骨搬運技術治療脛骨骨缺損的效果及影響因素

張 偉

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

脛骨骨缺損多由于高強度的暴力損傷導致，其骨不愈合率，致殘率較高，給患者帶來極大的痛苦[1]。臨床上治療脛骨骨缺損有單臂外固定架手術治療，骨搬運技術等治療方法。常用的治療手段為先行轉移皮瓣，通過手術植骨或游離腓骨的方法到達彌補骨缺損的問題，但其存在治療時間長，手術次數多等缺點[2]。因此最近臨床上采用骨搬運技術治療，遵循“張力-應力法則”，利用體外穿針技術，利用截骨使骨緩慢延長。為分析骨搬運技術治療脛骨骨缺損的效果及影響因素，本研究選取來我院治療的脛骨骨缺損患者，分別采用單臂外固定架手術治療和骨搬運技術治療，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年9月來我院治療的脛骨骨缺損患者68例，隨機分為兩組，實驗組34例中，男性18例，女性16例；年齡25～61歲，平均年齡為（36.4±2.6）歲；骨缺損時間為（5.2±2.1）個月，缺損長度為（6.3±1.4）cm。對照組34例中，男性19例，女性15例；年齡26～63歲，平均年齡為（37.5±2.8）歲；骨缺損時間為（5.3±2.2）個月，缺損長度為（6.1±1.6）cm。兩組患者的性別，年齡，骨缺損時間和長度等臨床資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取標準：①脛骨骨缺損≥2 cm；②患肢縮短≥2 cm；③未合并血管神經損傷；④無其他系統疾病及嚴重并發癥。

1.3 方法：對照組患者采用單臂外固定架手術治療，首先對傷口部位污染，脛骨缺損的大小及穩定性進行評估。根據X線片和傷口受損程度，評估骨質疏松程度，確定截骨部位。手術采用硬膜外連續麻醉，徹底清創后縫合皮膚，依據骨缺損多少，采用皮瓣覆蓋或截骨治療等。實驗組患者采用骨搬運技術治療，術后全身應用抗生素治療。術后6～9 d，根據患者的骨缺損多少，給予相應的骨搬運治療。術后12～16 d開始負重行走，并逐漸增加患肢負重。每2～4周攝X線片了解患者骨愈合情況。

1.4 評價指標：比較兩組患者治療的愈合指數、AKS膝關節、Baird踝關節功能、Fernandez-Esteve骨痂評分，并進行統計學分析。

1.5 統計學方法：利用統計學分析軟件SPSS 20.0處理實驗數據，計數資料通過率呈現，行卡方檢驗，計量資料通過（均數±標準差）呈現，行t校驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后功能評分比較：實驗組的愈合指數為（38.16±3.26）d/cm，AKS膝關節為（162.42±11.32）分，Baird踝關節功能為（93.24±7.52）分，Fernandez-Esteve骨痂評分為（3.25±0.84）分；對照組的愈合指數為（40.26±4.63）d/cm，AKS膝關節為（119.63±15.27）分，Baird踝關節功能為（84.65±17.26）分，Fernandez-Esteve骨痂評分為（2.65±0.89）分，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后療效及并發癥比較：實驗組患者發生感染5例，未感染29例；對照組發生感染4例，未感染30例，兩組患者的差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗組對位對線良好33例，對位對線不良1例；對照組對位對線良好30例，對位對線不良4例，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛骨骨缺損是一種較為嚴重的損傷，若不能及時診治會導致骨不愈合，下肢畸形等多種不良后果，嚴重影響患者的生活質量。如今臨床常采用的骨搬運技術能夠有效促進骨折愈合，有利于膝，踝關節的功能恢復。骨搬運技術是利用“張力-應力法則”，利用緩慢，持續牽伸產生的張力，使截骨端彈性連接；在持續的牽拉，加壓和短縮加壓等，使骨皮質形成并貫通骨髓腔[3-5]。為探討骨搬運技術治療脛骨骨缺損的效果及影響因素，本研究選取來我院治療的脛骨骨缺損患者，分別采用單臂外固定架手術治療和骨搬運技術治療。本研究結果顯示，實驗組的愈合指數、AKS膝關節、Baird踝關節功能、Fernandez-Esteve骨痂評分等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于脛骨骨缺損患者采用骨搬運技術質量明顯優于傳統的單臂外固定架手術治療，值得臨床推廣。

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