異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的療效觀察

程 云 李彥春

（吉林市結核病醫院，吉林 吉林 132506）

結核病作為具有發病率高、病死率高、耐藥率高等特征的傳染性疾病，對患者的身體和生命產生巨大的威脅[1]。而且結核病患者會因為用藥時間過長、治療依從性差等因素，導致復治肺結核患者概率增加，而對于復治肺結核患者采用傳統藥物治療效果不理想，因此需要探索相應的治療方案，如聯合胸腺五肽治療[2]。本次研究對異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核患者的臨床效果進行了探討，并選擇我院接收的200例復治菌陽肺結核患者作為研究對象，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均來自我院于2014年5月至2016年5月收治的200例復治菌陽肺結核患者，所有患者均滿足2002年中華醫學會結核分會制定的《肺結核診斷和治療指南》中的相關標準[3]。采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組共100例患者，男性患者77例，女性患者23例，年齡30～60歲，平均年齡（45.22±5.39）歲，包含浸潤型肺結核患者52例，慢性纖維空洞型患者23例，肺結核合并結核性胸膜炎25例；觀察組共100例患者，男性患者75例，女性患者25例，年齡30～60歲，平均年齡（45.15±5.26）歲，包含浸潤型肺結核患者54例，慢性纖維空洞型患者22例，肺結核合并結核性胸膜炎24例。對照組與觀察組基線資料進行對比分析，性別、年齡、病變類型等比較差異均無顯著性（P＞0.05），可以進行研究對比。

1.2 治療方法：給予對照組患者采用常規治療，每天給予異煙肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺1.5 g、乙胺丁醇0.75 g等口服治療。每天肌內注射鏈霉素0.75 g。治療2個月后，取消肌內注射鏈霉素，口服治療藥物繼續。給予觀察組患者在對照組患者治療的基礎上增加胸腺五肽治療，給予患者20 mg胸腺五肽與10%葡萄糖250 mL靜脈注射，1次/天。

1.3 觀察指標：對兩組患者的痰菌轉陰率、臨床療效及不良反應發生率進行比較。治療效果依據積分法計算療效指數，即療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%，其中治愈、顯效、有效和無效分別為療效指數超過95%、療效指數為80%～95%、療效指數為30%～79%、療效指數低于30%。治療總有效率為治愈例數所占比例+顯效例數所占比例+有效例數所占比例。每個月進行炭鏡檢查抗酸桿菌，比較兩組患者治療2個月、4個月和6個月的轉陰率。不良反應包括肝功能、胃腸道、皮疹等。

1.4 統計學方法：本次研究數據資料均利用統計學軟件SPSS14.0對統計數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用卡方檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者痰菌轉陰率比較：觀察組患者治療2個月后轉陰例數為83例，轉陰率為83.00%，治療4個月后轉陰例數為93例，轉陰率為93.00%，治療6個月后轉陰例數為95例，轉陰率為95.00%。對照組患者治療2個月后轉陰例數為67例，轉陰率為67.00%，治療4個月后轉陰例數為74例，轉陰率為74.00%，治療6個月后轉陰例數為85例，轉陰率為85.00%。觀察組痰菌轉陰率顯著高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效及不良反應發生率：觀察組患者治愈例數為53例，顯效例數為29例，有效例數為16例，無效例數為2例，不良反應發生例數為12例，治療總有效率為98.00%，不良反應發生率為12.00%；對照組患者治愈例數為36例，顯效例數為38例，有效例數為17例，無效例數為9例，不良反應發生例數為12例，治療總有效率為91.00%，不良反應發生率為12.00%。兩組患者臨床療效數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），不良反應比較差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

人體在感染結核分枝桿菌后，巨噬細胞吞噬反應啟動，肺泡內巨噬細胞通過分泌IL-1、IL-6及腫瘤壞死因子，促使淋巴細胞與單核細胞在結核分枝桿菌入侵部位聚集，形成肉芽腫，并殺滅桿菌[4]。治療肺結核患者的基本原則為規律、全程、聯合等用藥治療，但一些患者仍然會出現復發，需要進行進一步治療。超過80%的復治菌陽肺結核為多耐藥結核病，因此采用傳統常規化療方案并不理想，需要給予患者其他藥物的治療[5]。胸腺五肽是從牛胸腺素中提煉出來，能夠起到刺激機體產生T淋巴細胞和刺激分化的作用，繼而改善患者的免疫功能，同時還利于抗結核藥物治療效果的提升[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療2個月、治療4個月和治療6個月后轉陰率均顯著高于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者治療總有效率為90.00%，不良反應發生率為12.00%；對照組患者，治療總有效率為91.00%，不良反應發生率為12.00%。兩組患者臨床療效數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），不良反應比較差異無顯著性（P＞0.05）。表明胸腺五肽聯合常規化療治療復治菌陽肺結核患者效果顯著，有效提高痰菌轉陰率，改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

綜上所述，聯合應用異煙肼和胸腺五肽治療復治菌陽肺結核有利于患者的康復，值得推廣應用。

[1] 周小妮.胸腺五肽聯合常規化療治療復治菌陽肺結核的療效及對患者呼吸功能和免疫功能的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(4)：343-345.

[2] 劉士甫,柳曉金,李健,等.胸腺五肽輔助治療菌陽肺結核的臨床療效及對免疫功能的影響[J].現代醫學,2016,44(1)：11-14.

[3] 張欣鵬.聯合應用異煙肼和胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(11)：155.

[4] 王鈞,任瑞華,李香蘭,等.肺結核合并糖尿病患者應用胸腺五肽輔助治療效果觀察[J].河北醫藥,2016,38(15)：2283-2285.

[5] 耿書軍,劉建玲,馮玉英,等.胸腺五肽聯合常規抗結核方案治療復治菌陽肺結核的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國現代醫學雜志,2015,25(7)：51-53.

[6] 姬淑英,張林.對氨基水楊酸異煙肼聯合左氧氟沙星治療復治菌陽塵肺結核臨床療效研究[J].北方藥學,2015,12(10)：25-26.