交鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療脛骨骨折的效果觀察

楊慶申

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

脛骨骨折是臨床常見的骨折之一。脛骨具有特殊的解剖結構，脛骨一旦骨折容易導致軟組織損傷而出現血運障礙，從而影響骨折愈合，出現一系列并發癥。因此對于脛骨骨折的積極治療極為關鍵[1]。目前臨床上常用的治療方法有外固定架，加壓鋼板內固定以及髓內針內固定等。為探討交鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療脛骨骨折的效果觀察，本研究選取來我院治療的脛骨骨折患者，隨機分為兩組，分別采用交鎖髓內釘以及鎖定鋼板內固定治療，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年3月至2016年11月來我院治療的脛骨骨折患者128例，隨機分為兩組，實驗組64例中，男性42例，女性22例；年齡19～48歲，平均年齡為（30.35±2.16）歲；根據Gustilo分型，I型27例，II型37例；對照組64例中，男性40例，女性24例；年齡18～47歲，平均年齡為（29.38±2.09）歲；根據Gustilo分型，I型29例，II型35例。兩組患者的性別，年齡等臨床資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的治療方法：對照組采用鎖定鋼板內固定治療，以患者骨折部位為中心，在骨折端外側行弧形小切口，充分暴露骨折部位。處理骨折部位的血塊時，盡量少剝離骨膜，對骨折部位進行復位。并在骨折的前外側放入鋼板進行內固定，最后閉合切口。

1.2.2 實驗組的治療方法：實驗組采用交鎖髓內釘治療。對于橫型骨折，短斜型骨折，使患者處于膝關節屈曲狀態下，進行閉合復位。若是粉碎性骨折，則以骨折部位為中心，作手術切口進行內固定。在患者的脛骨結節上方大約2 cm偏內0.5 cm進行開孔，將髓內釘置入，并在定位器的幫助下，近遠端鎖釘，最后縫合切口。

1.3 評價指標。治愈：骨折部位完全愈合，關節活動良好；好轉：骨折部位愈合或延后愈合，關節活動基本恢復；無效：骨折部位未愈合，關節活動差，內固定效果差。總有效率=（治愈+好轉）/總例數 100%。

1.4 統計學方法：給予統計學分析軟件SPSS 19.0處理實驗數據，計數資料通過率呈現，行卡方檢驗，計量資料通過（均數±標準差）呈現，行t校驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：實驗組患者經過治療，治愈的有51例，好轉13例，總有效率為100%；對照組患者經過治療，治愈的有35例，好轉有19例，總有效率為84.4%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術時間，術中出血量及愈合情況進行比較：實驗組的手術時間為（56.8±12.6）min，出血量為（82.3±42.6）mL，骨折愈合時間為（3.3±1.7）個月，術后1年踝關節評分為（90.4±10.7）分；對照組的手術時間為（76.4±12.3）min，出血量為（105.6±45.3）mL，骨折愈合時間為（3.4±2.3）個月，術后1年踝關節評分為（91.7±11.8）分，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于脛骨骨折患者，臨床上常用的治療方案有鎖釘鋼板內固定和交鎖髓內釘治療等，目前常用的為鎖定鋼板，由于其操作上較為方便，需要的設備也相對較少。但鎖定鋼板也有其局限性：對患者的骨膜剝離較多，極易影響患者的骨折端的血液循環；容易導致皮膚受壓，以致出現感染，皮膚壞死等并發癥[2]。而交鎖髓內釘則屬于軸向型彈性內固定，在治療脛骨骨折方面其具有明顯優勢[3]：可對骨折的近折端及遠折端進行固定，并控制骨折部位的旋轉，穩定骨折部位，有利于促進骨折愈合。且該治療方法對患者的損傷較小，有利于患者術后早期進行功能鍛煉，降低并發癥的發生概率[4]。本次研究選取一定的脛骨骨折患者，進行回顧性研究，隨機分為兩組，分別采用交鎖髓內釘以及鎖定鋼板內固定治療。本研究結果顯示，實驗組患者經過治療，治愈的有51例，好轉13例，總有效率為100%，對照組患者經過治療，治愈的有35例，好轉有19例，總有效率為84.4%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于脛骨骨折患者采用交鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療均具有較好的療效，而采用交鎖髓內釘的患者，其手術時間，術中出血量，骨折愈合時間等方面更加優異，值得臨床推廣。

[1] 曹成,黃永豐,朱法豪,等.微創鎖定鋼板和交鎖髓內釘治療脛腓骨骨折的療效分析[J].中國醫藥導報,2014,11(15)：43-46.

[2] 鄧立平.交鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的療效比較[J].中外醫學研究,2013,11(4)：27-28.

[3] 廖德發,陳民生.帶鎖髓內釘與加壓鋼板內固定治療脛腓骨骨折的對比研究[J].廣西醫學,2015,37(9)：1339-1341.

[4] 姚金明.髓內釘與鋼板內固定治療脛骨遠端關節外骨折的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(24)：123-124.