正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙畸形中的應(yīng)用價(jià)值分析

馬慧雨 劉芷君

（1 黑龍江省牡丹江市口腔醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2 吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

牙列缺損，指的是部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整的牙科疾病[1]，而牙畸形為壓裂缺損患者常見(jiàn)并發(fā)癥，可進(jìn)一步增加醫(yī)療難度。牙列缺損伴牙畸形可削弱患者咀嚼功能，并因此降低其消化能力，同時(shí)還可影響其發(fā)音功能和口腔美觀。然而，傳統(tǒng)臨床上采取的修復(fù)治療效果不甚理想，制作修復(fù)體較困難，且易損壞、不美觀，需尋找其他治療方案。本研究為明確正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙畸形中的應(yīng)用價(jià)值，將79例牙列缺損伴牙畸形患者隨機(jī)分組，分別應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)療法、單純修復(fù)療法，現(xiàn)報(bào)道2組治療效果和患者滿意度如下。

1 資料與方法

1.2 治療方法：①治療組應(yīng)用正畸聯(lián)合修復(fù)療法，其治療過(guò)程如下：a.正畸治療：對(duì)患者實(shí)施口腔檢測(cè)，拍攝頭顱側(cè)位定位片、全口曲面斷層片，取研究模型，分析其模型測(cè)量、X線片測(cè)量結(jié)果，結(jié)合其具體病情而制定處最佳正畸方案。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的方絲弓，對(duì)患者牙行固定矯正治療，堅(jiān)持6～12個(gè)月后，實(shí)現(xiàn)口內(nèi)牙列整齊、前牙覆恢復(fù)正常的預(yù)計(jì)效果；b.修復(fù)治療。根據(jù)患者缺失牙齒位置、數(shù)量、相鄰牙體及其牙周組織情況，為其選擇最佳修復(fù)方案，其中烤瓷冠固定修復(fù)療法最為常見(jiàn)，需測(cè)定患者牙體缺隙，準(zhǔn)確定位，預(yù)備基牙，結(jié)合印模調(diào)節(jié)烤瓷冠的外形，在口內(nèi)試戴后予以黏結(jié)。觀察患者骨結(jié)合情況，確保其達(dá)到要求后方可行固定、黏結(jié)處理。②對(duì)照組單純采取修復(fù)療法，即直接檢測(cè)牙齒缺損情況，行烤瓷冠修復(fù)治療，治療過(guò)程與治療組完全一致。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察患者修復(fù)體大小、形態(tài)及其與同名牙齒的匹配情況等，判定其臨床療效；②自擬修復(fù)結(jié)果滿意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于患牙修復(fù)后形態(tài)、功能、美觀等的滿意度，設(shè)計(jì)總分為22分，16～22分為滿意，15分及以下為不滿意，修復(fù)結(jié)果滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①優(yōu)秀：患者修復(fù)體大小、形態(tài)及其與同名牙完全匹配，且符合正常的牙齒解剖，無(wú)松動(dòng)，感覺(jué)舒適，咀嚼功能恢復(fù)；②良好：患者修復(fù)體大小、形態(tài)及其與同名牙基本匹配，接近正常的牙齒解剖，稍微松動(dòng)，咀嚼功能明顯改善；③較差：患者修復(fù)體大小、形態(tài)及其與同名牙齒不相匹配，不符合正常的牙齒解剖，松動(dòng)，咀嚼功能與治療前無(wú)明顯變化。治療優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)?100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則以χ2檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比：治療組40例患者中，優(yōu)秀者31例，良好者7例，較差者2例，其治療優(yōu)良率是95.00%（38/40）；對(duì)照組39例患者中，優(yōu)秀者12例，良好者17例，較差者10例，其治療優(yōu)良率是74.36%（29/39）；2組治療優(yōu)良率的組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.48，P=0.019）。

2.2兩組患者對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿意度對(duì)比：治療組40例患者中，對(duì)修復(fù)結(jié)果滿意者39例，不滿意者1例，其對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿意度是97.50%（39/40）；對(duì)照組39例患者中，對(duì)修復(fù)結(jié)果滿意者27例，不滿意者12例，其對(duì)修復(fù)結(jié)果的滿意度是69.23%（27/39）；2組修復(fù)結(jié)果滿意度組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.95，P=0.008）。

3 討 論

牙列缺損的致病原因較多，如根尖周病、發(fā)育障礙、頜骨病和牙周病等，可影響患者牙周組織以及發(fā)音、牙齒咀嚼功能[3]；牙畸形以上牙前突、牙齒參差不齊等為主要臨床表現(xiàn)，往往是因遺傳、外傷和放射過(guò)量等所致[4]。牙列缺損患者普遍合并牙畸形，不但降低了牙齒咀嚼效率，影響口腔牙齒的美觀，且可形成口頜系統(tǒng)不良影響[5]。單純修復(fù)法作為牙列缺損伴牙畸形臨床治療常規(guī)手段之一，其療效尚可，但無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代人對(duì)于美學(xué)的要求標(biāo)準(zhǔn)[6]。

近幾年來(lái)，伴隨口腔內(nèi)新型修復(fù)材料與技術(shù)于口腔醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，口腔患者對(duì)于牙列缺損伴牙畸形治療后生理功能以及美觀程度的要求不斷升高，因此牙科研究者需不斷更新改進(jìn)牙列缺損伴牙畸形的治療技術(shù)水平。相較于傳統(tǒng)單純修復(fù)療法，正畸聯(lián)合修復(fù)療法要求術(shù)者在修復(fù)牙列缺損前，先予以正畸治療，即通過(guò)矯正手段恢復(fù)牙齒的正常位置、形態(tài)，避免其出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱情況，從而使其牙齒排列整齊，且外形美觀。正畸療法可自根本上改善患者的面型與咬關(guān)系，在擴(kuò)大修復(fù)范圍的同時(shí)，還可去除部分生理病理因素，從而保證患者牙周組織健康，并改善其修復(fù)治療后的預(yù)后效果。另外，正畸治療還可減輕患者由于不良修復(fù)體所造成的痛苦，確保修復(fù)體穩(wěn)定，有效恢復(fù)其牙系統(tǒng)正常的生理功能。據(jù)本組研究結(jié)果得知，治療組患者的治療優(yōu)良率是95.00%，明顯較對(duì)照組的74.36%高；同時(shí)，治療組對(duì)于修復(fù)結(jié)果的滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，充分證實(shí)了正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙畸形中的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 顧金良,陳暉,王曉波,等.探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形患者的治療效果[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(2)：182-183.

[2] 蒙萌,李冬梅,馬楚凡,等.牙列缺損的功能分類與牙齒磨耗相關(guān)性的臨床調(diào)查研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2013,23(2)：132-135.

[3] 胡必翔,談龍.正畸后應(yīng)用修復(fù)方法治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(9)：135-136.

[4] 趙連章,楊海清.觀察正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2)：52.55.

[5] 郭紅梅.探討正畸修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31)：112-113.

[6] 董文豪,付羽婷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4)：1760-1761.