(xiàn)；有效：患者的潰瘍面縮小面積＞30%，＜50%，且未見新潰瘍面形成；無效：患者潰瘍未見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)潰瘍面擴大甚至是增加。有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈68例，顯效36例，有效26例，無效2例，有效率98.48%；對比組痊愈39例，顯效34例，有效44例，無效15例，有效率88.64%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.10%，其中皮疹3例，發(fā)熱6例，頭暈眼花3例，對比組不良反應(yīng)發(fā)生率15.15%，其中皮疹8例，發(fā)熱10例，頭暈眼花2例，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

奧美拉唑?qū)儆谙到y(tǒng)疾病常用藥物，臨床上將奧美拉唑應(yīng)用于消化系統(tǒng)潰瘍疾病的治療當(dāng)中，取得了較高的臨床治療效果，奧美拉唑又稱洛賽克、安胃哌唑等，能夠選擇性的抑制壁細胞酶，尤其以H+-K+-ATP酶的抑制作用較強，其臨床主要作用在于，能夠抑制胃酸的分泌，以此降低胃酸對于胃黏膜的損傷，上述三種酶也成為質(zhì)子泵，其主要作用是利用K+、H+的交換并進入泌酸小管腔，與Cl-合成胃酸，幫助胃腸消化食物，奧美拉唑?qū)+-K+-ATP進行抑制，從根本上減少了胃酸的分泌量，因此又被稱為質(zhì)子泵抑制劑[2]。奧美拉唑的用藥方式主要以口服為主，口服20 mg能夠在血液中產(chǎn)生16～18 h的效果，在日常生活中幫助患者降低胃內(nèi)部的pH值，劑量低、藥效作用時間長。屬于用藥作用強、持續(xù)時間長，對患者產(chǎn)生不良影響低的藥物，臨床研究證實，奧美拉唑在口服用藥后，通過肝臟進行代謝，不經(jīng)過腎臟參與，可見奧美拉唑?qū)τ诟闻K的影響較大，不是影響患者的腎臟工作與功能，對于合并患有腎臟疾病的患者具有非常高的臨床應(yīng)用價值[3]。

奧美拉唑在臨床上主要應(yīng)用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的治療當(dāng)中，較其他藥物的臨床治療效果更高，且具有較高的耐受性，患者在治療過程中主要出現(xiàn)惡心、頭痛、腹瀉、便秘、皮疹等不良反應(yīng)，其中以消化系統(tǒng)不良反應(yīng)為主，皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，且由于奧美拉唑的劑量低、藥物作用時間長，患者在每日僅口服用藥1次即可，對于患者的耐受性影響更低，是臨床上安全性較高的消化系統(tǒng)常用藥物。

本次實驗中，觀察組痊愈68例，顯效36例，有效26例，無效2例，有效率98.48%；對比組痊愈39例，顯效34例，有效44例，無效15例，有效率88.64%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.10%，其中皮疹3例，發(fā)熱6例，頭暈眼花3例，對比組不良反應(yīng)發(fā)生率15.15%，其中皮疹8例，發(fā)熱10例，頭暈眼花2例。可見奧美拉唑的臨床治療效果更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，奧美拉唑的藥理機制先進，臨床應(yīng)用效果高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

[1] 魏變芬.奧美拉唑的藥理作用分析與臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,9(8)：8-10.

[2] 錢茜.奧美拉唑的藥理分析與臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11)：106-107.

[3] 吳學(xué)蘭,陶婷婷,徐創(chuàng)貴,等.奧美拉唑的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].中國藥事,2014,28(7)：805-808.