陰道鏡聯合LEEP治療在宮頸病變患者中的應用效果觀察

崔 麗

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

宮頸病變在臨床十分常見，與本病患者相關的研究較多，其中以LEEP和微波治療本病的研究均多見，且臨床對于兩類治療方式的比較性研究較多，近年來以陰道鏡聯合LEEP治療的研究不斷增多，效果的肯定程度也不斷提升，但是對于本類治療方式的細致探究相對不足，因此本文中我們就陰道鏡聯合LEEP治療在宮頸病變患者中的應用效果進行觀察與分析，結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2016年9月于本院進行治療的150例宮頸病變患者為研究對象，將所有患者根據隨機數字表法分為對照組（微波治療組）75例和觀察組（陰道鏡聯合LEEP治療組）75例。對照組的75例患者中，年齡為19～57歲，平均年齡為（33.9±7.8）歲，疾病種類：慢性宮頸炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者30例，CINⅡ者6例，CINⅢ者4例）。觀察組的75例患者中，年齡為19～56歲，平均年齡為（34.1±7.5）歲，疾病種類：慢性宮頸炎患者35例，CIN患者40例（CINⅠ者31例，CINⅡ者5例，CINⅢ者4例）。兩組宮頸病變患者的年齡與疾病種類等方面比較，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者進行微波治療，于患者月經干凈后的3～7 d進行治療，功率設定為35～40 W，采用順時針電灼的方式進行治療，治療范圍超過病灶2 mm左右，治療直至創面變為灰白為止。觀察組的患者則進行陰道鏡聯合LEEP治療，首先以陰道鏡輔助進行碘試驗確定病灶范圍，然后以環形電切的方式進行病灶處理，處理范圍超過碘著色范圍5 mm左右，CIN分級較高者適當擴大電切范圍，可擴大至8 mm，深度在20 mm左右。兩組患者的其他治療無明顯差異。然后將兩組中不同疾病患者的臨床總有效率及手術時間、復發率進行比較。

1.3 評價標準：以患者治療后的病灶糜爛面消失，愈合良好，宮頸黏膜光滑，宮頸恢復至正常大小為治愈，以患者治療后的病灶糜爛面明顯改善，宮頸鱗狀上皮明顯生長狀態較好，且宮頸大小顯著縮小為有效，以患者治療后上述評估方面均未達到有效的程度為無效[1]。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS19.0，檢驗方式包括兩類，分別為t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05表示比較結果之間具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組中不同疾病患者的臨床總有效率比較：對照組慢性宮頸炎中治愈者25例，有效者6例，無效者4例，總有效者31例，總有效率為88.57%；CIN患者中治愈者24例，有效者10例，無效者6例，總有效者34例，總有效率為85.00%；整組患者中治愈者49例，有效者16例，無效者10例，總有效者65例，總有效率為86.67%。觀察組慢性宮頸炎中治愈者31例，有效者4例，無效者0例，總有效者35例，總有效率為100.00%；CIN患者中治愈者35例，有效者4例，無效者1例，總有效者39例，總有效率為97.50%；整組患者中治愈者66例，有效者8例，無效者1例，總有效者74例，總有效率為98.67%。觀察組中不同疾病患者的臨床總有效率均高于對照組，P均＜0.05。

2.2 兩組中不同疾病患者的手術時間及復發率比較：對照組慢性宮頸炎患者手術時間為（13.97±1.61）min，復發者4例，復發率為11.43%；CIN患者手術時間為（15.08±1.87）min，復發者4例，復發率為10.00%；整組患者手術時間為（14.82±1.70）min，復發者8例，復發率為10.67%。觀察組慢性宮頸炎患者手術時間為（6.10±0.99）min，復發者1例，復發率為2.86%；CIN患者手術時間為（6.69±1.35）min，復發者0例，復發率為0.00%；整組患者手術時間為（6.42±1.21）min，復發者1例，復發率為1.33%。觀察組中不同疾病患者的手術時間及復發率均優于對照組，P均＜0.05。

3 討 論

宮頸病變患者是婦科的主要就診群，與本病患者相關的研究較多，其中采用微波及LEEP治療本病的肯定性研究極為常見，而隨著臨床對于治療效果需求的提升，對于治療方式的各方面研究是研究的重點方面。另外，除療效外，手術時間的盡量縮短及復發率的控制也是臨床改善需求較高的方面[2-4]。近年來，臨床中較多采用陰道鏡聯合LEEP治療宮頸病變的相關研究，研究結果差異較為明顯，故本文中我們就此類治療方式進行進一步的細致研究，結果顯示，陰道鏡聯合LEEP治療在慢性宮頸炎及CIN患者中均有更高的治療總有效率，同時患者的手術時間顯著縮短，且復發率明顯控制，從而較為全面地肯定了陰道鏡聯合LEEP治療在本類患者中的應用效果及價值。

[1] 張頌華.LEEP刀聯合陰道鏡下活檢宮頸上皮內瘤變的診治分析[J].中外醫學研究,2014,12(19)：20-21.

[2] 錢桂蘭.LEEP聯合陰道鏡治療45例宮頸糜爛療效分析[J].現代診斷與治療,2013,24(13)：3025-3026.

[3] 鐘少卿.液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡LEEP術在宮頸病變診治中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(5)：420-421.

[4] 于文力.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變診斷的準確性[J].中國藥物經濟學,2017,12(4)：135-137.